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Strongyloides

stercolaris

Clasificaci
n
Filum: Nemtoda
Clase: Rhabditea
Orden: Rhabditida
Familia:
Strongyloididae
Gneros:
Steinernema,
Heterorhabditis,
Rhabdias,
Strongyloides

Caractersticas de Strongyloides
Son pequeos
La mayora habitan en materia orgnica en descomposicin
Se encuentran comnmente en el suelo, agua sucia y frutas en
descomposicin
Pueden causar infecciones en animales, en el sistema digestivo,
respiratorio, excretor y reproductivo
Las especies de Strongyloides se caracterizan por su habilidad de
mantener ciclos de vida heterognico, alternando vida parastica
con vida libre
En generaciones de vida parastica solamente hay hembra y se
reproduce por partenognesis

Strongyloides y sus huspedes


definitivos
Especie Husped definitivo
S. ratti
S. ransomi

ratas
cerdos

S. papillosus

ovejas

S. fuelleborni

primates

S. stercoralis
gatos

primates, perros y

Caractersticas S. stercoralis
Son dioicos
Constituyen uno de los nemtodos ms pequeos
que infecta al hombre

- Hembra parastica mide 2.0-2.5 mm X 30-40 mm


- Hembra vida libre mide 1.2 mm X 50-85 mm
- Macho de vida libre mide aproximadamente 0.9
mm x 40-50 mm y tiene la parte posterior curva
Los gusanos de ambos sexos tienen cpsula bucal
pequea, esfago cilndrico largo y rhabditiforme

Hembra parsita
o Hbitat: Intestino delgado

Cavidad bucal corta

vulva

o Generacin parasita: hembras partenogenticas de 2 a


2.5 mm de largo.
o Filiforme, incolora y con cutcula estriada.
o Cavidad bucal corta y esfago cilndrico abarca la
tercera parte anterior del cuerpo del gusano.
o Ano a corta distancia del extremo caudal.
o Aparato reproductor doble en la hembra, vulva corta en
tercio posterior del gusano.
o Hembra fecundada, vive en mucosa y submucosa donde
deposita de 25 a 30 huevos parcialmente embrionados.
o Huevos ovoides, miden 50 x 30 m y suelen eclosionar
dentro de la mucosa, liberando larvas rabditoides (L1)
que migran a la luz del intestino, para ser eliminadas con
heces.

Cavidad bucal corta

Larvas rabditiformes

Strongyloides stercoralis

Larvas rabditiformes y huevo de Strongyloides stercoralis en aspirado duodenal.


(Larva: 250 x 20m. Huevo: 50m. Microscopa ptica, 40X)

Larva Rabditoide (L1)


Tamao: 200 a 300 m de largo x 15 m de
ancho.
Cavidad bucal corta y estrecha.
Esfago rabditiforme, presenta una porcin
anterior cilndrica, un estrechamiento en la
parte media llamada itsmo y un bulbo posterior.
Rudimento genital grande y notable.
Poro anal subterminal.
Extremo posterior puntiagudo.

Poro anal subterminal


Cola en punta

Larva Filariforme (L3)

Cavidad bucal

Tamao: 700 m de largo.


Cavidad bucal corta y cerrada.
Esfago largo hasta la mitad del cuerpo.
Extremo posterior ligeramente bifurcado.
Cola bifurcada

2426Hrs

2-4
das

50 huevos al
da

Vida libre
Algunas veces las larvas L1 rabditiforme se desarrollan en
adultos de vida libre, machos y hembras
Este ciclo de vida libre ocurre entre 2-4 das
Las hembras de vida libre depositan sus huevos en el
ambiente, y stos se convierten en una segunda generacin
de vida libre o a larvas infecciosas
No est claro cul es el mecanismos que provoca que el
parsito se vaya por vida libre o por vida parastica

Autoinfeccion
El parsito puede causar autoinfeccin si se produce la larva
filariforme infecciosa L3 en el cuerpo de la persona
Autoinfeccin implica un aumento en nmero de parsitos
Puede ocurrir autoinfeccin interna (sin salir del cuerpo,
regin del colon) y externa (regin perianal)
Puede ocurrir en un nivel bajo en individuos saludables, no
representa mayor riesgo porque es controlada por el sistema
inmune.
En personas con problemas inmunes, la autoinfeccin puede
resultar en hiperinfeccin, que se disemina y puede ser fatal

Patogenia y sntomas
Penetracin cutnea inicial de larva, no produce sntomas, pero
puede observarse erupciones cutneas con eritema, pstulas,
lesiones serpiginosas y urticaria (larva currens).
En pacientes debilitados, inmunodeprimidos o tratados con
corticoides: autoinfecciones masivas (sndrome de hiperinfeccin),
con presencia de larvas en muchos tejidos, diseminacin,
ocasionando dolor abdominal, distensin, complicaciones
pulmonares y neurolgicas, potencialmente fatales.

Patogenia y sntomas

Infecciones leves pueden ser asintomticas


1) Etapa invasiva caracterizada por picor en el
lugar de entrada del parsito, sensacin de
inyecciones, hemorragias leves e hinchazn
2) Etapa pulmonar con sntomas de pulmona,
infiltrados eosinoflicos, dificultad
respiratoria y tos; puede resultar en asma,
pero si se trata con corticoesteroides podra
resultar en una hiperinfeccin
3) Etapa intestinal: se distingue por dolor
abdominal, diarrea, vmitos, ulceraciones y
complicaciones con septicemia

Diagnostico
Antecedentes epidemiolgicos: vivir en zonas
endmicas y presencia de eosinofilia perifrica.
Aspirados doudenales
Mtodos de concentracin fecal (Baermann)
Cultivos de larvas (Harada-Mori o cultivo en agar
nutriente)
Pruebas serolgicas para detectar antgenos o
anticuerpos en la sangre del paciente

Epidemiologa
Comn en regiones tropicales y templadas, como las
uncinarias, pero es menos prevalente
Endmico en Estados Unidos y Puerto Rico
En el Per, los rangos de prevalencia en la costa son de
4,2%, en la regin andina 1,3% y en la selva 13,6%
Asociado a suelo y agua contaminados (larvas pueden
nadar)
Asociado a condiciones sanitarias pobres, al sucio, a
instituciones mentales
Perros y monos pueden actuar como huspedes
reservorios

En el Per, los
rangos de
prevalencia en la
costa son de 4,2%,
en la regin andina
1,3% y en la selva
13,6%

Factores de riesgo:
Defecacin promiscua
Caminar descalzos
Vivir en zonas rurales
Forma infectante: larva filariforme (L3)
Va de entrada: cutnea
Mecanismo de transmisin:
Indirecto: a travs de contacto de piel con suelo infectado con
larvas filariformes.
Auto-infeccin: endgena exgena

PROFILAXIS
Buen saneamiento ambiental.
Uso de calzado.
Tratamiento mdico
Tratar a los pacientes infectados
Disponer adecuadamente de las heces fecales
Mantener buenos hbitos higinicos

S
A
I
C
A
R
G