Curso de

Electrocardiogram
a
Titular del curso: Dr. Enrique Daz Greene
Profesor adjunto: Dr. Federico Rodrguez Weber
Presenta: Dr. Luis Fernando Cortazar Bentez
Invitados especiales

Eje
Electrico
Frecuencia
Cardiaca

Intervalo
QT

Frecuencia cardiaca

Normal Sinusal 60- 100 latidos por minuto

La hoja corre a 25 mseg x min

Cada cuadrito = 0.04 segundos

Cada cuadro = 0.2 segundos

Cada cuadrote = 0.4 segundos

Recuerden la cuadrcula:

Para arritmias cardiacas

1.

Contar 30 cuadros

2.

Contar el nmero de latidos en 30

cuadros

3.

Multiplicar el nmero de latidos por

10

Ejemplo

14 latidos x 10 = 140 latidos x minuto

Cuenta 30 cuadros, recuerda

que cada uno son 0.2 segundos
o 200 mseg
Y ahora cuenta cuantos latidos
o complejos hay en esos 30
cuadros, en esos 6 segundos
Multiplica por 10

Ejercicios

Ejercicios

ritmos regulares

ritmos regulares

ritmos regulares

1500
Numero de cuadritos entre R - R

Ejercicios

Ejercicios

Ejercicios

Ejercicios

Intervalo
QT y QRS

Complejo QRS

Activacin simultnea ventricular

Duracin menor de 11 milisegundos
Eje normal +90 a -30
Transicin en V3- V4

Vectores en plano frontal

V6

V5
V1
V3
V2

V4

Revisar pagina de ECGpedia.com

Si vamos a tiempo

Transicin de QRS

Intervalo QT

Desde el inicio del QRS al final de

la onda T en el plano frontal

Ejemplo

QT Medido= 14 cuadritos= 14 x 0.04= 56

miliseg
QTc= QT med/ Raz cuadr RR
QTc= 0.56/ Raz 1.04= 0.56/ 1.01= 0.55
segundos

 Sndrome de QT largo:
Hombres mayor 0.48 seg,
Mujeres mayor a 0.47 segundos.
Sin causa justificable

Causas de QT largo:
Drogas: Antiarritmicos, tricclicos,
fenotiazinas
Electrolitos: Hipokalemia, hipocalcemia,
hipomagnesemia
Alt. SNC: Hemorragia subaracnoidea, EVC,
trauma
Sndrome de Romano- Ward
Post- IAM

Ejemplos: Determinacin del

intervalo QT

Prolongacin de QT

Eje
Electrico

Determinacin del eje elctrico

Representa el promedio de la direccin de la

activacin ventricular

Normal 30 a + 90

Desviacin a la derecha > 90

Desviacin a la izquierda > - 30

Recordar que existen vectores y pensar en los electrodos como

ventanas de observacin

DI y aVF son nuestros ojos

para encontrar el eje

TODOS SUMAN
180

Claves para determinacin

del eje elctrico

DI Corre de 0 a + 180
DII Corre de +60 a -120
DIII Corre de 60 a + 120
AVR Corre de -150 a + 30
AVL Corre de 30 a + 150
AVF Corre de -90 a + 90

DI es la clave

aVF es la clave

Corazn punta atrs o eje

indeterminado

En un cuadrante extremo izquierdo

Cuando DI y aVF son negativos

Cuando todas las derivaciones frontales son isodifasicas

Puede tratarse de un artefacto del electrocardiografo

Revisar causas de extrema desviacin (bloqueo de fasciculo

anterior

Maneras para determinar el

eje elctrico

FORMA NMERO 1

PASO # 1
DI y AVF Positivos

SI: Eje 0 y 90
NO:

DI Negativo:
Eje Cuadrantes
superiores
Desviacin
derecha

AVF Negativo:
Cuadrantes
Derechos
Desviacin a la
izquierda

PASO # 2

Determinar cual es la ms
Isodifsica

Isodifsica.- La misma cantidad de

cuadritos positivos que negativos

PASO # 3

30

Determinar la perpendicular de la
30
ms isodifsica
DI perpendicular de AVF
DII 60
perpendicular de AVL
DIII perpendicular de AVR

RECORDAR DE DONDE A DONDE CORREN

60

Ejemplo

Para hacer un clculo mas fino del eje, tenemos dos opciones:
1. Mirar el comportamiento de las derivaciones adyacentes al eje ya
calculado y sumar o restar 15 grados hacia donde se localice la
positividad o la negatividad

O bien, de la perpendicular de la isolectrica, en este caso aVR:

1. Si la diferencia entre R y S no es > 1mm, el eje se queda as
2. Si la diferencia entre R y S es 2-3 mm ajustar 10 hacia lo + o desde
el eje ya calculado
3. Si la diferencia entre R y S es de 4-5 mm ajustar 15 hacia lo + o -

FORMA NMERO 2

PASO # 1
DI y AVF Positivos

SI: Eje 0 y 90
NO:

DI Negativo:
Eje Cuadrantes
Superiores
Desviacin
derecha

AVF Negativo:
Cuadrantes
Derechos
Desviacin a la
izquierda

PASO # 2

El eje de QRS se encuentra en el

complejo ms positivo o de mayor
voltaje

Ejercicios!

Ejercicios: Determinacin del eje

elctrico

+ 90

Ejercicios: Determinacin del eje

elctrico

+
150

Ejercicios: Determinacin del eje

elctrico

+ 15

Ejercicios: Determinacin del eje

elctrico

+ 30

Ejercicios: Determinacin del eje

elctrico

Ejercicios: Determinacin del eje

elctrico

- 15

Ejercicios: Determinacin del eje

elctrico

- 45

Ejercicios: Determinacin del eje

elctrico

Indeterminad
o

 Dudas ?