FARMACOLOGIA

GASTROINTESTINAL
Dra. Claudia M. Della Cella
Depto. Patologa y Clnica de
Pequeos Animales.

VOMITO

Es un signo clnico
El vmito o emesis es la salida
violenta y activa del contenido
gstrico a travs de la boca.
Es una va refleja compleja que ha
evolucionado en algunas especies
de animales con el fin de
protegerlos de toxinas ingeridas.

INICIO DEL VOMITO

es un acto reflejo iniciado por la estimulacin del

Centro del vomito en la medula.

Centro del vomito: estimulado directa o

indirectamente por va de la zona quimiorreceptora
del gatillo (ZQR) que esta ubicada en el rea
postrema, estimulada por toxinas o drogas.

Impulsos neurolgicos: provenientes del ncleo

vestibular tambin pueden estimular la ZQG (perro) o
el centro del vomito.
La enfermedad o irritacin del tracto gastrointestinal,
de los rganos abdominales o peritoneo.

Enfermedades cerebrales

REGURGITACION

Proceso pasivo; expulsin sin esfuerzo de los

contenidos esofgicos.

signos premonitorios excepto ptialismo en la

enfermedad esofgica inflamatoria y obstructiva.

Material alimenticio semiformado.

Olor fermentado, a menudo contiene moco
(saliva), pero la sangre es rara.
Nunca tiene tincin biliar.
pH

variable, indicador poco confiable.

VOMITO

Proceso activo, contracciones abdominales

vigorosas (arcadas).

Signos premonitorios: ptialismo,

ambulacin, deglucin y taquicardia
(nuseas).

Sin consistencia caracterstica: alimento de

reciente ingestin / lquido biliar /
sangre/moco.

pH de contenidos gstricos variables / poco

confiable.

Causas potenciales de
vomito:

Gstricos
Intestinales
Hepticos
Intraabdominales no gastrointestinales
Endocrino metablicos,(diabetes,
hipertiroidismo, hipoadrenocorticismo)
Drogas, toxinas, dietticas
Neurolgicas
Cinetosis
Enfermedades infecciosas

CAUSAS DE VOMITO
Infecciosas:

Virales
Coronavirus
Parvovirus
Rotavirus
Astrovirus
Distemper

Bacterianas
E. coli

Campilobacyer
Yersinia
Clostridium
Perfringes
Salmonella

CAUSAS DE VMITO
Causas dieteticas

unin gastroesuofgica
hernia hiatal.

Afecciones del intestino delgado

Afecciones de cavidad abdominal

pancreatitis.

gastrinoma (snd. de Zollinger

Ellison).

Peritonitis.

Enfermedad heptica
inflamatoria.

Obstruccin ductal biliar.

Esteatitis lipidosis heptica

Prostatitis.

Pielonefritis.

Pimetra.

Obstruccin urinaria.

Hernia diafragmtica .

Neoplasias.

Parasitismo.
Enteritis.
obstruccin intraluminal.
Enteropata inflamatoria.
Neoplasia intramural difusa
(linfosarcoma).
Enfermedad mictica.
Vlvulo intestinal.

leo paraltico.
Afecciones del int. grueso
Colitis.
Constipacin.
sndrome de intestino
irritable.

CAUSAS DE VMITO
Desrdenes
neurolgicos

Psicognicos (dolor,
miedo excitacin).
Cinetosis, lesiones
inflamatorias
(vestibulares).
Edemas (trauma
craneano).
Epilepsias.
Neoplasias.
hipertensin
endocraneana asociada
a tumores,
infecciones ,

Causas varias de
vmito
enfermedades por
gusanos cardacos.
hipertiroidismo
(felino)

RUTAS AFERENTES

estimulacin de los receptores

ubicados en todo el organismo.

Receptores que se hayan en las

vsceras abdominales, (duodeno)
denominado rgano de la nusea.

Los receptores abdominales del

vmito tienen como vas aferentes
a los nervios simpticos y vagos.

RUTAS AFERENTES

Zona Quimiorreceptora Gatillo (ZQG)

piso del 4to ventrculo, activada por
diferentes sustancias como:

toxinas urmicas y frmacos como

por ejemplo apomorfina, glucsidos
cardiacos que van por va sangunea.

Barrera hematoencefalica incompleta.

RUTAS AFERENTES

Un tercer tipo de recepcin que estimula

la emesis proviene de los centros
superiores del SNC.
Las neuronas centrales pueden ser
estimuladas en forma directa por ciertas
drogas y sustancias qumicas; toxinas
de origen bacteriano (toxina
estafilocccica) hipoxia y enfermedades
metablicas y por procesos idiopticos.
Un tumor o una lesin inflamatoria en el
tronco cerebral en ocasiones estimularn el
centro del vmito en forma directa o
mediante uno de sus aferentes.

RUTAS EFERENTES

Los fenmenos motores en el vmito estn mediados

por la actividad de los nervios espinales y frnicos que
inervan a los msculos abdominales y respiratorios.

la actividad parasimptica vagal y simptica

esplcnica no son fundamentales para la emesis. Estas
fibras median los cambios motores en el esfago,
esfnteres esofgicos, estomago y duodeno durante el
vmito

las fibras parasimpticas para las glndulas salivales

responsables de la hipersalivacin y alguno de los
pares craneanos regulan la actividad muscular
adecuada en la faringe.

RUTAS EFERENTES

Trastornos vestibulares que estimulan el vmito, se

originan en el laberinto y son transmitidos por el nervio
auditivo de los ncleos vestibulares hasta la zona ZQG.

ZQG en el perro pero no en gatos. Al parecer los

receptores colinrgicos M1 e histaminrgico H1 median
la respuesta emtica relacionada con la cinetosis
porque los antagonistas de estos receptores son
antiemticos muy eficaces.

puede tratarse con antagonistas histaminrgicos H1

(difenhidramina) o antagonistas colinrgicos M1
(escopolamina).
En el gato no existen receptores de histamina en la
ZQG no siendo tampoco muy sensible a los efectos
emticos de la histamina.

Receptores vinculados
al proceso del vomito.

RECEPTORES A NIVEL DE LA
ZQG.
dopamina, NA, serotonina,
acetilcolina, histamina y
encefalinas;
RECEPTORES A NIVEL DEL
CENTRO DEL VMITO.
5-HT 1 y los adrenrgicos alfa 2.

Receptores vinculados
al proceso del vomito

RECEPTORES A NIVEL DEL APARATO

VESTIBULAR
aparato vestibular del perro y gato hay
receptores de acetilcolina.
RECEPTORES A NIVEL DE LA
CORTEZA CEREBRAL
receptores opioides y de
benzodiacepinas que aun no se han
caracterizado bien farmacolgicamente,
con poca relevancia en pequeos
animales.

RECEPTORES A NIVEL DE
LAS VIAS EFERENTES
INTESTINALES

RECEPTORES A NIVEL DE LAS

VIAS AFERENTES INTESTINALES

Existen varios mecanismos diferentes que surgen

desde el aparato digestivo: toxinas

ingeridas, necrosis celular,

inflamacin, distensin luminar,
quimioterapia,

los 5- HT 3 cumplen un papel importante en el

inicio de la emesis en tratamientos con
citoestaticos.

RECEPTORES A NIVEL DE
LAS VIAS EFERENTES
INTESTINALES

RECEPTORES A NIVEL DE LAS VIAS

EFERENTES INTESTINALES

existen receptores en neuronas mioentricas

y clulas del msculo liso gastrointestinales
que regulan el vaciamiento gstrico, el
trnsito intestinal o ambos; incluyen D-2, 5HT4, M2 y de motilina.
Los efectos de la acetilcolina sobre el msculo
liso, estn mediados en gran parte por 2 tipos
de receptores muscarnicos, M2 y M3.

DROGAS DE ACCION
EMTICA

Podemos inducirlo : drogas / agua tibia, agua

oxigenada o solucin salina.

agua oxigenada al 3 % (aspiracin de la

espuma del agua oxigenada).

xilacina es un agonista alfa-2,sedante y

analgsico.
emesis mediada por estimulacin alfa-2
puede ocurrir, especialmente, en gatos
cuando se administran dosis por debajo de la
dosis sedante (0,05 mg/Kg).

DROGAS DE ACCION
EMTICA

clorhidrato de apomorfina es un derivado sinttico

de la morfina con slo actividad depresora
marginal. Su actividad emtica predomina sobre
las acciones tipo morfina y produce la estimulacin
de los receptores dopaminrgicos en la ZQG.

emesis generalmente ocurre en 2 a 10 minutos

despus de la administracin subcutnea o
subconjuntival.

Dosis excesivas de apomorfina deprimen el

sistema nervioso central, particularmente el centro
respiratorio y estn contraindicadas en la
presencia de depresin central preexistente.

DROGAS DE ACCION
ANTIEMTICA

Los antiemticos: son drogas para

prevenir o suprimir el vmito;
sea de origen agudo o crnico.
Vomito lleva prdidas de importantes
cantidades de lquidos, electrolitos y
desbalance cido base.
Determinar: si el vomito es un
problema agudo o crnico (es aquel
que supera las 2 semanas), revisin de
todos los sistemas orgnicos capaces
de estimular emesis.

Clasificacin segn su
familia
FENOTIACINAS

Tietilperazina, Clorpromac

BENZAMIDAS
BENCIMIDAZOLES
ANTIHISTAMNICOS
ANTIACIDOS
PROTECTORES DE MUCOSA

Metoclopramida, Cisaprid
Domperidona
Difenhidramina, Clorfenira
Fosfato de Al /Hidrxido d
Gel AL(OH), Carbn activa

Clasificacin segn su lugar

de accin: centrales y
perifricas:
Accin central: actan sobre el mecanismo central

del vomito independientemente de su origen.

Accin perifrica o local: Es cuando su origen es

en la mucosa faringea, esofgica o gastrointestinal
pudiendo utilizarse medicamentos que actan
sobre la causa.

Una situacin especial es la cinetosis ocurrida por

estimulacin de rganos sensoriales del laberinto
o aparato vestibular, se pueden utilizar
antihistamnicos de primera generacin H1
(difenhidramina, clorfeniramina), 30 minutos antes
del viaje.

Clasificacin segn el
sistema: receptorneurotransmisor.

Antagonistas adrenrgicos alfa2.

Antagonistas dopaminrgicos D2.
Antagonistas histaminrgicos H1 y H2.
Antagonistas colinrgicos
muscarnicos M1.
Antagonistas serotoninrgicos 5-HT3 y
5-HT4.
Agonista de la motilina.

Fenotiacinicos

Clorpromacina: son antagonistas de los

receptores adrenrgicos alfa1 y alfa2,
dopaminrgicos D2, histaminrgicos H1 y H2 y
colinrgicos muscarnicos, adems inhiben la
transmisin neural a travs del centro del
vmito.

controlan la emesis por: causas centrales,

adems de la estimulacin laberntica y la
mediada por la ZQG debido a sus efectos
antidopaminrgicos y antihistamnicos y
ocurren en dosis ms bajas que las necesarias
para producir tranquilizacin.
Dosis: 0.25- 0.5 mg/Kg. IM, SC cada 8 hrs.
Accin hipotensora.

ESTIMULANTES
MOTORES GSTRICOS
PROCINTICOS
Frmacos que facilitan el
pasaje del bolo alimenticio a
travs del tubo digestivo
mediante el aumento o
coordinacin de la actividad
motora.

Colinrgico

Derivados de la colina

Betanecol
y

Activacin de
receptores muscarnicos

otros
Colinrgico

Inhibidores de la
acetilcolinesterasa

Antagonista
de los
receptores
de
dopamina

Derivados del
Benzimidazol

Neostigni
na y
otros

Aumento de la
disponibilidad de
acetilcolina

Dompe
ridona

Antagonismo de
receptores de
dopamina D2.

Regulacin
de los
receptores
de
serotonina 5HT

Benzamidas
sustituidas

Cisaprida

Activacin de receptores
5HT4 y antagonismo
de receptores 5HT3

Regulacin
de los
receptores
de
serotonina 5HT

Benzamidas
sustituidas

Meto
Clopra
mida

Activacin de receptores
5 HT4 y antagonismo
de receptores de
dopamina D2.

Macrlidos

Eritro
micina

Activacin de
receptores de motilina.

Frmacos
parecidos
a motilina

BENZAMIDAS Y BENCIMIDAZOLES
METOCLOPRAMIDA Y DOMPERIDONA

accin antiemtica y adems presentan

efectos proquineticos o procineticos.
Accin: son antiemticas centrales y actan
deprimiendo principalmente la ZQG (bloquean
receptores dopaminrgicos a nivel de dicha
zona), pero no puede excluirse una accin sobre
el centro del vmito.
Sobre el SNC:
metoclopramida: tiene cierta accin depresora
central (ansiedad/depresin).
Domperidona: escasa accin sobre el SNC no
atraviesa la barrera hematoencefalica, sin efecto
extrapiramidal, no da sueo (se utiliza en nios).

FARMACODINAMIA

metoclopramida Posee accin antidopaminergica D2

central y perifrica y a altas dosis accin antagonista
de los receptores 5HT3 por lo que posee actividad
antiemtica frente a vmitos de diversos orgenes.
Aumenta la liberacin de acetilcolina del plexo
mienterico.
Aumenta la presin del Esfnter esofgico inferior (EEI),
la perstasis y el vaciamiento gstrico.
domperidona Bloquea los receptores dopaminrgicos
de las neuronas de la zona del gatillo del vomito y
perifricos.
posee una moderada accin como procinetico.
carece de actividad agonista 5TH4 (no aumenta la
liberacin de acetilcolina el plexo mienterico.

FARMACOCINTICA DE LA
METOCLOPRAMIDA

Buena absorcin digestiva por va oral o rectal as tambin IV,

IM.
Metabolizacin a nivel heptico por un proceso de
glucuronoconjugacin.
Atraviesa la barrera hematoencefalica.
vida media: 2 a 4 hrs. administracin cada 6 a 8hrs
IV rpida provoca excitacin del SNC por antagonismo con la
dopamina.
Indicaciones teraputicas vomito provocado por drogas,
vaciamiento gstrico retardado, reflujo gastroesofagico,
gastritis por reflujo duodenal y en ulceras pepticas.
No en obstrucciones de la salida gstricas y perforaciones
gstricas.
Efectos secundarios: somnolencia, depresin, confusin, o
ansiedad, insomnio, desorientacin.

FARMACOCINTICA DE LA
DOMPERIDONA

Buena absorcin VO/rectal/inyectable.

alcanza el 4to ventrculo, lugar donde
se encuentra la ZQG.
metabolizacin heptica dando 98%
de metabolitos inactivos.
Eliminacin por bilis un 65% y 35%
por orina.
Presenta una vida media de 7 a 9 hrs.

Accin gastrocinetica de ambas

drogas.

Aumentan las contracciones peristlticas del estmago

y duodeno mientras que aumentan el tono del esfnter
esofgico (el cardias se contrae), por lo tanto se impide
el reflujo de alimento.
relajacin del ploro.
Activan el peristaltismo del duodeno, permitiendo un
mejor procesamiento enzimtico.
No tienen efecto sobre la secrecin gstrica ni intestinal.
Controvertida la posible accin sobre colon.
Dosis: metoclopramida: (0.2-0.4 mg/Kg. SC, IM, V/O o 1
mg/Kg./24 hrs. IV en infusin continua).
Dosis: domperidona: 2 -5 mg por animal cada 8 horas.

Cisaprida

Cisaprida: agente procintico 5-HT4,aumenta la

liberacin de acetilcolina del plexo mienterico.

facilita el vaciamiento gstrico en perros y gatos.

actividad propulsora del colon, por activacin de

receptores 5HT del msculo liso del colon, esto le
permite ser incluida en el tratamiento del
megacolon felino. dosis de 0,1 a 0,5 mg/Kg. cada
8 a 12 hrs. por va oral.

Dosis: canino (0,1-1.0 mg/ kg VO cada 8 a 12

hrs.). Felino ( 0,1 a 0,5 mg/Kg. cada 8 a 12 hrs. por va
oral).

MEDICAMENTOS CON ACCIN

SOBRE LA SECRECIN
GSTRICA

Son drogas usadas para prevenir o

modular la secrecin gstrica incluyen:

anticolinrgicos (muscarnicos).

antagonistas de los receptores H2.

Inhibidores de la bomba de protones.

Anticolinrgicos

Bloquean los receptores muscarnicos del centro emtico e

inhiben perifricamente la transmisin colinrgica.
inhibicin del impulso vagal eferente.
mejora de los espasmos del msculo liso GI.
inhibicin de las secreciones gastroentricas.
demora del vaciado gstrico.
mayor beneficio es el de actuar como espasmoliticos,
aliviando el espasmo del msculo liso visceral.
efectos farmacolgicos sistmicos y centrales que incluyen
leo, xerostomia (sequedad de mucosa bucal), retencin
urinaria, taquicardia, estreimiento y estimulacin del SNC.
atropina, la homatropina, la hioscina . Propantelina.

Antagonistas de los receptores

H2
Cimetidina,
Cimetidina:

antagonista
los receptores
Ranitidina,deFamotidina
H2 de Histamina. Inhibe la secrecin cida,
inhibe el sistema del citocromo P-450
aumentando la concentracin sangunea
de ciertas drogas.
Famotidina: antagonista H2, pero carece
de efectos antiandrgenicos.
Ranitidina: antagonista de los receptores
H2 de Histamina, inhibiendo la secrecin
cida.

Dosis

Ranitidina: 2mg/Kg. IV lento, SC o

V/O cada 8 a 12 hrs.
uso a largo plazo de este compuesto
puede provocar el crecimiento de
bacterias en el estmago por la
propia hipoacidez. Y a su vez
generar tolerancia a la droga.
Famotidina:0.5- 1 mg/Kg. V/O c/ 12 a
24 hrs.

Inhibidores de la bomba de
protones : Omeprazol

Antiulceroso,inhibidor de la secrecin
cida gstrica en 1 sola toma diaria.
Bloquea la secrecin cida (95%) por
inhibicin de la bomba de protones de la
clula parietal (inhibicin de la enzima
ATPasa de la bomba H/K) en forma
selectiva y permanente.
La secrecin de HCL se reanudara cuando
se generen nuevas molculas de la bomba
de protones en la clula parietal.

Omeprazol

No afectan a ninguna ATPasa del

organismo, solamente a la intracelular
gstrica parietal.

inhibicin del citocromo P-450.

Uso en tiempo prolongado gastritis

hipertrofica y de carcinomas en ratas.

Dosis de Omeprazol 0.7 a 1mg/kg de

maana en ayunas.

Prostaglandinas y afines
Efectos a nivel del tubo
gastrointestinal

estimulan la produccin gstrica de mucus

protector.
aumentan la secrecin de una barrera tampn
de bicarbonato en la superficie gstrica.
estimulan el riego sanguneo en la mucosa
gstrica y el recambio celular
favorecen la reparacin de las lesiones del
epitelio.
inhiben la secrecin cida.
Misoprostol es una PG E1 sinttica dosis 3 a 5 ug/Kg.
V/O 3 veces por da.

MEDICAMENTOS DE ACCION
PROTECTORA LOCAL SOBRE LA
MUCOSA GASTRICA.

Sin efectos generales ni absorcin sistmica

cuando se administran por vial oral, simplemente
llegan a la luz gstrica, ejercen su accin local.
ANTIACIDOS: Hidrxido de Al, hidrxido de Mg,
iones de bismuto o de Zn.
Las combinaciones de MG(OH)2 y de
Al(OH) 3, proporcionan una capacidad
neutralizante rpida y sostenida porque no
sufren absorcin gstrica.
Uso cada 6 horas, efecto rebote.

Sucralfato. (Comprimidos y
suspensin)

Sal de Al de disacrido sulfatado sus grupos sulfidrilo se

unen a la base de la lesin.
Se adhiere a las lesiones gstricas que han perdido la
barrera mucosa con firmeza mayor aun en crteres de
ulceras hasta 6 horas despus de su administracin; en
forma de gel viscoso pH <4.
No posee capacidad buffer.
Favorece la angiogenesis y el tejido de granulacin.
Jugo gastrico, sales biliares, bilirrubina y enzimas
pancreticas .
No existe absorcin , ni efectos generales.
Debe administrarse en ayunas, y no conjuntamente con
otros medicamentos ya que puede retrasar la absorcin.
(administrarlos 1 hora antes o 2 hrs. despus).

FARMACOS QUE FAVORECEN LA

FORMACION Y LA ELIMINACION
DE BILIS.

Colerticos: sustancias que estimulan

la secrecin de bilis por el hepatocito.
cidos biliares naturales (glicoclico,
tauroclico.
cido biliar semisinttico (cido
dehidroclico).
Por VO se absorben en el intestino
delgado siguen la circulacin entero
heptica, ejercen su efecto en el hgado
y vuelven al intestino con la bilis para
recomponer el crculo.

FARMACOS QUE FAVORECEN LA

FORMACION Y LA ELIMINACION
DE BILIS.

Colagogos: sustancias que favorecen la

expulsin de la bilis ya formada provocando la

contraccin de la vescula biliar acompaada
de la relajacin del esfnter de Oddi (aceite
vegetal, el sulfato de Mg y la peptona).
Utilizndose como antidispepsicos.
Estimulan la peristalsis intestinal ..laxantes.
Productos comerciales se asocian a
espasmoliticos.

Frmula l: pancreatina, cido dehidroclico, simeticona, carica

papaya, metoclopramida, cido tioctico, cellase.

Pancreatina: contiene las enzimas.

cido Dehidroclico: aumenta el volumen de la secrecin biliar por

estimulacin heptica.

Simeticona: Dimetilpolisiloxano, dimeticona. Es carminativo,

antiflatulento, disminuye la tensin superficial.

Carica Papaya, enzima proteoltica.

El cido Tioctico tiene accin cito y hepatoprotectora.

Cellase acta sobre la celulosa de dificil digestion en caninos y

felinos.

Enfermedad inflamatoria Intestinal

Linfocitica-plasmocitica/eosinofilica/histiocitica/
ulcerativa/granulomatosa.

gastritis-enteritis-colitis.

Enteritis:
corticoides (prednisona 0.5-1.5 mg/kg) VO
2 veces al da por 2 a 4 semanas/reduccin
gradual 50% cada 2 semanas.
Amoxicilina 10-22 mg/Kg./12 hrs.
Metronidazol 10-20mg/Kg./12hrs.
Azatioprina 2-2.5 mg/Kg./da en caninos; en
felinos 0.3mg/Kg./da por medio.

Colitis inflamatoria

Acido 5-amino saliclico (5ASA) debe llegar intacta a colon.

Sulfasalazina el 5ASA se combina con sulfapiridina por la unin AZO, el 75%
alcanza el colon intacta.
Bacterias desdoblan la unin liberando al AZA para su efecto .
Dosis perros: 15-30 mg/Kg./8hrs.VO luego se baja la dosis.
Gatos: 10-20 mg/Kg./12 24 hrs. VO porque?????

Olzalazina sufre mnima absorcin y alcanza un 98%.

Mesalamina y Olzalazina (sin sulfas).
Efecto colateral QCS (queratoconjuntivitis seca irreversible).

En casos refractarios al tratamiento se combina con corticoides(0.5 -1 mg/kg).

Metronidazol (10-20mg/Kg./12hrs).Antibacteriano, Modulante sobre respuesta

mediada por clulas en colon.
Azatioprina. (corticoides).

Uso complementario de modificadores de la motilidad colonica (efecto

sintomtico) Loperamida (0.1-0.2 mg/Kg./8hrs).

MEDICAMENTOS QUE
ESTIMULAN LA DEFECACIN:
Frmacos
purgantes y
purgantes favorecen la evacuacin del
laxantes

contenido intestinal, aceleran el transito

aumentando frecuencia de defecacin y
disminuyen la consistencia de las heces.
intensidad del efecto producido:
Laxantes suaves: masa fecal blanda pero
con forma.
Purgantes o catrticos: heces (semilquida
o lquida) pujos o clicos abdominales.
diferencia entre laxante y purgante viene
dada por la dosis.

Usos:

Para restaurar la defecacin en el estreimiento

agudo.
para eliminar rpidamente txicos del intestino
eliminar materias fecales para estudio radiolgico
de rganos abdominales.
Los catrticos o purgantes estn
contraindicados
en preez avanzada.
estreimiento acompaado de obstruccin
intestinal .
hembras lactantes por peligro de purgar la cra.
dolor abdominal sin diagnostico.
deshidratacin

CLASIFICACION

Peristaltismo: plexo Auerbach: motor mecnicosdistensin.

Plexo Meissner:sensitivo irritacin, qumicos.

Frmacos activos en la luz

Coloides hidrfilos: compuesto formadores de
volumen (salvado, psyllium, etc.)
Agentes osmticos: sales o azcares inorgnicas
no absorbibles.
Frmacos humectantes de las heces: (agentes
tensoactivos) y emolientes (aceites minerales).

Clasificacin

Laxantes estimulantes o irritantes.

Actan por inhibicin de la absorcin de agua y
electrolitos, lo que aumenta el peristaltismo.
Antraquinonas: son laxantes herbales (sen y
cscara sagrada que en el colon liberan agliconas
estimulando terminaciones nerviosas que
aumentan la secrecin de agua y peristaltismo.
Bisacodilo: caninos 5-20mg/da - felino 5mg/da
VO.
Aceite de ricino o aceite de castor:
Caninos: 8-30ml/ Felinos 4-10ml VO.

Clasificacin

Frmacos procinticos (que

actan de manera primaria sobre
la motilidad).

Agonistas de los receptores 5-HT4.

Antagonistas de los receptores de

opioides.

Frmacos activos en la
luz

Fibras en la dieta: fibra parte de los alimentos

que resisten a la digestin enzimtica y llega
al colon en gran parte sin cambios.
Las bacterias colnicas producen grados
variables de fermentacin de las fibras.
primero produce cidos grasos de cadena
corta (AGCC) afines para el epitelio del colon y
segundo aumenta la masa bacteriana.
La fibra no fermentada puede atraer agua e
incrementar el volumen de las heces.
Las fibras insolubles poco fermentables como la
lignina son las ms eficaces para aumentar el
volumen de las heces y el trnsito de las mismas.

El salvado: es el residuo de la fabricacin

de harinas a partir de cereales y contiene
mas del 40% de fibra de la dieta.
El salvado de trigo (Afrechillo) Es un
subproducto de la molienda del trigo que
contiene materia fibrosa no digestible
formada por lignina y hemicelulosa,
incluso no son digestible en herbvoros y
es ms eficaz para aumentar el peso de
las heces.

Agentes con actividad

osmtica

Laxantes salinos (sulfato de Mg, hidrxido de Mg.

Citrato de Mg, fosfato de Na).

depende de la retencin de agua mediada por

mecanismos osmticos que luego estimulan la
funcin peristltica.

evitarlos en pacientes con insuficiencias cardiaca,

renal, anormalidades preexistentes de electrolitos
y que reciban terapias con diurticos.
Hidroxido de Mg (Leche de magnesia).

Polisacridos

Laxante osmtico no salino.

Lactulosa es el mas eficaz, azcar no absorbible que se

hidroliza por accin bacteriana colonica en cidos grasos
orgnicos que acidifican el contenido luminal, retienen
liquido en la luz, intestinal estimulan el peristaltismo.

La disminucin del pH disminuye la absorcin de amoniaco.

dosis de 0,5 ml /kg cada 8 a 12 hrs. genera de manera

consistente heces blandas en gatos.
Este producto es sumamente efectivo en el megacolon
felino.
Utilizado tambin en encefalopata heptica e IRC.

Laxantes Hiperfibrosos
formadores de masa.

Coloides hidrfilos, comprenden polisacridos naturales

semisintticos y algunos derivados de la celulosa.

en contacto con el agua en el tracto GI la retienen

(imbibicin), formando un gel que no se absorbe
aumentando la masa intestinal.
la mantienen blanda e hidratada la cual acta como
estmulo de la actividad motora con distensin del colon lo
que provoca la evacuacin de heces de consistencia normal
en unas 24 hrs.

Agar agar o gelosa, que es una sustancia mucilaginosa

obtenida de algas, la metilcelulosa y carboximetilcelulosa
sdica, compuestos semisintticos que se obtiene a partir
de la celulosa. Dosis metilcelulosa en perros: 0,5 a 5 grs
gato:0,5 a 1 gr.

Laxantes emolientes

Son laxantes leves que promueven la

penetracin de agua en las heces,
ablandando la materia fecal.
Relativamente inerte, pero pueden
incrementar perdida de liquido intestinal.
en forma oral y de enema son: el
sulfosuccinato sdico de dioptilo y el
sulfosuccinato clcico de dioptilo.
no est bien definida su eficacia clnica.

Laxantes lubricantes

el aceite mineral o vaselina lquida y los productos

con petrolato ablandan y lubrican las heces.
la vaselina lquida ingerida no se digiere y se
absorbe poco en el tracto digestivo, lubrica la
mucosa intestinal facilitando el pasaje de las
heces de consistencia normal.
Administrar entre las comidas. (Vit lipo)
Cuidado neumona lipoide por aspiracin.(debido a

la insipidez).
No administrar en animales en decbito riesgo
aspiracin.
Eficaz en Felinos (petrolato en pasta)

Enemas y Supositorios

Son evacuantes que actan por estmulo del reflejo de la

defecacin produciendo una irritacin de la mucosa rectal.
Ablandan las heces endurecidas en la ampolla rectal
eliminando gases y facilitando el examen radiolgico.

Supositorios: glicerina (laxante lubricante), irritante de

la mucosa rectal que provoca el reflejo de la defecacin
y una evacuacin normal.
Bisacodilo supositorios (laxante estimulante a nivel de
intestino grueso) el efecto aparece a los 15 a 30 minutos
post- administracin. Tambin existe en presentacin
oral.
Enemas: agua o sol.salina calentada (5 a 10 ml/Kg.), con
o sin el agregado de jabn.
Enema de lactulosa 0-1-1 ml/kg/8-12hrs.
Enema fosfatodisodico. ENEMOL.

Enemas

3 tipos:
Retencin: volmenes pequeos agua tibia
(Ablandadores 20-30ml)Limpiadores: heces ya tienen volumen para ser
removidas (grandes volumenes agua tibia
50ml repetidas veces).
Hipertnicos: pueden inducir desequilibrio
hidroelectrolitico masivo y fatal
(hiperfosfatemia,hipercalcemia,o hipocalcemia)
No usar en animales que no puedan evacuar
con rapidez el enema por la obstipacin.

Enemas Coca Cola: tiles para

remover materia en megacolon
felino y se puede mantener la
terapia
de por
vida aun mas el colon
Gas carbnico:
distiende
hipotnico, mejora el peristaltismo.

Cafena: excitante Gral., tnico, vasoconstrictor

perifrico, estimulante cardiaco, respiratorio y
neuromuscular. Mejora el estado del paciente.
DL50 150mg/Kg. En lata 340ml hay 37.4mg.
Irritante de la mucosa acidez pH 2,5 dado por el
acido fosforico.
Alta concentracin glucosa, fructosa y sucrosa
aumenta actividad osmtica intestinal
atrayendo agua hacia el colon y ablandado de
las heces.

INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL

agentes farmacuticos capaces de

proteger la mucosa intestinal de los
factores irritantes o capaces de
retardar el trnsito intestinal.

Protectores y adsorbentes intestinales

Astringentes vegetales
Depresores de la motilidad intestinal.

Protectores y adsorbentes
intestinales

Protectores: drogas insolubles y

inertes que al depositarse sobre la
mucosa intestinal inflamada forman una
capa protectora que impide la accin de
las sustancias irritantes sobre la misma.
Adsorbentes: propiedad de adsorber o
fijar sustancias a su superficie (toxinas
bacterianas, txicos, irritantes, gases,
etc.), adems de actuar tambin como
protectores.

Sales de bismuto insolubles.

Subnitrato de bismuto
Subcarbonato de bismuto
Subsalicilato de bismuto
Sales de calcio insolubles
Carbonato de calcio
Silicatos
Caolin (silicato de alumnio hidratado)
Carbn activado
Obtenido por calentamiento de la madera a alta temperatura,
con vapor de agua y en ausencia de oxigeno, que acredita su
poder adsorbente por aumento de su superficie activa.
Pectina
Es un carbohidrato obtenido de la corteza de frutas ctricas y de
la manzana, formando soluciones coloidales de buen poder
adsorbente.

Depresores de la motilidad
intestinal

sin afectar la evacuacin gstrica, deprimen el

peristaltismo intestinal, actuando directamente
sobre el msculo liso (accin msculo trpica),
disminuyendo el nmero de deposiciones en la
diarrea.
Loperamida clorhidrato derivado opiceo, inhibe
el peristaltismo intestinal y la secrecin.
Aumenta el tono del esfnter anal.
Difenoxilato clorhidrato incrementa la actividad
segmentaria aumentando el tono del msculo
liso, retrasa la actividad propulsiva, aumentando
el tiempo de contacto y la absorcin , disminuye
tambin la secrecin de agua dentro del lumen
intestinal.

PANCREAS EXOCRINO

Secrecin exocrina pancretica: tiene 2

componentes: el hidroelectrolitico (iones, agua
y bicarbonato) y el enzimtico (tripsinogeno,
tripsina, amilasa, lipasa).
Insuficiencia pancretica exocrina, existe una
carencia de alguna o todas estas enzimas
llevando a un cuadro de maladigestionmalaabsorcion.
Tratamiento exgeno de enzimas digestivas:
preparados con enzimas digestivas en diversas
proporciones bajo la denominacin de
Pancreatina proteasa, amilasa, lipasa.

MUCHAS GRACIAS