TENDINOPATIA

CALCIFICANTE DEL
TENDN DE AQUILES

ANATOMA

Eltendn de Aquilesotendn
calcneoes untendnde la parte
posterior de lapierna. Sirve para unir
elgastrocnemioy el msculosleoal
huesocalcneo (taln).

ETIOLOGA
No conocida
67 % de los casos existe un antecedente
traumtico o lesin que ha requerido una
inmovilizacin prolongada del tobillo
Adems, determinadas enfermedades sistmicas
que cursan con inflamacin crnica

FISIOPATOLOGA
Durante el perodo de inmovilizacin aumenta el
recambio de colgeno en el tendn, y se ha
detectado la presencia de anticuerpos frente al
colgeno.
Otro factor implicado es la hipoxia.
La disminucin en la vascularizacin
tendinosa produce reas de fibrocartlago con
presencia de condrocitos que pueden dar lugar al
desarrollo de calcificaciones.

EPIDEMIOLOGA
La Tendinopata Aqulea
crnica (calcificante) es
una de las posibles
causas de dolor en la
cara posterior del taln.
PREVALENCIA
Corredores 6-24%.
Tambin es comn en
sujetos que no
practican deportes o
que efectan
actividades deportivas

INCIDENCIA (Krissoff y Ferris)

Hombres: 7.9%
Mujeres: 3,2%
Teniendo correlacin directa con el
nivel de intensidad de los programas
de entrenamiento.

TENDINOPATAS AQULEAS

PREVALENCIA(Teitz y colab.)
11% en corredores
9% en bailarines
5% en gimnastas
2% en jugadores de tenis
menos del 1% en jugadores de ftbol

CUADRO CLNICO (SIGNOS Y

SNTOMAS)
Suelen presentarse con :
Disminucin del rango de
movilidad (Dorsiflexin del tobillo)
Dolor parte ms distal (insercin
en el calcneo) puede existir
degeneracin del tendn
Inflamacin de la bursa
retrocalcnea (Bursitis Aquilea) o
incluso alguna rotura parcial del
tendn.
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Otros hallazgos

El borde superior del calcneo a

veces es muy prominente
Deformidad de Haglund
Cuando este factor ocasiona o
favorece el desarrollo de la
inflamacin y degeneracin del
tendn hablamos deEnfermedad
de Haglund.
Conflicto de espacio entre el tendn
y la insercin sea, tambin llamado
impingement posterior.
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FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Sobrecarga deportiva
Errores de entrenamiento
Exceso de pronacin del pie
Lesiones previas
Afecciones reumticas inflamatorias
En un estudio de casos y controles realizado
en corredores se observ que se asociaba a
alteraciones cinemticas en la rodilla y
a disminucin de la actividad muscular.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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Trombosis venosa profunda o con una Artritis sptica

La calcificacin del tendn se observa radiolgicamente
en los casos avanzados.
El diagnstico es fcil con dolor a la palpacin,
engrosamiento fusiforme del tendn, o presencia de
ndulos.
Crepitacin con el movimiento.
Rayos X
Ecografa o la resonancia magntica ayudan a definir el
estado del tendn, valorar si hay alguna rotura o quiste
intratendinoso, a ver si existe un engrosamiento mayor o
menor del peri tendn y aumento o no del lquido entre
el mismo y el tendn; analizar mejor el tamao de las
calcificaciones

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TRATAMIENTO MDICO
Se han utilizado diferentes alternativas para el
tratamiento conservador de las calcificaciones
peri articulares: bifosfonatos, antiinflamatorios no
esteroideos (AINE), radioterapia y extirpacin
quirrgica.
Tratamiento quirurgico:es la eleccin ya que no
se tiene buenos resultados con el tratamiento
conservador no hay mejora clnica despus del
tratamiento conservador

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TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO

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INDIBA: vasodilatacin, Mayor aporte sanguneo,

Mejora el metabolismo, Colabora en procesos
osteoarticulares, favoreciendo una rpida
recuperacin del tejido daado y la reabsorcin
de la inflamacin, Facilita la recuperacin de
cualquier estructura sometida a desgaste,
Aceleracin en la cicatrizacin del ligamento o
tendn daado. Crioterapia
Ultrasonido pulstil
Lser
Onda corta.
Onda de choque
Movilizacin pasiva .
Maso-terapia transversal profundo (Cyriax) y
estiramientos suaves.

REPORTE DEL CASO

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Paciente Femenino
29 aos
Ocupacin de QFB
Radica en la ciudad de Puebla (originaria de
la ciudad de Puebla)
Taekwondo
Sobrepeso
Toxicomanas: NO
Alergias: Ninguna
Antecedentes familiares: HTA madre, DM2
padre
Hijos: NO
Estado civil: Soltera

 Antecedentes patolgicos: Rotura

parcial del tendn de Aquiles del pie
izquierdo, procedimiento Qx hace 14
meses con complicacin postquirrgica
de Tendinopata calcificante del
Tendn de Aquiles
EXPLORACIN FSICA:
- Dolor a la Flexin dorsal alcanzando 90
- Fuerza muscular 4/5 (Gemelos y Sleo),
5/5 resto del pie y pierna
- Inestabilidad con dolor a la marcha de
puntas
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 Estudios Radiogrficos:
Calcificaciones en la zona de
insercin al calcaneo., Ecografa:
Valoro el tamao, longitud 40mm y
grosor 11mm.
TRATAMIENTO MDICO: Analgsicos
para control del dolor [Aceclofenaco
(20 das)] y uso de plantillas de
descarga
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 TRATAMIETO FT
- Us 1,5w/cm2, pulsatil, 6min (diarios15 sesiones inciales)
- TENS
- CHC
- Estiramientos de la cadena muscular
posterior.
- Potenciacin muscular con bandas
elsticas, aumentando
progresivamente la carga.
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 Con estas medidas teraputicas el

paciente tuvo mejora parcial de la
sintomatologa EVA 3/10
Transcurridos 14 meses el dolor a
Transcurridos 14 meses el paciente
se mantiene estable clnicamente,
ms no mejora total.
Rx 12 meses despus el tamao
de la calcificacin se mantuvo similar
al inicial.
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JUSTIFICACIN
El estudio pretende llevar a cabo un
seguimiento comparativo entre el
tratamiento convencional aplicado a
la tendinopata con nuevas
tendencias teraputicas abarcando la
terapia combinada con el fin de
puntualizar las razones por las cuales
el paciente present una evolucin
pero no una mejora en su totalidad.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Miguel Herrera Pacheco. (2015). Calcificacin del Tendn de

Aquiles en Deportista. 30/07/2016, de Una patologa
evitable, escucha tu cuerpo Sitio web:
https://medium.com/@sporthealthsupp/calcificacion-del-te
ndon-de-aquiles-en-deportista-bbdbdb69eedd#.
axkxlv5wq
Ma Alicia Urraca Gesto Fernando Garca Prez. (2010).
BASES CIENTFICAS PARA EL DISEO DE UN PROGRAMA DE
EJERCICIOS PARA LA TENDINOPATA AQULEA. 31/07/2016,
de ninguno Sitio web: http://
www.sermef-ejercicios.org/webprescriptor/bases/basesCient
ificasTendinopatiaAquilea.pdf
A.B. MORATA-CRESPO Mdico Especialista en Rehabilitacin
y Medicina Fsica. Centro de Rehabilitacin, Traumatologa y
Quemados. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Espaa.