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DPTO.DE MORFOLOGA
CTEDRA DE ANATOMA I
ANATOMA IMAGENOLGICA
DEL TORAX
DENSIDADES BSICAS
5
4
La distribucin en el cuerpo
de las densidades radiolgicas
que se consideran bsicas:
1
gas, agua, grasa, calcio y
densidad metlica, determina
lo que se distingue en la
radiografa de trax normal.
2
3
1. AIRE (negro):
La menor absorcin de rayos X.
Engloba al aire u otro gas que nos
encontremos dentro del organismo.
Pulmones, tubo digestivo...
2. GRASA (gris):
Absorbe algo ms de radiacin.
Nos la encontramos entre los
msculos, en el abdomen
rodeado las vsceras...
3. AGUA (gris claro):
Mayor absorcin. No se
refiere a que la estructura
sea lquida. Msculos,
vsceras, vasos, intestino con
contenido...
4. CALCIO (blanco claro):
Gran absorcin. Huesos,
cartlagos calcificados...
5. METAL (blanco brillante):
De forma natural no existe
en el organismo. Clics
quirrgicos, marcapasos,
contrastes orales o
intravenosos...
RADIOGRAFIA DE TORAX
ES EL EXAMEN DE DIAGNSTICO NO
INVASIVO, HECHO POR RAYOS X,
MS COMNMENTE UTILIZADO POR
EL MDICO Y A LA VEZ UNO DE LOS
MS DIFCILES DE INTERPRETAR,
QUE
GENERA
IMGENES
DEL
CORAZN, LOS PULMONES, LAS VAS
RESPIRATORIAS, EL DIAFRAGMA, LOS
VASOS SANGUNEOS Y LOS HUESOS
DEL TRAX.
Signo de la silueta
La existencia de densidades distintas para las diferentes reas
del cuerpo humano es lo que hace posible su identificacin. Cuando
dos reas contiguas tienen densidades diferentes presentarn una
interfase entre ellas, tendrn un lmite que las separe y las defina.
Este concepto es en lo que se fundamenta toda la radiografa
torcica. Por ejemplo: El borde inferior del diafragma derecho no
podemos verlo porque tiene densidad agua similar a la densidad agua
del hgado y por tanto se funden entre s. Pero el diafragma
izquierdo, se logra ver un borde superior porque debajo est la
cpula gstrica que contiene aire y permite que haya un contraste.
TORAX
PARTE SUPERIOR DEL TRONCO SITUADA ENTRE EL
CUELLO Y EL ABDOMEN.
COMPRENDE:
1- PARED TORCICA:
- ESTRUCTURA SEA.
- MSCULOS.
- VASOS Y NERVIOS.
2- CAVIDAD TORCICA:
- CAVIDAD PLEURAL Y SU CONTENIDO.
- MEDIASTINO Y SU CONTENIDO.
CO M O SE D ESCR IB E U N A IM G EN
RX?
SE DEBE SEGUIR SIEMPRE UN ORDEN
RADIOGRAFIA DE TORAX
ADECUADA
1)
La dureza o penetracin de los rayos debe ser tal que alcance a verse
tenuemente la columna vertebral segmentada por los discos intervertebrales detrs de
la sombra cardaca, debiendo existir una gama diferenciable de grises, negro y
blanco.
2)
3)
La placa debe incluir la totalidad del trax, desde los vrtices pulmonares hasta
el fondo de los recesos costodiafragmticos, tanto en proyeccin posteroanterior como
lateral.
4)
5)
La intensidad del rayo tiene que ajustarse a las caractersticas fsicas del
paciente, para conseguir una adecuada penetracin del mismo y poder visualizar las
zonas menos visibles como son el mediastino y el rea pulmonar retrocardiaca.
6)
7)
Los contornos vasculares, las lneas mediastinicas, pleurales y cardiacas deben ser
ntidas. Si no se han detenido los movimientos respiratorios, todas estas estructuras,
se vern borrosas.
POSICIONAMIENTO
ROTACIN
ROTACIN
PENETRACIN
INSPIRACIN
MAGNIFICACIN
PROYECCIN POSTEROANTERIOR
En una proyeccin PA deben visualizarse
La manera estndar de
hacer una radiografa
simple de trax en todo
el mundo es en
proyeccin posteroanterior (PA).
ESQUELETO TORCICO
BRONQUIO
VASO
HILIOS PULMONARES
Contienen arterias, venas
bronquios y ganglios
linfticos.
Son similares en tamao y
densidad, estando el
izquierdo algo mas alto
que el derecho debido a la
salida en horizontal del
bronquio izquierdo.
El bronquio derecho es la
prolongacin natural de la
trquea.
Son puntos de referencia
obligatoria en caso de
bronquios y ganglios
PROYECCION LATERAL
En la proyeccin de perfil se debe observar
1-Las costillas superpuestas por detrs de
la columna, y el esternn sin rotacin.
2-Pared esternocondrocostal.
3-El brazo y sus tejidos blandos no deben
superponerse con la regin superior de los
pulmones.
4-El eje longitudinal de los campos
pulmonares no debe estar inclinado hacia
adelante ni hacia atrs.
5-El hilio en el centro de la placa.
6-Una penetracin adecuada de los campos
pulmonares y el corazn, mostrando 3
bordes de 3 cavidades.
Brquio Seg.Der.
Art.PulmonarIzq.
Art.PulmonarDer.
Brquio Seg.Izq.
BORDE ANTERIOR
Troco venoso
Braquioceflico
Arteria Aorta
Tronco de la
Arteria Pulmonar
Ventrculo
derecho
BORDE POSTERIOR
Aorta descendente
Aurcula Izquierda
Ventrculo Izquierdo
Vena Cava Inferior
Cuerpo
vertebral
o
Arc
Pedculo
a
cost
l
DIAFRAGMA DERECHO
DIAFRAGMA IZQUIERDO
ESQUELETO TORCICO
PROYECCION
LBULOS PULMONARES
LBULOS PULMONARES
LBULOS PULMONARES
Pulmn
derecho
Lbulo
Superior
Lbulo
Medio
Lbulo
Inferior
Pulmn
izquierdo
Lbulo
Superior
Lbulo
Inferior
CISURAS
PLEURALES
MEDIASTINO
BORDE DERECHO
TVBI ARTERIA SUBCLAVIA
IZQ.
BOTN ARTICO
TRONCO DE LA ARTERIA
PULMONAR
OREJUELA DE LA
AURCULA IZQUIERDA
VENTRCULO IZQUIERDO
BORDE SUPERIOR
DEL TRAX
MANUBRIO ESTERNAL
HILIO PULMONAR
COLUMNA DORSAL
DIAFRAGMA
1- Mediastino Superior
Arriba:
- atrs 1. Vrtebra Dorsal.
- adelante 1 Cartlago Costal y 1.
Costilla.
Abajo:
- Una lnea imaginaria que pasa por
- La parte inferir de la 4. Vrtebra
Dorsal y 2. articulacin Condroesternal
2- Mediastino Inferior
Arriba: 2 articulacin Condroesternal y borde superior de la 5.
Vertebra dorsal
Abajo: diafragma y 12. vertebra
dorsal
EL MEDISTINO INFERIOR A
SU VEZ SE DIVIDE EN
Mediastino anterior: entre
la pared del trax y la cara
Anterior del pericardio
Mediastino Medio: entre la
Cara anterior y posterior
Del pericardio
Mediastino Posterior: entre
la cara post. del pericardio
Y la cara anterior de la
dorsal 5 a 12
RADIOGRAFIA
Divisin de Felson
MEDIASTINO
Mediastino Izquierdo
Mediastino Derecho
2- conducto torcico
NDICE
CARDIOTORCICO
ndice Cardiotorcico
x/2y=__%
Valores >50% sugieren
cardiomegalia
X= CORAZON
Y= HEMIDIAFRAGMA
b
c
a+b/2c=___%
Pectum excavatum
Pectum carinatum
RADIOGRAFIA DE BRONQUIOS
CON MEDIO DE CONTRASTE
ECOSONOGRAMA DE TRAX
TOMOGRAFIA
D1
D5
D6
Aorta Asc.
Vena Cava Sup.
Corazn
Bronquio
Ppal Der.
Es
c
pu
la
Pulmn
derecho
Art.Pulmonar
Izq.
Bronquio
Ppal Izq.
Aorta Desc.
D6
Pulmn
izquierdo
Apfisis
articular
superior
Pars
articularis
Apfisis
articular
superior
Apfisis
transversa
Pedculo
Apfisis
articular
inferior
Cuerpo
vertebral L5
Lmina
Apfisis
espinosa
Articulacin
zigoapofisiaria
BIBLIOGRAFA
CONSULTADA
http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/22Radiologia.html
http://www.carloshaya.net/recursoshumanos/files/urgencias/tecnica.pdf
http://www.cmp-sanmartin.org/administracion/evento/cur4.pdf
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo92/capitulo92.htm
http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod1RxTx/Normal.html
http://www.basesmedicina.cl/respiratorio/101_radiografia_torax
contenidos.htm