CADENA DE FRO

CADENA DE FRO
La gestin del Programa
Nacional de Inmunizaciones
(PNI), tiene dentro de sus
etapas fundamentales, la
cadena de fro.
Existe un Manual de
Normas Tcnicas de Cadena
de Fro y debe estar en
todos los Vacunatorios del
Pas.

DEFINICIN
La Cadena de Fro es el conjunto de

procedimientos necesarios para la

conservacin, distribucin y manejo de las
vacunas dentro de temperaturas apropiadas
que garanticen su capacidad inmunognica.

El correcto funcionamiento de la cadena de

fro marca la diferencia entre vacunar a la
poblacin efectivamente o con biolgicos
intiles, esta diferencia puede significar la vida
o salud de nuestra poblacin.
Para esto deben ser cuidadosamente
manipuladas y transportadas desde el
laboratorio que las produce hasta el lugar
donde una madre y su nio reciban las dosis

OBJETIVO DE LA CADENA
DE FRIO
Producir un efecto protector, en la
poblacin objetivo, acorde a lo
preestablecido en los acuerdos
epidemiolgicos.

ESLABONES DE LA CADENA DE FRO

Elementos y actividades necesarios para garantizar la potencia

inmunizante de las vacunas desde la fabricacin hasta su
administracin.

NIVELES DE LA CADENA DE
FRO
Se consideran tres niveles
de gestin de la cadena de
fro:
Nivel 1: Central
Nivel 2: Direccin de
Servicios de Salud
Nivel 3: Operativo

NIVELES DE LA CADENA DE
FRO

Nivel I: Central
Este nivel est constituido por tres instancias
que desarrollan funciones especficas dentro
del Programa Ampliado de Inmunizaciones.

Ministerio de Salud (MINSAL)

Central de Abastecimiento ( CENABAST).

Instituto de Salud Pblica.

NIVELES DE LA CADENA DE
FRO

Ministerio de Salud (MINSAL)

Cumple el rol regulador, diseo de la
provisin y control de gestin del PNI. En
la estructura funcional del MINSAL, el PNI
es dependencia del Departamento
Programa de las Personas.

NIVELES DE LA CADENA DE
FRO

Central de Abastecimiento
( CENABAST)
Cumple el rol de:

Intermediar la adquisicin de vacunas

segn normas y requerimientos del
MINSAL.
Asegurar su almacenamiento y
distribucin nacional para lo cual dispone
de depsitos refrigerados y cmaras
frigorficas con capacidad de almacenar
vacunas a mediano y largo plazo.
Intermediar la adquisicin de los
elementos de la cadena de fro segn
normas del MINSAL.

NIVELES DE LA CADENA DE
FRO

Instituto de Salud Pblica:

Cumple el rol de Centro de Referencia Nacional. A

travs de su Departamento de Control Nacional
cumple las funciones de:
Realizar visitas inspectivas a los laboratorios
Productores y Exportadores de vacunas.
Controlar la calidad de todos los lotes de vacuna
tanto de la produccin nacional y extranjera.
Realizar evaluaciones peridicas de la calidad de las
vacunas que ya han circulado en los establecimientos
de salud, de acuerdo a las disposiciones ministeriales.

NIVELES DE LA CADENA DE
FRO
Nivel 2: Direccin de Servicios de Salud
La funcin de este nivel es el almacenamiento y
distribucin oportuna de las vacunas hacia los
establecimientos de salud encargados de la
vacunacin garantizando su adecuada conservacin,
distribucin y transporte.
Est localizado en la ciudad/comuna sede de la
Direccin de Servicio de Salud, bajo la
responsabilidad del Encargado del PNI.
Debe disponer de una bodega de almacenamiento de
refrigeradores y congeladores con capacidad para
almacenar vacunas hasta 4 meses, que garantice el
abastecimiento ininterrumpido durante todo el ao,
para toda el rea de su dependencia. Para esto es
necesario que el depsito de vacunas se encuentre
en una planta fsica adecuada para cumplir con la
cadena de Fri en ptimas condiciones

NIVELES DE LA CADENA DE
Nivel 3: Operativo: FRO

Lo constituyen los establecimientos de salud del

nivel de Atencin Primaria y los hospitales
(Servicio de Urgencia y Maternidades) incluyendo
a los establecimientos del sector privado que
tengan convenio con la Direccin de Servicio de
Salud.
Disponen de Refrigeradores y/ o congeladoras
para conservar vacunas por un mes adems de
cajas fras y termos para conservar y transportar
vacunas.
Todos los niveles deben disponer de un servicio de
transportes conectados entre s por donde
circulan las vacunas del PNI, Y DEBEN CUMPLIR
CON LOS REQUISITOS DE CONSERVACIN DE
ACUERDO A LO ESTABLECIDO POR LAS NORMAS.
En algunas localidades existen 4 niveles

PARA CUMPLIR SU OBJETIVO LA

CADENA DE FRO, CUENTA CON
TRES ELEMENTOS
Recurso Humano: incluye
FUNDAMENTALES.
todas las personas
que de una

manera directa o indirecta,

manipulan, transportan,
distribuyen, vacunan o vigilan
que los elementos donde se
conservan o transportan los
biolgicos, renan los requisitos
establecidos. Es fundamental
contar con personas
responsables y capacitadas
para asegurar la administracin
de dicha cadena.
Recurso Tcnico: elementos y
aparatos para almacenar y
distribuir.
Recurso Financiero: para
asegurar el recurso humano y

RECURSOS HUMANOS

Nivel Central: Ministerio de Salud

Encargado del PNI
Central de Abastecimientos: Direccin
Tcnica, Unidad de Programas
Ministeriales, Encargado de embalaje
de vacunas, Encargado de Unidad
Logstica

RECURSOS HUMANOS
Nivel de Servicios de Salud.
-Encargado del PNI
-Encargado de Bodega de
Vacunas del Servicio
de Salud

RECURSOS HUMANOS
Nivel Operativo: (tarea)

Encargado PNI Enfermera.

Responsable de Vacunatorio:

Esta funcin debe ser

desempeada por un TENS, con
capacitacin en el PAI. La
dependencia tcnica de este
funcionario corresponde a la
Enfermera encargada del PAI.

Funciones del TENS encargado de

Vacunatorio:
Aplicar con rigurosidad las normas tcnicas de
cadena fro, para el transporte, recepcin,
distribucin y administracin de vacunas:
Verificar diariamente que la temperatura de los equipos
de conservacin de las vacunas se encuentren dentro
de los rangos de seguridad +2C,+8C
Realizar los registros establecidos para la cadena de fro
Verificar el funcionamiento adecuado de los equipos.
Manipular las vacunas durante su aplicacin, cautelando
cumplir las normas de cadena de fro
Informar a la Enfermera Encargada del PAI cualquier
alteracin de la cadena de fro.
Realizar las actividades de mantencin de los equipos
segn programacin.
Recepcionar vacunas y verificar la temperatura de
recepcin. Si hay alguna alteracin, informar a la
Enfermera responsable del PAI.

RECURSOS TCNICOS

El almacenamiento del biolgico a

nivel local se debe realizar en
refrigeradores, convencionales (que
generen escarcha) y su capacidad
debe estar entre los 9 y los 11 pies.

RECOMENDACIONES GENERALES DE
MANTENIMIENTO DE LOS
Instalar el refrigerador a la sombra y lejos de toda
REFRIGERADORES

fuente de calor, a unos 15 cm. de distancia, como

mnimo de la pared y del techo, en posicin
perfectamente nivelada. Una forma sencilla de
comprobar si existe desnivel en el piso, es colocar
sobre el refrigerador un plato con agua y observar
la posicin del lquido.
Todas los refrigeradores deben tener un monitoreo
trmico que consiste en un termmetro de mxima
y mnima. Diariamente, verifique la temperatura
interior del refrigerador, la cual debe mantenerse
entre +2 grados C y + 8 grados C.
Diariamente registre la temperatura del
refrigerador, en la hoja de control de
temperatura de la red de fro.

RECOMENDACIONES GENERALES DE
MANTENIMIENTO DE LOS
REFRIGERADORES
Semanalmente, verifique la formacin de hielo en el
congelador. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 610 Mm. (1/4- 3/8 de pulgada), es necesario descongelar el
refrigerador.
Si debe apagar la nevera, guarde las vacunas
temporalmente en un termo o caja fra.
Se debe programar aseo como parte del mantenimiento
preventivo peridico a cargo del responsable del equipo, el
procedimiento realizado debe ser registrado.
Para descongelar el refrigerador, el equipo debe estar
desconectado y la vacuna debe ser trasladada previamente
a otro equipo mientras se procede al descongelamiento.

QU HACER SI SE INTERRUMPE EL
SUMINISTRO ELCTRICO?
Mantener puerta cerrada: autonoma de 6-8
horas.
Pasado este tiempo, se almacenarn en
otro refrigerador.
El responsable de vacunas registrar la
incidencia siguiendo el protocolo:
notificndolo.

CAJAS TERMICAS:

Son cajas con

estructura aislante de
poliuretano inyectado,
recubierta con plstico
u otro material afn con
cierre hermtico y
capacidad para
acomodar los paquetes
fros alrededor de las
vacunas. Se emplea en
transporte del nivel
nacional al regional y
en general cuando se
necesita transportar y
conservar biolgicos de
16 a 60 o ms horas.

TERMOS

pequeas dimensiones
fabricado con paredes
aislantes de poliuretano
y poliestireno. Utilizados
para el transporte de
vacunas entre el nivel
central, regional y/o
local.
Son indicados para
cumplir actividades de
vacunacin intra y
extramural. Segn el tipo
y calidad del termo,
puede mantener y
conservar las vacunas
por lapsos de 4 a 8

TERMMETROS

Constituyen un elemento importante

para el monitoreo y control de la
temperatura de los equipos
frigorficos. Debe permanecer en el
estante intermedio del refrigerador o
ubicarse en las bandejas que
contienen las vacunas, no debe
retirarse de este lugar, a no ser que
sea necesario para efectuar limpieza y
desinfeccin del refrigerador.

DISTRIBUCIN DE LAS VACUNAS

Control en la recepcin

Se comprobar :
Que el tipo y nmero de vacunas, corresponde al pedido
solicitado.
Que no han sido expuestas a condiciones indeseables.
Lote, fecha de caducidad, procedencia y presentacin del
envase (monodosis o multidosis)
Control de la distribucin

Se adecuar la disposicin de los acumuladores de

fro y de las vacunas dentro del elemento de
transporte. No contactando con vacunas ni
apilndolos.
Se comprobar:
Fecha de caducidad
Lote de vacunas
Nmero de dosis

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS

Mantenerlas termoestables:
Temperatura ptima: 2 C y 8 C
Control dos veces en cada jornada laboral: registro.
Acumuladores de fro: sin apilar.
Limpiar con regularidad la escarcha: no debe alcanzar 1cm.
Mantenerlas protegidas de la luz.(antipolio oral)

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
Ubicarlas segn la termosensibilidad:
Vacunas termolbiles: en las zonas ms fras.
Nunca en la puerta, les afecta ms la subida de
temperatura Polio oral y triple vrica.
La prdida de actividad es acumulativa
Vacunas que se inactivan cuando se
congelan: almacenarlas en la parte menos fra,
evitando toquen paredes Difteria, ttanos,
pertusis. Hib, HA, HB, Gripe y neumococo
polisacrida.
Algunas vacunas vricas no modifican su aspecto al
congelarse
Diluyentes: en frigorfico a la misma temperatura
que vacunas. No pueden congelarse nunca.

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS

Test de agitacin:

Se realizar cuando se sospeche que las

vacunas han estado a temperaturas
inferiores a 0 C.

Sospecha de congelacin: presenta

partculas granulosas (flculos) y
lquido menos turbio.
Vacuna bien conservada: lquido
turbio y sin grnulos.

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
Ordenarlas segn el uso y la caducidad:
Ms accesibles: las ms frecuentes y
caducidad ms prxima.
Examinar fecha de caducidad, el ltimo da
del mes.
Instalar, en el exterior frigorfico, esquema
de ubicacin.

PREPARACIN DEL TERMO

Lavado y secado efectivo del termo.
Retirar unidades refrigerantes del congelador, lavar
hasta que suelten la escarcha y secar con una sabanilla.
Colocar en las paredes, en el interior del termo.
Cubra con cartn las pilas evitando el contacto directo
de las vacunas.
Ubique el termmetro de alcohol en el centro y cierre por
20 minutos.
Controle la temperatura alcanzada en el termo, en el
termmetro de cristal lquido (tapa) y en el centro, si
est entre +2 y +8 C, coloque las vacunas necesarias
para la jornada.

UBICACIN DE LAS VACUNAS EN EL

TERMO
Primero: VIRALES (fondo)
Segundo: BACTERIANAS
Tercero: diluyentes (arriba)

Quedar de esta forma

CONTROL DE TEMPERATURA:
Materiales:
Termmetro de mxima y mnima
Hoja de registro diario de T
Lpiz color azul, rojo y verde

CUARTO FRIO
Tiempo: mn 6 ms
Control T: interna y externa conectado a alarma y equipo
de electrgenos.
Caractersticas:
Pared externa de acero o aluminio.
Piso metlico, con superficie antideslizante
Aislamiento de espuma de poliuretano de alta densidad.
Elementos de control automtico.

REFRIGERADOR
Ideal de una puerta y NO SER con
sistema No Frost.
Ubicado en un ambiente fresco,
ventilado, de poco sol.
Nivelado en su posicin
Alejado a 15 cm de la pared y 40 cm del
techo
Alejado de fuentes de calor
USO EXCLUSIVO para vacunas
Ubicar unidades refrigerantes en
bandejas inferiores, congelador y
puertas (protege ante algn corte)

 Evaluar su capacidad de fro por 72 hrs

antes de almacenar vacunas
Mantener una hoja de vida del equipo y
disponer de un programa de mantencin
preventiva
Instalacin elctrica nica, en buen
estado. El enchufe debe ser de tres
contactos.

X:

N O DEBE:
Guardar alimentos, colocar
vacunas en las
puertas, congelador
O bandejas inferiores

DEBE:

GUARDAR UNIDADES REFRIGERANTES

EN EL CONGELADOR, PUERTAS Y ULTIMA BANDEJA

DEBE:

GUARDAR VACUNAS EN LA 1 y 2 BANDEJA

DEBE:

Ubicar las vacunas, segn este diagrama,

que se indica en la puerta del refrigerador

DEBE:

1 bandeja van V. VIRALES. y 2 con BACTERIANAS

El termmetro ir siempre con las V. Bacteriana.

CUIDADOS DEL REFRIGERADOR

Diario: control de T.
Semanal: medir formacin de hielo en el
evaporador y congelador
Mensual: sacudir condensador
Otras: revisar coneccin (enchufe nico,
ideal red elctrica directa al medidor
con automtico individual), hermetismo
de la puerta
Ante corte energtico, mantiene T por
3 hrs.
Descongelar Lunes o Martes, limpiar con
jabn neutro y luego desinfectar con
cloro.

GRACIAS.