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GENERALIDADES
La epilepsia es la enfermedad neurolgica mas frecuente en el mundo,
aproximadamente 50,000.000. de acuerdo con la liga Internacional Contra
la Epilepsia el 85% viven en pases en desarrollo.
segn la OMS la prevalencia en Amrica Latina y del Caribe es de 10 x
1000 habitantes y la incidencia es de mas de 100x100.000 hab.
A Nivel Mundial en pases desarrollados, el tipo de epilepsia parcial es el
mas frecuente (60%) y el (40%) son generalizadas.
Etiologicamente el 65% de las epilepsias son Idiopticas y el 35% son
sintomticas, los grupos etareos mas afectados son los nios y los
adultos jvenes . En los pases subdesarrollados, las epilepsias
generalizadas sintomticas son las ms frecuentes.
DEFINICION EPILEPSIA:
Es una enfermedad crnica caracterizada por crisis epilpticas recurrentes (mas de
dos), debidas a una descarga excesiva de neuronas que se manifiestan con signos
clnicos o paraclinicos. ( ILAE )
EPILEPSIA IDIOPATICA:
Son crisis sin etiologa conocida en la cual hay una predisposicin gentica, se
produce por anomalas funcionales sin una etiologa conocida y por ende sin dficit
neurolgico motor, cognitivo demostrable. Pueden llegar a remitir en forma
espontnea teniendo un mejor pronostico a largo plazo.
EPILEPSIA SINTOMATICA:
Son crisis en donde hay un antecedente y la existencia de un dficit neurolgico
motor adquirido, congnito , degenerativo, con o sin afeccin cognitiva, los cuales se
pueden constatar mediante estudios funcionales o de neuroimgenes.
Clasificacin Internacional
de Epilepsias y Sndromes
Epilpticos (1989)
1.
1.2
Probablemente sintomatica.
2.
2.1
Sndrome de West.
Sndrome de Lennox-Gestaut-Dravet.
3.
Crisis neonatales.
Sndrome de Landau-Kleffner.
caractersticas
no permiten clasificarlos como generalizados o
focales.
Clasificacin Internacional de
Epilepsias y Sndromes Epilpticos
(1989)
1.
2.
3.
4.
CI -10
(G40) Epilepsia
(G40.0) Epilepsia idioptica parcial focalizada y sndromes
epilpticos con principios de ataque localizados
(G40.1) Epilepsia sintomtica parcial focalizada y sndromes
epilpticos con ataques parciales simples
(G40.2) Epilepsia sintomtica parcial focalizada y sndromes
epilpticos con ataques parciales complejos
(G40.3) Epilepsia idioptica generalizada y sndromes epilpticos
(G40.4) Otras epilepsias generalizadas y sndromes epilpticos
(G40.5) Sndromes epilpticos especiales
(G40.6) Ataques Grand mal, sin especificar (con o sin petit mal)
(G40.7) Petit mal, sin especificar, sin ataques grand mal
(G40.8) Otras epilepsias
(G40.9) Epilepsia, sin especificar
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE SALUD MENTAL
COMISION NACIONAL PARA LA ATENCION DE LA PERSONA CON EPILEPSIA
CUADRO DE CLASIFICACION DE LA EPILEPSIA ABREVIADA
SEGN CIE-10
DIAGNOSTICO CLINICO
Epilepsia focal
Epilepsia generalizada
Crisis
CLASIFICACION
CODIFICACION (CIE-10)
Idiopatica
G: 40.0
Sintomtica
G: 40.2
Idiopatica
G: 40.3
Sintomtica
G: 40.4
Febriles
R :56.0
Neonatales
G: 40.8
R: 56.8
G: 41.0
Epilepsia no clasificable
G: 40.9
A QUE SE DENOMINA
EPILEPSIA?
Dr. R.Z.
Clasificacin de las
epilepsias
CRISIS PARCIALES
I.
A.
1.
2.
3.
4.
B.
I.
II.
C.
Clasificacin de las
epilepsias
II. CRISIS GENERALIZADAS
Ausencias
A.
1.
2.
II.
III.
IV.
V.
VI.
A.
Tpicas
Atpicas
Mioclnicas
Clnicas
Tnicas
Tnico clnicas
Atnicas
CRISIS NO CLASIFICABLES
CRISIS PARCIALES
TIPO DE CRISIS
CLINICA
EEG ICTAL
I. CRISIS PARCIALES
FOCAL
1. CON SIGNOS
MOTORES
MOTORA
MARCHA
VERSIVAS
POSTULARES
FONATORIAS
CON/SIN
SENSITIVAS
SIMPLES
2. SOMATOSENSENSORIALES
VISUALES
AUDITIVAS
OLFATORIAS
DEL
EQUILIBRIO
SENSACION
3.AUTOMATICAS
EPIGASTRICA
DOLOR ABDOMINAL
BORBORIGMOS
PALIDEZ/RUBORIZACION
DESCARGA
FOCAL
CONTRALATERAL
CRISIS PARCIALES
TIPO DE CRISIS
SIMPLES
COMPLEJAS
CLINICA
EEG ICTAL
DEJA
VU/JAMAIS VU
PENZAMIENTO
FORZADO
PALILALIA
DISTORCION DEL
SENTIDO DEL TIEMPO
AFECTIVOS
DESCARGA
FOCAL CONTRALATERAL
1.
DESCARGA
DIFUSA O
FOCAL EN
REGIONES
TEMPORAL O
FRONTOTENPO
RAL,
UNILATERAL O
BILATERAL
4. PSIQUICAS
INICIO COMO
SIMPLE SEGUIDA
DE ALTERACION DE
LA CONCIENCIA
2.
3.
CON TRANSTORNO
DE LA CONCIENCIA
DESDE EL INICIO
LO ANTERIOR MS
TRANSTOR- NOS
DE LA CONCIENCIA (DESCONECCION)
SIN MEMORIA DEL
EPISODIO
CON AUTOMATISMOS
DESCONECCION CON
/SIN AUTOMATISMO DEL
INICIO
CRISIS PARCIALES
TIPO DE CRISIS
PARCIALES CON
GENERALIZACIONES SECUNDARIAS
CLINICA
SIMPLES
EEG ICTAL
DESCARGA
FOCAL CON
GENERALIZACION RAPIDA
Patrn tpico de la
epilepsia rolandica
benigna
La crisis inicialmente
involucra una porcin
facial de la corteza
motora
Crisis se extiende a la
corteza motora que
involucra la mano
La crisis puede
extenderse hacia
reas de la corteza
que involucran el
brazo
Crisis motora
Somatosensoriales
La implicacion de la corteza
motora suplementaria da lugar
a movimientos contrarios
La corteza somatosensorial
tambien inicia en esa zona
anatomica
Crisis automticas y
sensorias parciales
Automatismo
CRISIS GENERALIZADAS
II. CRISIS GENERALIZADAS
DESCONECCION,
1.TIPICA
COMPLEJAS DE
MIRADA FIJA
PUNTA-ONDA
BREVE, SUBITA, HAS TA DE 3 CICLOS
10 SEGUNDOS
POR SEGUNDO,
CON/SIN
BILATERALES,
AUTOMATISMO
SINCRONOS
CON SIN
COMPONENTES
CLONICOS
ATONICOS, TONICOS,
AUTONOMICOS
2.ATIPICA
CRISIS DE
AUSENCIA
CRISIS GENERALIZADAS
TIPO DE CRISIS
CRISIS
MIOCLONICAS
CLINICA
EEG ICTAL
SACUDIDAS
BRSCAS FOCALES O
GENERALIZADAS
PUEDEN EXACERBARSE CON MOVIMIENTO
CON RELACION AL DORMIRSE O
DESPERTARSE
POLI-PUNTA
ONDA GENERALIZADA DE
2 A 5 Hz
MOVIMIENTOS
ACTIDAD
RAPIDA 10 Hz
Y ONDAS
LENTAS
BRUSCOS REPETITIVOS
AL DISMINUIR SU FRECUENCIA LA AMPLITUD
CRISIS CLONICAS
SE MANTIENE
CONTRACCION
CRISIS TONICAS
CRISIS TONICO
CLONICAS
CRISIS GENERALIZADAS
TIPO DE CRISIS
CLINICA
DISMINUCION
EEG ICTAL
POLIPUNTAONDA
ACTIVIDAD
RAPIDA DE
BAJO VOLTAJE
CRISIS DE AUSENCIA
Perdida de la
atencin
Estado de
ausencia
Ojos pueden
parpadear o girar
hacia arriba
Tpica crisis de
ausencia, prdida
de estado de alerta,
no hay respuesta
por
aproximadamente 2
a 15 segundos
Tpico patrn de la ausencia
Epilepcia mioclonica
juvenil
Espicas de 3 5 Hz y
poliespicas en ondas
lentas
Epilepsia Parcial 2d
Generalizada
Crisis simple parcial
Crisis compleja parcial
Conciencia preservada,
Aensacin de miedo y deja
Vu
Foco Mesial
Temporal
Sensaciones
gastrointestinales
La extension al
hipocampus opuesto
da como resultado
alteraciones en la
conciencia
Epilepsia Parcial 2d
Generalizada
Crisis tonico clonica
secundariamente
generalizada
Movimiento de
miembros
2Sialorrea
3-
Espicas rpidas y
repetitivas generalizadas,
con artefactos
musculares
2-
Espicas generalizadas
y ondas lentas de
actividad
3-
Atenuacin
generalizada de la
actividad
CRISIS ASTASICA
18
TX. EPILEPSIA EN
PEDIATRIA.
Tipo de
Anticonvulsivant Anticonvulsivant
eplepsia
es de 1 eleccin es de 2
eleccin.
Epilepsias
parciales.
(IdiopticasSintomticas )
Simples, complejas
y 2d generalizadas
Carbamacepina
Fenitona
Acido Valproico.
Lamotrigina
Topiramato
Fenobarbital
Clobazam
Epilepsia
Acido Valproico
mioclnica juvenil
Lamotrigina
Clobazam.
Espasmos
Infantiles
(Sindrome de
West.)
Acido Valproico
Prednisona o
Prednizolona
Clobazam
Topiramato.
Epilepsia
generalizada
Con crisis de Gran
Fenitona
Fenobarbital
Acido Valproico.
Lamotrigina
Topiramato
TX. EPILEPSIA EN
PEDIATRIA
Tipo de
Epilepsia
Anticonvulsiva
ntes de
1eleccin
Anticonvulsiva
ntes de 2
eleccin.
Sindrome de
Acido Valproico
Lennox Gastaut.
Lamotrigina
Topiramato
Clobazam
Epilepsia
generalizadas
con crisis de
ausencia.
Acido Valproico
Lamotrigina
Clobazam
Convulsiones
febriles
complicadas
Acido Valproico
Fenobarbital
TX. EPILEPSIA EN
PEDIATRIA.
Anticonvulsivante
Dosis de
Nivel Teraputico
Mantenimiento
(mgs./kgs./da.)
(ug/ml.)
3 5 (12-24 hrs)
5-8 (12-24 hrs)
10-30 (8-12 hrs)
15-60 (8-12 hrs)
15-40
10-20
4-12
50-100
Clobazan
0.5-1 (8-12
hrs)
1-2 (da)
(-)
(-)
Lamotrigina
(-)
Topiramato
(-)
Fenobarbital
Fenitoina
Carbamacepina
Ac.
Valproico
Prednisona
Prednizolona
No
administrarlo en
casos de:
nFenobarbital
.
.
.
70 a 140 hras.
Ausencias
Mioclonas
Astasica
nFenitoina
9 a 40 hras.
. Ausencias
. Mioclonas
. Astasica
nCarbamacepina
8 a 24 hras.
. Ausencias
. Mioclonas
. Astasica
Acido Valproico
6 a 18 hras.
.
.
.
Hepatopatias
Gastritis
Plaquetopenia
30
EFECTOS
SECUNDARIOS(A)
D.F.H.
D.F.H.
P.H.
Hiperactividad. Nistagmus.
Ataxia.
Irritabilidad.
Letargia.
Trast. del sueo.
Hiperplasia
Falla escolar.
Gingival.
Sedacin.
Hirsutismo.
Rash
Acido Flico
EFECTOS
SECUNDARIOS(B)
V.N.A.
C.B.Z.
Irritacin gstrica.
Sedacin.
Vrtigo.
Ataxia.
Rash.
Pancitopenia.
Hepatoxicidad.
Sedacin.
Irritacin Gstrica.
Peso.
Alopecia.
Trombocitopenia.
Hepatoxicidad.
Pancreatitis.
Yo pido
VOTO X VOTO!!