CITOGENETICA

CITOLOGIA
CITOHEMATOLOGIA
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
HORMONAL
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
ONCOLOGICA
CITODIAGNOSTICO ONCOLOGICO:
MAYOR APLICABILIDAD EN LOS CASOS EN LOS
QUE LAS CLULAS EXFOLIADAS CAEN EN
CAVIDADES ABIERTAS.
RASTREO DE CARCINOMAS ASINTOMATICOS:
EL PORCENTAJE DE POSITIVIDAD DEPENDE
DEL ORGANO EN ESTUDIO

CITODIAGNOSTICO HORMONAL
TEJIDOS EFECTORES
DETERMINADAS
HORMONAS
.
CAMBIOS OBSERVABLES EN LAS
CLULAS EXFOLIADAS
AS ENTONCES, SE VALORA EL EFECTO DE UNA
INCRECION SOBRE ORGANOS EFECTORES.
INFORMACIN EXACTA Y CLNICAMENTE TIL.

TEJIDOS EFECTORES
EPE QUE REVISTE:
VAGINA
ISLOTES MICROSCOPICOS EN URETRA
POSTERIOR Y TRIGONO VESICAL
EFECTOR DE MAYOR SENSIBILIDAD Y
RAPIDEZ EN LA RESPUESTA
MTODOS DE ELECCION: UROCITOLOGIA
COLPOCITOLOGIA

EPE EFECTOR HORMONAL

SON EPITELIOS NO MUCOSAS
MUCOSAS: EPITELIOS CON CLULAS
SECRETORAS O GLANDULAS
TEJIDO CONJUNTIVO SUBYACENTE AL
EPITELIO: CONSTITUYE EL ESTROMA O
LAMINA PROPIA, ESTA SEPARADO DEL
EPITELIO POR UNA FINA LAMINA BASAL,
SOBRE LA CUAL DESCANSAN LAS CLULAS
DE LA CAPA PROFUNDA. ES RICO EN FIBRAS
COLAGENAS QUE SIGUEN EL CONTORNO
PAPILAR. A NIVEL DE LAS PAPILAS ES RICO
EN FIBROBLASTOS.

SE ESTUDIAN LAS VARIACIONES QUE LOS

CAMBIOS HORMONALES PRODUCEN
SOBRE EL EPE Y POR LO TANTO SOBRE
LAS CLULAS QUE DE EL EXFOLIAN.
CITODIAGNOSTICO HORMONAL:
CONJUNTO DE MTODOS DE INVESTIGACIN
DE LA FUNCIN SEXUAL DE LA MUJER.
PERMITE EL ESTUDIO DE:
LA FUNCIN OVARICA Y LAS HORMONAS SEXUALES
LA ACTIVIDAD PLACENTARIA.
APLICACIONES
ESTUDIO DEL CICLO SEXUAL FEMENINO
CONTROL DE TERAPIA ESTROGENICA
CONTROL DE LA GESTACIN

ESTUDIO DE LA FUNCION OVARICA

MTODOS DIRECTOS
MTODOS INDIRECTOS (simples, sencillos,
precisos, econmicos)
CENTRO TERMICO
ESTUDIO DEL MOCO CERVICAL
E: Acelular. Limpio. Alcalino.
Cristalizacin y filancia en aumento
P: cido. No filante. No cristalizable.
EPE: Epitelio vaginal. Orina.
ENDOMETRIO: Significativas
modificaciones histolgicas.

URO Y COLPOCITOLOGIA HORMONAL

TOMA DE MATERIAL
MTODOS DE COLORACIN:
SHORR
PAPANICOLAOU

COLPOCITOLOGIA:
CONSTITUYENTES
ESQUEMA DEL TRACTO GENITAL FEMENINO
LOS CONSTITUYENTES SERAN:
Clulas epiteliales vaginales
Clulas epiteliales extravaginales:
Exocervicales.
Endocervicales
Endometrales.
Clulas no epiteliales:
Clulas sanguneas,
Histiocitos
Flora vaginal
Sustancia base

UROCITOLOGIA: CONSTITUYENTES
TRACTO URINARIO: RIONES, URETERES, VEJIGA, URETRA

DESDE PELVIS HASTA CUELLO VESICAL:

MUCOSA REVESTIDA POR EPITELIO DE TRANSICIN.
EN TRIGONO VESICAL: ISLOTES DE EPE
EN URETRA:
* FEMENINA: EPITELIO CILINDRICO PSEUDOESTRATIFICADO
EPITELIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO OCUPANDO PARTE
ANTERIOR O POSTERIOR O ANTERIOR Y POSTERIOR
* MASCULINA: PORCIN PROSTATICA: EPITELIO DE TRANSICIN
PORCIONES MEMBRANOSA Y CAVERNOSA: EPITELIO
CILINDRICO ESTRATIFICADO E ISLOTES DE EPITELIO
PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO.

LOS CONSTITUYENTES SERN:

Clulas epiteliales exfoliadas del EPE
Clulas epiteliales exfoliadas del urotelio
Clulas no epiteliales: Clulas sanguneas
Otros. Cristales. Cilindros. Sustancia base.

ACCIN DE LAS HORMONAS

SOBRE EL EPE LAS HORMONAS ESTEROIDEAS
DETERMINAN:
TIPO CELULAR EXFOLIADO
MODALIDAD DE EXFOLIACION
LOS EFECTORES CITOLOGICOS SIEMPRE
RESPONDEN A ESTIMULOS ESTROGENICOS:
INFANCIA
MADUREZ (PICO OV: MXIMA DIFERENCIACIN Y
PROLIFERACION)
POSTMENOPAUSIA
SENILIDAD

DETERMINACION DE LA ACCIN DE LAS

HORMONAS ESTEROIDEAS SOBRE EL
EPE EFECTOR
SOBRE EPE SIN ESTIMULO (CONDICIONES BASALES)
E,P y A
PROLIFERACIN
E2: SOBRE EPE BASAL O DIFERENCIADO:
PROLIFERACIN y DIFERENCIACIN
CAMBIOS CUANTITATIVOS
P4: SOBRE EP DIFERENCIADO:
ACCIN TRANSFORMADORA
SOBRE EP EN CON BASALES:
PROLIFERACIN Y DIFERENCIACION
CAMBIOS CUALITATIVOS000

EPITELIO EN CONDICIONES BASALES:

E2: PROLIFERANTE Y
FRANCAMENTE DIFERENCIANTE
P4: PROLIFERANTE Y
MODERADAMENTE DIFERENCIANTE
A: PROLIFERANTE Y
MUY LIGERAMENTE DIFERENCIANTE

EPITELIO DIFERENCIADO:
E: MANTIENE DIFERENCIACIN
P: ACCIN TRANSFORMADORA
A: ACCIN ANDROGENICA

ACCIN HORMONAL SOBRE LOS

EPITELIOS EFECTORES:
* MADURACIN
* DIFERENCIACIN
* ESTRATIFICACION
* EXFOLIACION

REALIZACION DEL INFORME

CITOLOGICO
* CUANTITATIVO: EPM
* CUALITATIVO
INDICES DE VALORACION HORMONAL
INDICE PICNOTICO
INDICE EOSINOFILO
INDICE DE MADURACIN (Pb-I-S)
VALOR ESTROGENICO
INDICE DE PLEGAMIENTO
INDICE DE AGRUPAMIENTO

CLASIFICACION DE LOS EXTENDIDOS

4 GRANDES GRUPOS:
* TIPO CELULAR PREDOMINANTE
* IP e IE
ASPECTO
ATROFICO ..........
HIPOTROFICO ....
TROFICO .............
HIPERTROFICO ..

PREDOMINIO

IE
PARABASALES ----INTERMEDIAS
<15
INTERM + SUP
15-45
SUPERFICIALES <45

IP
-----<20
20-50
>50

ESTUDIO DEL CICLO SEXUAL FEMENINO

* DIAGNOSTICO DE OVULACION
* FECHA DE OVULACION
* FUNCIONALIDAD DEL CUERPO LUTEO FORMADO
CONSIDERAR QUE LA FUNCIN EN ESTUDIO ES:
DINAMICA
CICLICA
POR LO TANTO DEBEN REALIZARSE PRUEBAS:
DE VALOR ESTROGENICO:
EN NO MENOS DE 3 MOMENTOS
FUNDAMENTALES (Das 8, 13 y 21)
DE SIGNIFICACIN LUTEINICA (Aprox Da 21)

CICLOS BIFASICOS: RESULTADOS

5 GRUPOS DEFINIDOS:
* SERIADO NORMAL
EUMENORREAS
* SERIADO CORRESPONDIENTE A
HIPOESTROGENISMO
* SERIADO CORRESPONDIENTE A
HIPERESTROGENISMO
* SERIADO CORRESPONDIENTE A
HIPOLUTEINISMO
* SERIADO CORRESPONDIENTE A
HIPERLUTEINISMO

SERIADO NORMAL
INSTALADOS LOS CICLOS OVULATORIOS
(BIFASICOS), LOS EXTENDIDOS CITOLOGICOS
ESTARN CONFORMADOS POR CLULAS
INTERMEDIAS Y SUPERFICIALES.
POSPARTO y LACTANCIA: UNICAS
EXCEPCIONES FISIOLGICAS EN LA VIDA DE
LA MUJER.

CICLO: CLINICAMENTE ESTA REGIDO

POR 2 PARAMETROS: RITMO Y
CANTIDAD DE SANGRE ELIMINADA
RITMO: PERIODICIDAD IDEAL 283
REGIDO POR FUNCIONAMIENTO DEL HIPOTALAMOHIPOFISO-OVARICO
DEPENDE DE:
MADURACIN FOLICULAR
OVULACION
LUTEINIZACION
MANTENIMIENTO DEL CUERPO LUTEO FORMADO

CANTIDAD DE SANGRE ELIMINADA: IDEAL 2 A 7

DAS, 50 A 150 g
DEPENDE DE: CONTRACCIONES UTERINAS
CONGESTION PELVIANA
EPITELIZACION DE LA BASAL DEL Em

SERIADO NORMAL
DIAS DE ELECCION:
EN GENERAL: X-7, X-4, X-1, X+1, X+4, X+7
CON RITMO IDEAL: 7, 11, 13. 15, 17 18, 21 22
CONSIDERACIONES CITOLOGICAS
FASES: E y P
SUBFASES
DIAGNOSTICO DE FECHA DE OVULACION

SERIADO CORRESPONDIENTE A
HIPOESTROGENISMO
TODAS LAS MUESTRAS:
ASPECTO: HIPOTROFICO, MUCUS GRUMOSO (SUCIO)

CORRESPONDEN A:
GENERALMENTE CICLOS ANOVULATORIOS DE TIPO
BREVE, PROVOCADOS POR ATRESIA FOLICULAR
PRECOZ
RARAMENTE A CICLOS OVULATORIOS DE ONDA
BAJA (CON ALGIAS CICLICAS EN MUJERES DE
UTEROS PEQUEOS Y RASGOS HIPOPLSICOS)

SERIADO CORRESPONDIENTE A
HIPERESTROGENISMO
PRESENTAN FRECUENTEMENTE ENDOMETRIO
CON HIPERPLASIA GLANDULAR, ALGIAS CICLICAS
Y TENSION PREMENSTRUAL.

CORRESPONDEN A:
* HIPERESTROGENISMO AGUDO
* CICLO MONOFASICO DE TIPO
HIPERESTROGENICO CRONICO O CICLO
MONOFASICO DEBIDO A PERSISTENCIA
FOLICULAR
* SINDROME DE STEIN LEWENTHAL

SERIADO CORRESPONDIENTE A
HIPOLUTEINISMO
SERIADO NORMAL HASTA EL PICO OVULATORIO,
LUEGO CARACTERISTICAS CITOLOGICAS
PROGESTACIONALES BAJAS.

CORRESPONDEN A:
INSUFICIENCIA LUTEINICA RELATIVA O
INSUFICIENCIA DE LA SEGUNDA MITAD.
CONFORMAN EL CUADRO COMNMENTE
DENOMINADO FASE LUTEA INADECUADA

SERIADO CORRESPONDIENTE A
HIPERLUTEINISMO

SERIADO CON IP E IE DISMINUIDOS Y

CARACTERISTICAS PROGESTACIONALES
AUMENTADAS.

CORRESPONDEN A:
SINDROME DE CUERPO LUTEO PERSISTENTE.

ALTERACIONES CICLICAS
AFECTAN LOS PARAMETROS CLINICOS: RITMO Y CANTIDAD
DE SANGRE ELIMINADA.
PERMANECE INALTERADA LA NATURALEZA BIFASICA.

POR DEFECTO:
HIPOMENORREA (cantidad disminuda)
OLIGOMENORREA (frecuencia disminuida, ritmo aumentado)
OLIGOHIPOMENORREA (cantidad y frecuencia disminudas)
OPSOMENORREA (ovulacin retardada)

POR EXCESO:
HIPERMENORREA (comn por teros fibromatosos)
POLIMENORREA (frecuencia aumentada, comnmente por
etiologa uterina)
PROIOMENORREA (ovulacin precoz).

ALTERACIONES DE LA OVULACION
POR DEFECTO:
SINDROME DE PERSISTENCIA DEL CUERPO LUTEO: Generalmente
corresponde a abortos ignorados por gestaciones precozmente
interrumpidas. Al realizar estudio seriado corresponde a hiperluteinismo.
INSUFICIENCIA LUTEINICA RELATIVA: Segunda fase muy corta y con
caractersticas citolgicas progestaciones bajas.
INSUFICIENCIA LUTEINICA ABSOLUTA: CICLOS ANOVULATORIOS
CICLOS MONOFASICOS
Casos variables que van desde hipo a hiperestrogenismo.
ILA DE TIPO LEVE: CM BREVE (Atresia folicular precoz)
ILA DE TIPO MODERADO: CM MODERADO (Atresia de foliculo
maduro)
ILA DE TIPO PROLONGADO: CM PROLONGADO (Persistencia
folicular)
POR LUTEINIZACION DE FOLICULO INTACTO

ALTERACIONES DE LA OVULACION
POR EXCESO:
SINDROME DE HIPERESTIMULACION O DE QUISTIFICACION
OVARICA:
Comnmente por sobredosificacin de clomifeno o de
gonadotrofinas.
SINDROME DE POLIOVULACION:
De baja incidencia clnica.
Generalmente es consecuencia de rebotes al suprimir
terapia anovulatoria.

AMENORREA
FALTA DE MENSTRUACION POR TRES O MAS
PERIODOS CONSECUTIVOS.
ORIGEN: GENETICO. ORGANICO. FUNCIONAL
INICIO: PRIMARIAS. SECUNDARIAS.
CAUSA:
FISIOLOGICAS: Gestacin. Puerperio. Lactancia.
PATOLOGICAS:
Falsas o Criptomenorreas
Verdaderas: Uterinas. Ovricas. Hipofisarias.
Hipotalmicas. Suprahipotalmicas.
TENOR ESTROGENICO: LEVES. GRAVES.