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Aparece en Per
en 1803
En 1804 mueren
42 personas en
Ica
A partir de 1953
pasa a ser
responsabilidad
del M. de Salud

Periodo Prodrmico
(2-10 das)
Malestar general, anorexia
,fotofobia, escalofros,
dolor alrededor de la
herida

Fase de excitacin
(2-7 das)
Sensible a estmulos
Incremento del tono
muscular, sudoracin.
Hidrofobia, parlisis.

Fase de Parlisis
Progresiva.
Apata, estupor delirio,
coma.
Muerte por falla
respiratoria.

CATEGORIA

TIPO DE
CONTACTO

TIPO DE
EXPOSICION

Tocar o alimentar
animales, lamidas en
piel intacta

NINGUNA

TRATAMIENTO
RECOMENDADO
Ninguno

II

Abrasiones o
araazos en la piel
sin sangrado

MENOR

Administrar vacuna
inmediatamente,
detenerse si el
animal permanece
saludable por 10
das.

III

Una o mltiples
lesiones
transterminas,
lamidas en heridas,
exposicin de
mucosas

SEVERA

Administrar suero
antirrbico y vacuna
inmediatamente,
detenerse si el
animal permanece
saludable por 10
das.

Profilaxis

Limpieza de la herida

Valorar la administracin de suero antirrbico lo

cual depende del sitio y del tamao de la lesin.

IMOVAX* RABIA VERO

IMOVAX* RABIA VERO es una suspensin inyectable (para uso

humano), obtenida mediante la reconstitucin con una
solucin de cloruro de sodio, del liofilizado de un frasco
mpula que contiene virus rbico inactivado por propiolactona (cepa Wistar Rabies PM / WI 38-1503-3M,
cultivado en lnea celular Vero).

La frmula de IMOVAX* RABIA VERO es conforme a las normas

recomendadas por la OMS.

Composicin

Cada dosis de 0.5 ml de vacuna contiene:

Liofilizado:

Virus rbico inactivado

(Wistar Rabies PM 1503-3M)

Maltosa

Albmina humana

Medio BME c.b.p.

Agua inyectable c.b.p.

Diluyente:

2.5 U.I.

52.5 mg
2.5 mg

Solucin de cloruro de sodio al 0.4%

0.5 ml

Indicaciones

Prevencin de la rabia antes de la exposicin: La

vacunacin antes de la exposicin debe ser ofrecida a todas
las personas que corren un riesgo elevado de exposicin.

Debe ser vacunada toda persona con riesgo permanente,

personal de laboratorio de diagnstico, investigacin o
produccin que trabaje con el virus de la rabia.

Se aconseja realizar un control serolgico cada 6 meses.

Cuando el ttulo de anticuerpos sea inferior al umbral
considerado protector, es decir 0.5 U.I./ml, deber
administrarse una dosis de refuerzo.

Indicaciones
Dada la frecuencia de exposicin al riesgo, se aconseja la vacunacin de las
categoras profesionales siguientes:

Veterinarios y ayudantes, guardabosques, cazadores, leadores, cuidadores de animales,

trabajadores de mataderos, espelelogos y taxidermistas.

Personas expuestas en zonas de enzootia: nios, adultos y viajeros que permanezcan en

estas zonas.

Adems, pueden realizarse controles serolgicos cada 2 a 3 aos en todos los individuos
sometidos a exposicin discontinua.

En las zonas de baja endemia, los veterinarios y sus ayudantes (incluyendo los
estudiantes), los cuidadores de animales y los guardabosques deben ser sometidos a
primovacunacin.

Dosis y va de
administracin

Reconstituir el liofilizado con el diluyente acompaante,

inmediatamente antes de la inyeccin, agitando suavemente
para disolver.

La vacuna se administra por va intramuscular exclusivamente

en el msculo deltoides del adulto o en la regin anterolateral
del muslo en el nio. No debe administrarse en la regin
gltea.

El esquema de vacunacin debe adaptarse a las circunstancia

de la vacunacin y al estado de inmunidad antirrbica del
individuo.

Dosis y va de
administracin
Vacunacin preventiva o preexposicin:
Primovacunacin: 3 inyecciones en los das 0, 7 y 28.
Primer refuerzo, despus de 1 ao.
Refuerzos posteriores, cada 5 aos.
En caso necesario, la inyeccin del da 28 podr administrarse el da 21.
Vacunacin curativa o posexposicin:
Primeros auxilios: El tratamiento de las heridas es de la mayor
importancia y debe hacerse lo antes posible despus de la mordedura.
Se recomienda comenzar por un lavado con agua abundante y jabn o
detergente, seguido de la aplicacin de alcohol de 70, tintura de yodo
o una solucin al 0.1% de amonio cuaternario (siempre que no existan
restos de jabn, pues ambas sustancias se neutralizan mutuamente).
La vacunacin curativa debe realizarse bajo control mdico y
nicamente en un centro antirrbico.

Dosis y va de
administracin
Vacunacin de personas no inmunizadas: La posologa es similar en nios
y adultos y consiste en 5 inyecciones de 0.5 ml administradas los das 0, 3, 7,
14 y 28.

Siempre que se haya producido una exposicin de categora III, debern

administrarse inmunoglobulinas antirrbicas asociadas a la vacuna. Es
necesario administrar una inmunizacin pasiva complementaria en el da 0
que consiste en:
Inmunoglobulina humana antirrbica (IHA): 20 U.I./kg de peso
corporal.
Inmunoglobulina equina antirrbica: 40 U.I./kg de peso
corporal.
Cuando sea posible, la vacuna se inyectar en la regin contralateral a la
zona de administracin de las inmunoglobulinas.
En las zonas de enzootia, la gravedad de algunas exposiciones, secundaria
a la severidad de las propias lesiones y/o a su localizacin (proximidad al
sistema nervioso central), a un acceso tardo al tratamiento o a una
inmunodeficiencia del paciente, puede justificar, segn los casos, la
administracin de 2 inyecciones en el da 0.

Dosis y va de
administracin
Vacunacin de personas ya inmunizadas (vacunacin preventiva
completa demostrada):
Ultima dosis de vacuna administrada menos de 5 aos antes (vacuna
antirrbica de cultivo celular): 2 inyecciones: das 0 y 3.
Ultima dosis de vacuna administrada ms de 5 aos antes o vacunacin
incompleta: 5 inyecciones: das 0, 3, 7, 14 y 28, con administracin de
inmunoglobulinas si procede.
En la prctica, si la ltima dosis de refuerzo se administr ms de 5 aos
antes o si la vacunacin fue incompleta, se aconseja considerar como
dudoso el estado de vacunacin del paciente.
En caso necesario, la vacunacin podr completarse mediante la
administracin de profilaxis antitetnica y antibioticoterapia para prevenir
las sobreinfecciones.
No inyectar por va intravascular.

Contraindicaciones

Preexposicin:
Las contraindicaciones habituales de cualquier vacuna: en caso de fiebre,
enfermedad aguda o enfermedad crnica evolutiva, se aconseja posponer la
vacunacin.
Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes de la vacuna.
En todos los casos, debe valorarse la relacin riesgo-beneficio.

Posexposicin: Dada la evolucin mortal ineludible de la infeccin rbica

declarada, la vacunacin curativa no tiene contraindicaciones.

Efectos Adversos

Reacciones locales y benignas: Dolor, eritema, edema, prurito e

induracin en el sitio de inyeccin.

Reacciones generales: Fiebre moderada, escalosfros, malestar general,

astenia,

cefalea,

mareo,

artralgias,

mialgias,

alteraciones

gastrointestinales (nuseas, dolor abdominal).

Excepcionalmente, se han descrito casos de reacciones anafilactoides,

urticaria, erupcin.

SUERO
ANTIRRABICO

SUERO ANTIRRABICO DE USO HUMANO

Suero Heterlogo: SUERO ANTIRRBICO

- Hiperinmune de origen equino
- Dosis : 40 UI-Kg. de peso
- Prueba de sensibilidad

1000 UI

Suero Homlogo:
- Inmunoglobulinas antirrbicas de origen
humano
- Dosis : 20 UI Kg. de peso
Aplicar solo por nica vez - control mdico
estricto

CALCULO DE SUERO ANTIRRABICO

HUMANO
Nombre comercial

FAVIRAB

Tipo de SueroHETEROLOGO
Concentracin

De 1000 a 2000 UI en 5 ml (200 a 400 UI/ml)

1500 UI en promedio ( 300 UI/ml)

Dosis

40 UI/Kg. de peso
Clculo del Volumen:

Ejemplo de Conversin:

2800

70 X 40 = .......... UI
Peso del paciente ...........
Dosis requerida por el paciente = *2800
............ UI

1500 UI ......5 ml ..... 1 frasco

*2800UI...................... 9.3 ml
9.3

2 frascos
X = .................. ml = .....

Uso del suero antirrbico heterlogo

(origen equino)

Aplicacin lo ms pronto posible despus de la exposicin (primeras 72

horas). Dara mayor seguridad de efectividad
Administrarse sin tener en cuenta el intervalo entre la exposicin y el
inicio del tratamiento (OMS).
Se puede aplicar hasta el da 7 despus de iniciada la vacunacin, ya
que puede interferir con la produccin de anticuerpos.
La persona que ha recibido vacuna antirrbica ante una nueva
exposicin no debe recibir suero antirrbico.
Puede causar reacciones adversas, que son raras, aun se hayan
efectuado pruebas de sensibilidad.

REACCIONES ADVERSAS AL SUERO

ANTIRRABICO HETEROLOGO

REACCION INMEDIATA:
- Shock Anafilctico (Hormigueo-palidez-disneaedema-exantema-hipotensin)
REACIONES TARDIAS:
- Enfermedad del suero (Fiebre-exantemaartralgias - adenopatas)
- Fenmeno de Arthus (dolor-tumefaccinrubor) (escaras, necrosis)

Manejo de las Reacciones Adversas por

Suero Heterlogo

SHOCK ANAFILACTICO:
Permeabilizar va area / Adrenalina SC 0.5mg
/ ml - repetir c/5-10min hasta 3 veces/
Adrenalina EV / Corticoides/
Antihistamnicos / Soporte
ENFERMEDAD DEL SUERO: Antihistamcos,
antipirticos, analgsicos
FENOMENO DE ARTHUS: Antihistamnicos,
analgsicos

Curvas de anticuerpos con la vacuna

CRL y suero antirrbico heterlogo
Vacuna C.R.L.
-A virus inactivado
-Dosis nica: 2 cc
-Conservacin: 4 - 8 C
-Homogenizar
-No contraindicaciones

7+3
Suero
14+2

Ac

0.5UI/m
l

T
2- 3 Sem.

1 Ao

RECOMENDACIONES DURANTE LA
VACUNACION ANTIRRABICA DE USO
HUMANO

No abandonar el tratamiento indicado

No realizar deportes u otra actividad que demande
esfuerzo fsico
Evitar la ingestin de alimentos condimentados
Evitar ingestin de bebidas alcohlicas
No fumar
No someterse a cambios bruscos de temperatura
No usar corticoides.

VACUNACIN ANTIRRBICA HUMANA :

CRL

No tiene contra indicaciones.

Se indica independientemente de:
Edad y peso del paciente.
Enfermedades agudas o crnicas.
Pacientes gestantes.
Tratamiento antibitico y/o antinflamatorio
Tarjeta de Vacunacin antirrbica del animal.
Causa de muerte del animal mordedor.
Resultados de Laboratorio del animal agresor.

SUSPENSIN DE TRATAMIENTO

Solo se suspende por

orden del mdico,
siempre y cuando el
animal haya sido
controlado