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INTOXICACION POR

PARACETAMOL
Mg Isabel Zamudio Ore

El paracetamol o acetaminofeno
(n-acetil-para-aminofenol) es un
derivado del paraaminofenol al
igual
que
la
fenacetina,
manteniendo, como sta, un
efecto antipirtico y analgsico,
pero
sin
apenas
efecto
antiinflamatorio, a diferencia del
cido acetil saliclico.
El acetaminofeno tiene menos
toxicidad total que la fenacetina,
por eso se le prefiere.,

Adems, el acetaminofeno es el
metabolito activo de la fenacetina
pero, al contrario que sta, causa
nefrotoxicidad ms raramente y no
causa
metahemoglobinemia
ni
anemia hemoltica. A diferencia de
la aspirina, el paracetamol no
posee efecto lesivo sobre la barrera
mucosa del tracto gastrointestinal,
no produce disfuncin plaquetaria

ABSORCION

La absorcin digestiva (oral y


rectal) es rpida consiguindose
niveles
teraputicos
(10-20
microg/Kg) y efecto clnico entre
30 min. y 2 horas despus de una
dosis (10-15 mg/Kg cada 4 horas).

METABOLIZACION
El acetaminofeno es metabolizado
en el hgado tras su ingestin
primariamente
mediante
conjugacin
de
su
grupo
parahidroxilo con sulfatos y cido
glucurnico hasta en un 90 % del
total del frmaco.
Sin embargo, ni el acetaminofeno
ni sus conjugados presentan
toxicidad y no poseen ninguna
actividad farmacolgica..

Por esta razn el paracetamol es un


frmaco muy seguro cuando es
consumido a las dosis teraputicas.
En adultos, la va de conjugacin
principal es la glucuronizacin,
mientras que en nios hasta los 12
aos es la sulfatacin. Las formas
conjugadas,
finalmente,
son
eliminadas por la orina

CASOS ATIPICOS DE INTOXICACION


Reacciones de hipersensibilidad como urticaria
u otros tipos de erupcin cutnea,
angioedema,
edema larngeo o bronco
constriccin son extremadamente raros .
La
hepatotoxicidad no dosis-dependiente
(idiosincrasia) ha sido descrita en dos
ocasiones en la literatura mdica.
Tambin raro, el fracaso renal agudo tras una
sobredosis del frmaco sin aparecer fracaso
heptico, aunque suele recuperarse en pocas
semanas .
Asimismo puede aparecer pancreatitis, incluso
necrohemorrgica .
Anormalidades en el ECG .
Coma no heptico .

TRATAMIENTO

pero lo que parece mejor es el


tratamiento con carbn activado, que
reduce una media de 52 % la curva de
concentracin
de
paracetamol,
siempre que se administre dentro de
la primera hora post-ingesta. La
indicacin del carbn activado puede
entrar en conflicto con la indicacin
de NAC oral. En Espaa se preconiza
el uso de NAC intravenoso (iv)

LAS PAUTAS DE TRATAMIENTO CON


N ACETIL CISTEINA A ELEGIR SON
Va oral : dosis inicial de carga de 140 mg/Kg,
seguida de 70 mg/Kg cada 4 horas un total de
17 dosis . En total 72 horas y 1330 mg/Kg .
Va intravenosa : dosis inicial de 150 mg/Kg
en 15 minutos. Posteriormente, 50 mg/Kg en
4 horas y, por ltimo, 100 mg/Kg en 16 horas.
En total, 20 horas y 15 minutos y, 300
mg/Kg .
Va intravenosa : dosis inicial de 140 mg/Kg
en una hora. Cuatro horas despus se inician
12 dosis de mantenimiento de 70 mg/Kg en
una hora cada 4 horas. En total 980 mg/Kg
en 48 horas

gracias