UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE NUTRICION

CURSO: DIETOTERAPIA DEL NIO

Seminario: Cncer Infantil
Alumnos:
Salas Ramos, Humberto Paolo
Vergara Torres, Natalie Krystel
Vilca Ccallocunto, Jessica
Prof.: Lic. Isabel Acevedo Rique

INTRODUCCIN
Considerando que todos los rganos del cuerpo estn formados por tejidos, que los
tejidos se componen de conjuntos de clulas, y que las clulas son las responsables
del crecimiento, la evolucin y la renovacin de los rganos y tejidos, es necesario
saber que cuando existe una alteracin en una clula, o cuando ha cumplido su
objetivo y respondido a la demanda de rganos y tejidos, se muere.
Si la clula sobrevive, originar clulas iguales a ella, distintas de las normales y,
escapando a los mecanismos normales de control, se proliferar originando un
conjunto de clulas "enfermas" y anormales que se localizar en un tejido u rgano,
pudiendo viajar por la sangre a otros rganos o tejidos, causando tumores de muchos
tipos y en localizaciones muy diferentes.
Al crecer descontroladamente, la clula adquiere tamaos y morfologas
anormales, destruyen clulas vecinas, rganos y huesos, consumiendo la
energa y nutrientes del paciente, debilitando las defensas del organismo.

QU ES EL CNCER?
El cncer es un crecimiento incontrolado de clulas en cualquier rgano o tejido,
que se origina cuando un grupo de ellas escapa de los mecanismos normales de
control de reproduccin y diferenciacin.
Estas clulas cancerosas adquieren formas y tamaos anormales, ignoran los
lmites habituales en el cuerpo, destruyen las clulas vecinas y a la larga se
pueden extender a otros rganos y tejidos. El cncer es una enfermedad que
puede aparecer en cualquier etapa de la vida, desde el nacimiento y a lo largo de
todo el desarrollo del ser humano.

El cncer infantil no es una sola enfermedad, sino

que incluye un gran nmero de enfermedades, con
unas caractersticas particulares y con un
comportamiento absolutamente diferente entre s.

TUMORES:
Los tumores son masas anormales de tejido que crecen de forma
incontrolada, excesiva, autnoma e irreversible, superando a los
tejidos normales en velocidad de crecimiento y que poseen rasgos
funcionales y morfolgicos diferentes a los de sus precursoras.
TUMORES
BENIGNOS

Papiloma
Adenoma
Lipoma
Osteoma

TUMORES
MALIGNOS

Carcinomas
Sarcomas

Caractersticas de Tumores Benignos y Malignos:

Caracterstica

Benigno
Las clulas tumorales
se asemejan a las
clulas maduras
original
Lenta; puede
interrumpirse o
retroceder

Maligno

Las clulas tumorales tal

vez no se asemejan a
Diferenciacin
las clulas maduras
originales
Rpida, autnoma;
Tasa de
generalmente no
crecimiento
interrumpe o retrocede
Tipo de
Invade, destruye y
Se expande y desplaza
crecimiento
reemplaza
Metstasis
No
S
Puede ocasionar la
Efecto en la
Generalmente no
muerte si no se
salud
ocasiona la muerte
diagnostica y suministra
tratamiento

Aproximadamente uno o dos de cada diez cnceres

diagnosticados en los nios es un sarcoma. Las
variedades ms comunes son el rabdomiosarcoma
(surge de los msculos), el osteosarcoma y el sarcoma
de Ewing (ambos nacidos en el hueso). La inmensa
mayora de los sarcomas de los nios aparecen en los
brazos y en las piernas, sobre todo en torno a la rodilla.

Las formas de presentacin son muy variadas,

de modo que es casi imposible ofrecer pautas
para el diagnstico precoz de los sarcomas en
los nios. No obstante, el sntoma ms comn
es la aparicin en la extremidad de un bulto
doloroso que crece con rapidez.

Metstasis:
Es la transferencia de una enfermedad o proceso patolgico desde un rgano o sector
a otro no directamente conectado con el primero. Metstasis tumoral es la extensin
discontinua de un tumor a territorio ms o menos alejado de la neoplasia primaria,
formndose un tumor secundario cuyas clulas parenquimatosas son semejantes a las
del tumor de origen y no a las del rgano en que asienta la metstasis.

Segn el medio de transporte de las clulas tumorales se reconocen tres tipos

principales de metstasis:
Linfgenas (va linftica): En general son las ms frecuentes.
Hematgenas (va sangunea): El tumor invade hasta penetrar en la pared de
un vaso pequeo.
Transcelmicas: Generalmente se producen a partir de un cncer primario de
un rgano vecino a una serosa, por ejemplo: pulmn a pleura y pericardio,
estmago o vescula biliar a peritoneo.

CNCER EN EL PER
El cncer constituye un problema de salud pblica a nivel mundial, en la regin de
las Amricas y en nuestro pas, por su alta mortalidad como por la discapacidad
que produce.
Los datos del Registro Poblacional de Cncer de Lima Metropolitana permiten
estimar que para el ao 2011 en Lima Metropolitana hubo un total de 34 000
casos nuevos de cncer; asimismo, si a estos datos se incluyen los del Registro
de Cncer Poblacional de Arequipa y los del Registro de Cncer de Base
Poblacional de Trujillo se estima que para el ao 2015, se diagnosticaran 46 264
casos nuevos a nivel nacional.

Estimacin de casos nuevos de cncer por ao en el Per

Ao
2002
2004
2008
2015
2025

Casos Estimados a nivel nacional

35 500
39 860
42 184
46 264
51 695

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.

CAQUEXIA CARDACA
Es la prdida de peso involuntaria de al menos el 6% del peso corporal (sin
edemas) durante un perodo de 6 meses. Esta caquexia cursa con una prdida
significativa de masa muscular.
La caquexia cardaca es una complicacin grave de la IC con una tasa de
mortalidad alta.
Los sntomas que reflejan el aporte inadecuado de oxgeno a los rganos
abdominales son anorexia, nuseas, sentirse lleno, estreimiento, dolor
abdominal, hipoabsorcin, hgado demasiado sensible y hepatomegalia. Todos
ellos contribuyen a la alta prevalencia de malnutricin observada en pacientes
ingresados por IC.
Citocinas proinflamatorias como el TNF-a y la adiponectina alcanzan las
concentraciones ms altas en pacientes con caquexia cardaca. Una
concentracin elevada de TNF-a se asocia con menor IMC, mediciones ms
reducidas de los pliegues cutneos y disminucin de las protenas totales
plasmticas.
Las concentraciones de adiponectina estn elevadas en la IC y son un marcador
de caquexia y un predictor de mortalidad.

TRATAMIENTO DE LA IC
OBJETIVO (Corto plazo): Aliviar los sntomas,
mejorar la calidad de vida y reducir la depresin.
OBJETIVO (Largo plazo): Prolongar la supervivencia
mediante la reduccin, interrupcin o inversin de la
disfuncin del ventrculo izquierdo.

El tratamiento inicial de la IC incluye una dieta hiposdica (menos de 2.000 mg/da).

Actividad fsica regular, segn permitan los sntomas.
Limitar la ingesta total de lquidos a 2 L al da; en caso de descompensacin grave
puede ser necesaria una restriccin mayor (1.000-1.500 ml/da) para lograr una
diuresis adecuada.
Frmacos: inhibidores de la ECA son la primera lnea del tratamiento farmacolgico;
con el avance de los estadios se aaden los bloqueantes de los receptores de
angiotensina, diurticos, antagonistas de la aldosterona y vasodilatadores.
En caso de dislipidemia o ateroesclerosis se recomienda una dieta pobre en AGS,
cidos grasos trans y colesterol, rica en fibra, cereales integrales, frutas, hortalizas y
verduras.

INDICACIN DEL SOPORTE NUTRICIONAL

Pacientes con caquexia cardiaca o que sern sometidos
a ciruga de corazn complicada.

Se recomiendan 20 a 25 kcal/kg del peso ideal, o determinar por HarrisBenedict, pero sin tomar en cuenta el factor de estrs ni de actividad.
El aporte de protenas se considera de entre 1.0 a 1.5 g/kg.
El aporte de carbohidratos debe iniciarse bajo (1 a 2 mg/kg/min).
El aporte de lpidos se mantendr entre 10 y 15% del total.
Los micronutrientes deben considerarse las recomendaciones para
individuos sanos (tomando en cuenta las deficiencias previas y los
tratamientos que puedan favorecer desequilibrio electroltico).
En pacientes graves se recomienda la va enteral por sonda, iniciando de 10
a 15 ml/h de una forma polimrica estndar sin fibra.

RECOMENDACIONES (GUAS ASPEN 2002)

Las guas de ASPEN 2002 concluyen:
1) Los pacientes con caquexia cardiaca o quienes tienen complicaciones despus
de ciruga de corazn estn en riesgo nutricional y deben ser vigilados de manera
estrecha por el equipo de terapia nutricional desarrollndose un plan de cuidado
nutricional.
2) La nutricin parenteral se reserva para cardipatas que presentan complicaciones
posoperatorias y cuando no es posible utilizar la va gastrointestinal.
3) En pacientes con ciruga cardiaca, la nutricin enteral debe ser la indicada en
aquellos hemodinmicamente estables.

GRACIAS POR SU ATENCIN!