PIEL

FUNCIONES

Q
U
E
R
A
T
I
N
I
Z
A
C
I

ANEXOS CUTANEOS
FOLICULOS PILOSOS
INFUNDBULO Entre orificio y
desesmbocadura
ISTMO Llega hastaa la insercin de msculo
BASE

UAS
El contenido de azufre determina
su dureza
Su espesor tiene que ver con el
ancho de la matriz

GLNDULAS

GLANDULAS ECRINAS
Distribuidas en toda la superficie cutnea,
exceptoglande, cara interna de prepucio,
cltoris y labios menores.
Secrecin merocrina (sin prdida celular).
Se regula por el sistema nervioso
autnomo (fibras colinrgicas)
Intervienen en la termorregulacin a
travs de la secrecin de agua y sales
(sudor).

GLANDULAS APOCRINAS
Desemboca en el infundbulo del folculo
piloso, por encima de donde lo hace la
glndula sebcea.
Se localiza en regin anogenital, axilas,
areolas, vestbulo nasal y conducto
auditivo externo.
Su desarrollo es hormonal, y comienza a
funcionar despus de la pubertad bajo el
sistema nervioso autnomo (fibras
adrenrgicas).

GLNDULAS SEBACEAS
Desemboca en el infundbulo del
folculo piloso.
Se distribuye por toda la superficie
corporal, excepto en palmas y plantas.
Su secrecin es holocrina (toda la
clula).
Su control es hormonal, p. ej.
androgenos

LESIONES PRIMARIAS
PRIMARI
AS

SECUNDAR
IAS

Aparecen de novo sin lesiones previas.

La mayora de las enfermedades
cutneas
empieza o presentan alguna lesin de
novo el algn estadio de su evolucin.
Su presencia proporciona orientacin
inicial y permite la formulacin de un
diagnostico
diferencial
Las lesiones secundarias son el
resultado de un proceso evolutivo
de la enfermedad.

MCULA
rea circunscrita de
cambio de color de la
piel, sin elevacin ni
depresin. Sin relieve
(no es palpable)
Tamao menor de 1
cm

TIPOS
Eritematosa :inflamacin a dilatacin
vascular.
Purpurica: extravasacin hemtica.
Hiperpigmentada: aumento de melanina o
depsito de pigmentos exgenos.
Hipopigmentada .diferentes tonos de
blanco, por ausencia o disminucin del
pigmento melnico.
MANCHA:
El tamao es > 1cm.

PAPULA
Elevacin slida pequea circunscrita de
la piel, SE RESUELVE SIN DEJAR CICATRIZ.
Tamao < 1 cm.
Debido a un incremento del componente
celular o estromal de la epidermis y/o
dermis.

Sfilis
secundaria
Urticaria
Verrugas
Acn juvenil
liquen plano
queratosis
pilar simple

PLACA
Es una elevacin
circunscrita de la piel .
Tamao mayor de 1 cm.
De extensin horizontal.
Puede aparecer como tal
o como resultado de la
confluencia de ppulas

NODULO

Lesin palpable, slida, redondeada, MAS

PROFUNDA QUE UNA PPULA.
Se localiza en la epidermis, dermis o
TCSC.
La profundidad lo diferencia de la ppula.
Puede ser inflamatorio y proliferativo.

GOMA
Inflamacin granulomatosa que tiende a
reblandecerse y a abrirse al exterior.

HABON O RONCHA
Elevacin redondeada o de techo plano de la
piel, rosada y edematosa.
CARACTERSTICA FUNDAMENTAL LA
EVANESCENCIA, DESAPARECE SIEMPRE EN
MENOS DE 24 HORAS.
Corresponden a edema de la dermis superior.
La HISTAMINA produce
vasodilatacin que extrae
el liquido al intersticio
lo cual luego es reabsorbido

VESCULA

Lesin elevada , circunscrita, que

contiene lquido.
Puede estar localizada en la
epidermis , unin dermo-epidrmica,
o dermis. A menudo sus paredes son
delgadas, translcidas.
Si el tamao es mayor de 1 cm se
denomina AMPOLLA

SI LA AMPOLLA ES MAYOR DE 5 CM SE LLAMA

QUISTES
Es una bolsa, que
tiene una pared y
un contenido
lquido o
semislido.
Generalmente de
asiento drmico

LESIONES SECUNDARIAS

ESCAMA
Lminas de queratina de la parte
superficial de la capa cornea ,
que se acumulan por exceso de
produccin o dificultad en su
desprendimiento.
Procesos los cuales aceleran el
proceso de renovacin de piel (4
semanas)
Cuando esta es fina se llama
descamacin furfurcea o

COSTRA
Formacin slida debida a la
desecacin de fluidos orgnicos,
como suero, sangre, pus en la
superficie de la piel.
Se forma en general por la
evolucin de las lesiones de
contenido lquido

EROSION
Prdida superficial de
solucin de
continuidad
( slo
epidermis),que cura
sin cicatriz.
Cuando es producida
por rascamiento de
las uas se
denomina:
escoriacin

ULCERA
Prdida de sustancia que afecta la
epidermis, dermis, en ocasiones
hipodermis, por lo tanto curara
con cicatriz.
Al describirla definir las
caractersticas de los borde, la
base, y secrecin

FISURA

Solucin de continuidad de la
piel profunda pero estrecha, de
forma lineal .
Denominada tambin grieta.
Suele ser dolorosa

ESCARA
Placa de color negro y lmites netos,
formada por tejido necrtico.

ATROFIA
Disminucin o ausencia
de algunos
componentes de la piel.
Atrofia epidrmica, la
superficie de la piel
pierde sus pliegues , se
hace transparente.
Atrofia drmica se
observa depresin de la
piel.

CICATRIZ
Aparece como
resultado de una
prdida de
sustancia de la piel
que ha sobrepasado
la membrana basal.
Las cicatrices
pueden ser
hipertrficas o
atrficas.

METODOS DIAGNOSTICOS

METODOS CLINICOS
Lentes de aumento
Dermatoscopio
Diascopia
Luz de Wood ( LUV onda larga 365
nm )

Lmpara de Wood
Vitiligo
Eritrasma
Tia capitis

Vitiligo

Eritrasma

Tia capitis

Mtodos diagnsticos

Examen directo
Pruebas de parche
Citodignostico
Biopsia cutanea
Inmunofluorescencia directa
Microscopia electronica

TEST DE TZANK

Herpes Simple, Zoster,

Varicela ( clulas
redondas gigantes
multinucleadas)
Penfigo (clulas con
ncleo nico grande,
nucleolos definidos y
citoplasma fino)

TEST EPICUTNEOS: PRUEBAS DE PARCHE

Provocacin de una reaccin de
hipersensibilidad tipo IV.
Estudio y la confirmacin de las dermatitis de
contacto
alrgica.
Las sustancias a investigar se aplican en la
espalda en unos discos de aluminio en
oclusin. Estos parches son revisados a las 48
horas y quitados de la espalda. A las 96 horas
son revisados de nuevo para descartar las
reacciones tardas.

BIOPSIAS
Mtodo mas importante, puede ser
diagnostico y/o curativo.
Afeitado
Sacabocado
Incisional
Excisional

INFECCIONES DE PIEL

Flora normal de la piel

Flora residente: Gram +
Aerbicos
(Staphy coagulasa -, Micrococus)
Anaerbicos (Peptostrep, Peptoco,
Propionibac)
Gram (intertriginosas) axila, ingle, dedo
(Acinetobact, Proteus)
Flora transitoria: provienen del ambiente,
membranas mucosas de portadores, objetos
contaminados (Staph aureus, E coli).

PIODERMITIS

Infeccin de la piel por

Staphylococcus aureus y
Streptococcus pyogenes.
Actan mediante sus
enzimas, toxinas y
componentes
estructurales

Formas Clnicas:
Imptigo No ampollar:Strepto grupo A,
Staph aureus
70% de los imptigos
Mcula de 2-4mm, vescula o pstula en la
cara, alrededor de nariz y boca o extremidades
Luego erosin con costrasamarillentas
mielicricas
5% pueden presentar glomerulonefritis post
estr. Por Strepto pyogenes serotipos 1, 4, 12,
25, 49

Imptigo ampollar
: Staph aureus fago II - tipo 71
Toxinas Staph causan acantolisis
subcorneal
Ampollas frgiles de hasta 5cm que
al romperse dejan erosiones y
descamacin en collarete
Neonatos (debilidad, fiebre y
diarrea)

Tratamiento:
Limpieza con soluciones antispticas y
remocin de costras
Antibiticos tpicos (mupirocina 2%, cido
fusdico ungento) en lesiones aisladas y
sujetos sanos sin sntomas generales
Antibiticos sistmicos (cefalexina o
amoxicilina/clavulnico o azitromicina) en
lesiones mltiples, nios desnutridos o
pacientes con enfermedades sistmicas

SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA

ESTAFILOCOCICA

Enfermedad mediada por toxinas estafilococicas

exfoliativas caracterizada por fiebre, irritabilidad,
erupcion cutanea dolorosa y posterior descamacion.
Es mas frecuente en menores de 5 aos, debido a la
ausencia o disminucin de Ac especificos
antiestafilococo
Dos tipos de toxinas estafiloccicas: la ET-A y la ETB.
En la mayora de los casos infantiles se encuentra
ETA
Baja mortalidad.

ESCARLATINA
Streptococcus pyogenes grupo A beta
hemolitico, toxinas B y C.
Los sntomas aparecen 4 dias despues
de faringitis
Erupcin febril eritematopapulosa, con
aspecto de piel de lija, que se
extiende al tronco y a las
extremidades, rubor facial y palidez
perioral.

 Lineas de Pastia: en las superficies

flexoras se observan estrias rojas y
petequias en distribucin lineal.
Lengua de frambuesa
Adenopatia cervical
La erupcin se transforma en
descamacin moteada.
Tratamiento: penicilina 25-50 mg/kg / d

FOLICULITIS

superficial

Infeccin del folculo piloso

Agentes etiolgicos:
Staph aureus, Gram negativos en
acn Pseudomona en saunas
Factores predisponentes: oclusin,
maceracin, rasurado, Ctx tpicos,
DM Factor de riesgo: Dermatitis
atopica

Limpieza con soluciones antispticas

(clorhexidina)
Antibiticos tpicos (mupirocina 2%,
bacitracina) 7 a 10 das
Antibiticos sistmicos (dicloxacilina
o cefalexina) en las formas extensas,
resistentes o recurrentes.

FOLICULITIS PROFUNDA:
Ndulo eritematoso, doloroso y
fluctuante, localizado en la profundidad
del folculo pilo-sebceo.
Producido por Staph aureus
La friccin y la sudoracin favorecen su
aparicin.

FORUNCULO
Factores de riesgo: DM, DA,
obesidad, corticoterapia prolongada,
malnutricin)
Complicacin severa: endocarditis
bacteriana
Puede ser una infeccin recurrente

TRATAMIENTO
Tratamiento:
Calor local para madurar la lesin,
drenaje y resolucin
Lesiones fluctuantes - incisin y drenaje
Antibiticos sistmicos (fornculos
nasales, lesiones recurrentes y grandes,
lesiones con celulitis derredor, lesiones
sin respuesta altratamiento local)

ANTRAX O CARBUNCLO
Es una coleccin de fornculos que afecta
mltiples folculos coalescentes que se extienden
hasta el TCSC
Agente etiolgico: Staph aureus
Se localiza en cuello, espalda y muslos
Es muy doloroso, causa fiebre y malestar general
Pueden formar abscesos.
Limpieza quirrgica retirando la piel necrosada y
curaciones posteriores
Antibiticos sistmicos: dicloxacilina, oxacilina, en
las dosis usualeS

HIDRADENITIS
SUPURATIVA

Ndulos dolorosos inflamatorios,

eritematosos que pueden abscesificarse
y drenar pus al exterior. Recidivas son
muy frecuentes, con brotes sucesivos
que producen cicatrices, tractos
fibrosos y trayectos fistulosos.
Causan gran reaccin ganglionar local.

Tratamiento:
Evitar factores de riesgo (obesidad,
depilacin, desodorantes)
Drenaje y reseccin quirrgica
Antibiticos sistmicos + retinoides
orales

ERISIPELA
Infeccin superficial de la piel, con marcado compromiso
linftico, causadas por estreptococos grupo A.
Piel eritematosa, indurada, caliente, dolorosa (piel de
naranja), margen elevado.
Fiebre, linfangitis ascendente y adenopatas
Ocasionalmente lesiones hemorrgicas.
Cura dejando descamacin e hiperpigmentacin.
Factores predisponentes.: Alcoholismo, DM,
inmunosupresin, etc.
Factores predisp. locales: Obstruccin linftica,
linfedema.

Tratamiento:
Reposo con pierna elevada
Antibiticos sistmicos:
Strepto - PNC sdica 1-2M c/ 6h/ 1014 das eritromicina en alrgicos
Sobreinfeccin con Staph (ampollas,
necrosis, etc) dicloxacilina,
cefalexina

CELULITIS
Infeccin cutnea profunda que
compromete el tejido celular subcutneo.
Estreptococo y estafilococos son los
agentes ms comunes.
Historia de lesin antecedente.
Sensibilidad local, malestar, fiebre, placa
eritematosa que se expande, infiltracin y
edema, lesiones hemorrgicas.

 Sensibilidad local, malestar general,

fiebre
Placa eritematosa con infiltracin y
edema quese extiende
Lesiones hemorrgicas oampollares.

 Manifestaciones clnicas atipicas: En

inmunosuprimidos, tratamientos con
inmunosupresores, tratamiento
antibitico previo modifican
morfologa y sntomas.
Cultivo: si es posible
Biopsia: no se recomienda

Reposo absoluto con pierna elevada.

Manejo de enfermedades predisponentes.
Tratamiento antibitico
formas no complicadas VO con cefalexina,
amoxicilina/clavulnico, levofloxacino,
gatifloxacino
En casos leves a moderados, incluyendo
algunos casos de osteomielitis cefazolina,
ciprofloxacina, linezolid
Evitar el uso de AINEs

FASCITIS NECROTIZANTE
Es una celulitis necrotizante que
afecta el tejido celular subcutneo y
las fascias superficiales y a veces
profundas de las extremidades.
Localmente se observa edema
doloroso con eritema que evoluciona
a necrosis con fiebre alta y
toxicidad.
Gangrena de Fournier
Gangrena del pene

El tratamiento es debridamiento
quirrgico y antibiticos.

GANGRENA DE FOURNIER
Fascitis necrotizante sinrgica de las regiones perirectal, perineal
o genital que produce trombosis de la microvasculatura
subcutnea por una endarteritis obliterativa, secundaria a una
diseminacin bacteriana que conlleva a necrosis y gangrena del
tejido subyacente.
Etiologa polimicrobiana . En promedio se aislan cuatro
microorganismos diferentes, aerbios o anaerobios. En la mayora
de los casos organismos son de las floras fecal y uretral
normales.
Frecuentemente microflora mixta, Streptococcus, Staphylococcus
aureus y albus, bacteroides, Klebsiella, Escherichia coli,
Enterococcus, Proteus y Citrobacter.
En 75% de los pacientes, presentan organismos grampositivos
formadores de gas (Peptococcus y Peptostreptococcus). En el
25% Clostridium (Clostridium perfrigens y welchii).

SARAMPION

VARICELA

RUBEOLA

GRACIAS ME CANSE