ENDOMETRIOSIS

ENDOMETRIOSIS
Presencia de tejido endometrial localizado fuera del
tero que resulta en una reaccin inflamatoria crnica

Inflamacin crnica

Cicatrizacin
Formacin de
adhesiones

1. Dolor
plvico
crnico
2. Infertilidad

ENDOMETRIOSIS

Tejido ectpico

1. Diafragm
a
2. Pulmn
3. Cerebro

1. Ovarios
2. Tracto
gastrointestinal
3. Tracto
genitourinario
4. Anexos

ENDOMETRIOSIS
Epidemiologa

Se encuentra en 60% de mujeres

en edad reproductiva
Es la primera causa de infertilidad
(40% de mujeres infrtiles)
Se encuentra en 70% de mujeres
con dolor plvico crnico
Principal causa de histerectoma
en USA

ENDOMETRIOSIS
Teoras etiolgicas
Implantacin retrgrada
Diseminacin linftica y vascular
Restos embrionarios
Metaplasia celmica

ENDOMETRIOSIS
Fisiopatologa

ENDOMETROSIS

Riesgo

1. Menarquia temprana (antes de

los 11 aos)
2. Menopausia tarda.
3. Obesidad.
4. Ciclos
menstruales
cortos
(menos de 27 das)
5. Nuliparidad.
6. Hereditario:
herencia
poligenica y multifactorial. Un
familiar de primer grado con
endometriosis
aumenta
la
probabilidad de padecer la
enfermedad hasta 10 veces.

Protecc
in

1.
2.
3.
4.

Multiparidad
Ejercicio fsico
ACO
Anlogos de
GnRH

la

ENDOMETRIOSIS
Clnica

1.
2.
3.
4.
5.

Dolor plvico crnico

Infertilidad
Puede ser asintomtica
Dispareunia
Sntomas GI: Diarrea o constipacin. Defecacin dolorosa
durante la menstruacin
6. Disuria
7. Masa anexial
8. Dismenorrea: con el dolor comenzando antes del inicio de la
menstruacin

ENDOMETRIOSIS
Diagnstico

1. Anamnesis y examen fsico

2. Laparoscopia
Macroscpicamente las lesiones varan
apariencia y pueden apreciarse como
lesiones clsicamente descritas como
quemadura de plvora negra, o lesiones
clsicas rojas o blancas.
3. Eco
4. TAC
5. RNM

en
las
de
no

CLASIFICACIN
Clasificacin de la Sociedad Americana de Medicina de
Reproduccin

ENDOMETRIOSIS

Clasificacin de la Sociedad Americana

de Medicina de Reproduccin

ENDOMETRIOSIS
Comorbilidades

1. Adhesiones
2. Infertilidad
1. Anatoma plvica distorsionada
2. Funcin peritoneal alterada con la presencia
de
niveles
elevados
de
citoquinas
inflamatorias.
3. Trastornos endocrinos anovulatorios.
4. Dificultad para la implantacin, por la
expresin menos de molculas de adhesin.
3. Abortos y partos pretrminos
4. Mayor prevalencia de CA de ovario

ENDOMETRIOSIS

Tratamiento quirrgico

Primera lnea
Segunda
lnea

Indicaciones
1. Dolor plvico sin solucin mdica
2. Dolor severo incapacitante
3. Alteraciones anatmicas
4. Falla del tratamiento mdico
5. Emergencias relacionadas

ENDOMETRIOSIS
Tratamiento mdico
Objetivos
Disminuir la inflamacin
Interrumpir el ciclo de produccin
hormonas del ovario.
Inhibir la produccin de estradiol.
Eliminar la menstruacin.

1. ACOs
2. DIUs
3. GnRH

de

ADENOMIOSIS

ADENOMIOSIS
Endometriosis uterina

Existencia
de
glndulas
y
estroma
endometriales en el espesor del miometrio,
junto con la hiperplasia y la hipertrofia de las
fibras musculares lisas

ADENOMIOSIS

Etiopatogenia

Inciert
a

1. Teora del desarrollo

2. Inflamacin uterina durante el parto
3. Teora del crecimiento de tejido invasivo

ADENOMIOSIS
Factores de riesgo

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Menarquia temprana
Menopausia tarda
Obesidad
Ciclos menstruales cortos
Cirugas en el tero
Multiparidad
4 y 5ta dcada de la vida.
Gentica

ADENOMIOSIS
Clnica

Diagnstico

Menorragia
Metrorragia
Dispareunia
Dolor plvico
Dismenorrea
Hipermenorrea

1.
2.
3.
4.
5.

Examen fsico
Histerosalpingografa
Ultrasonografa Transvaginal
RNM
Biopsa por laparoscopia

ADENOMIOSIS
Tratamient
o

Mdico:
Progestinas
Agonistas de la
GnRH
Quirrgico
Reduccin
endometrial
Histerectoma.