SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

CONCIENCIA, ORIENTACIN,
ATENCIN

ESTADO DE CONCIENCIA
Propiedad de mantenernos en contacto con
nuestro medio interno y con el medio que
nos rodea
ESTADO MENTAL propiedad de analizar,
comparar, recordar o sacar conclusiones
acerca de lo que esos medios nos indican.

 CONCIENCIA
NIVEL

DE CONCIENCIA
CONTENIDOS DE LA CONCIENCIA
(LUCIDEZ)
ORIENTACIN

NIVELES DE ALTERACION DEL ESTADO

DE CONCIENCIA
Nivel de conciencia
Capacidad del paciente para despertar.
Depende del nivel de actividad que puede
obtenerse del Px como reaccion a
estimulos.
Fx de hemisferios cerebrales y sistema
activador ascendente (formacion reticular)

CONDICIONES ALTERACION DEL

ESTADO DE CONCIENCIA
LIPOTIMIAS

sensacin de perdida
inminente del sentido

SINCOPE

sensacion de supresion de la
conciencia,

CAUSAS ALTERACION DE LA
CONCIENCIA

COMA METABOLICO Y
ESTRUCTURAL PAG 620 BATES

EVALUACION DEL COMA

RESPIRACION
PUPILAS
MOVIMIENTOS

OCULARES
POSTURA Y TONO MUSCULAR

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE

CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE

CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE

CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE

CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL

NIVEL DE CONCIENCIA
MOVIMIENTOS

OCULARES

LESION

ESTRUCTURAL MIRADA A LA LESION

LESION IRRITATIVA EPILEPSIA MIRADA
CONTRARIO A LA LESION

REFLEJO

OCULOCEFALICO
(MOVIMIENTO OJOS DE MUECA)

REFLEJO

OCULOVESTIBULAR CON
ESTIMULACION CALORICA

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE

CONCIENCIA- MOVIMIENTOS OJO DE MUECA

EVALUACION NEUROLOGICA DEL

NIVEL DE CONCIENCIA
ESCALA DE

GLASGOW VER PAG 622

BATES Y DICCIONARIO

 Normal
Estupor

leve
Estupor moderado
Estupor severo
Coma

15
12
9-12
4-8
3

LOCALIZACION DE LA LESION
HEMISFERIOS
Respiracion

CEREBRALES

de Cheyne stokes
Convulsiones
Afasia
Hemiparesia
Pupilas normales y reactivas

LOCALIZACION DE LA LESION
Pedunculos

cerebrales

Hiperventilacion

neurogenica
Paresis o paralisis del III par
Pupilas en posicion intermedia y fijas
Compromiso del fasciculo longitudinal
medio

LOCALIZACION DE LA LESION
Protuberancia
Compromiso

del VII y V pares

Abolicin del reflejo corneano
Compromiso de los oculomotores III, IV,VI
Compromiso del fasciculo longitudinal
medio
Abolicin de los reflejos oculocefalicos y
calricos
Pupilas puntiformes

LOCALIZACION DE LA LESION
Bulbo
Respiracin

ataxica
Cambios bruscos en la tensin arterial

ORIENTACIN
TIEMPO:

hora, dia, fecha, ao

LUGAR:

el que ocupa el Px en la habitacin

Ciudad
Nacin, etc

EN

SI MISMO (persona) o autopsiquica

Yo personal

CON

LAS PERSONAS QUE LO RODEAN o

alopsiquicas

CONFUSIN
DEFICIT

EN LA ORIENTACIN
AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA
DESORIENTACION
TEMPOROESPACIAL
DEFICIT EN LA ATENCION

ATENCIN
Proceso

en el cual nuestra actividad

mental se concentra sobre objetivos
determinados en
Esfera

perceptiva
Esfera afectiva
Asociacin de ideas

 Atencin

activa

Voluntad

del sujeto se dirige hacia

determinado objetivo

Atencin
No

pasiva

interviene la voluntad

 Hiperprosexia:

sobreactividad atentiva

Fija

la atencin sobre varias cosas

procesos: hipomaniaco o maniaco
Hipoprosexia:

la atencin esta reducida,

retardada o debilitada
Procesos:

melancolicos

 Aprosexia:

la atencin no puede fijarse

El

paciente no puede fijarla y se distrae

constantemente

Paraprosexia:

atencin alterada de
modo cualitativo
Conciencia

no lucida.

Pruebas de atencin
Tachar

de un texto impreso todas la

letras iguales a la indicada por el
examinador (m, n, p etc)
Se seala cada minuto y se compara el
rendimiento en los distintos minutos
se computan las correctas e incorrectas

bibliografia
Suros
Argente

alvarez
Neurologia fundamentos de medicina