Otitis media

aguda
Daniel Apaza zegarra

DEFINICION
Proceso
infeccioso-inflamatorio
que
afecta a la mucosa que recubre todos
los espacios del odo medio y en
ocasiones al esqueleto seo.
Se afectan la membrana timpnica, la caja
del tmpano y las cavidades neumticas del
temporal.

OTITIS MEDIA
Otitis Media Aguda
Proceso inflamatorio que ocurre en un odo
sin patologa previa y que evoluciona hacia
la curacin sin dejar secuelas.
Otitis Media Crnica
Proceso inflamatorio que ocurre en un odo
con patologa previa de su mucosa y
alteraciones de la ventilacin, que no tiene
tendencia a la curacin, y si cura, es
dejando secuelas.

Clasificacin: segn
tiempo
AGUDA: Las
primeras 3
semanas
CRNICA:
Ms de 3
meses de
duracin

SUBAGUDA:
De 3
semanas a 3
meses

Otitis media aguda

La otitis media aguda es la infeccin viral o
bacteriana del odo medio.
Caracterizada por la presencia de lquido
en
dicha
cavidad
y
generalmente
secundaria a una infeccin de las vas
respiratorias superiores.
La Mx. incidencia: se da durante los 2
primeros aos de vida
Frecuentemente secundaria a una infeccin
respiratoria viral.

Factores predisponentes
Lactancia materna por menos de 4 meses
Asistencia a guarderas
Alergias del tracto respiratorio
Exposicin al humo del cigarrillo
Historia familiar de otitis
Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
Historia familiar de OMA
Malformaciones craneofaciales
Disfuncin de la Trompa de Eustaquio/hendiduras
velo palatinas
Enfermedad de las vas respiratorias superiores

Patogenia
MULTIFACTORIAL
DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
Inmadurez del sistema inmunitario
Alergia
Insuficiencia Ventilatoria Nasal
Fisura del Velo del Paladar blando
Anomalas de la base de crneo
Disquinesia ciliar
Adherencia bacteriana
Deficiencias del sistema inmunitario

Etiologa segn edad

NEONATOS :
Enterobacterias - Stafilococcus
MENORES DE 3 AOS
Haemophilus influenzae Streptococcus pnemoniae
MAYORESDE 3 AOS
Streptococcus pnemoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus Gpo. A

Etiologia
Streptococcus pneumoniae
35%
Hemophilus influenzae
20%
Estreptococo Beta-hemoltico
grupa A
8%
Moraxilla catarrhalis
3%
Staphylococcus aureus
2%
Bacilos entricos gram negativos 1%

Etiologia
Virus:
Virus Sincitial respiratorio
Rinovirus
Coronavirus
Influeza tipo A
Parainfluenza

Vas de infeccin
Trompa de Eustaquio
Conducto Auditivo Externo
Hemtica
Linftica
Mininggena

Anatoma Patolgica
Bacterias

Inflamacin

PUS
Vasodilatacin

+
MOCO

Polimofonucleares
Macrfagos

Permeabilidad
Vascular

Mucosa hipermica
y edematosa
Cel. Caliciformes
y glndulas
Produccin

Fisiopatologa

Trompa de Eustaquio y sus funciones:

VENTILACIN, PROTECCIN, ACLARAMIENTO.

LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA

TE.
La mayora de las OMA son precedidas por
infecciones virales.
Aparicin subsecuente de la infeccin
bacteriana.
Nios tienen TE ms corta, recta y con
menor compliancia.

Estados
1.
2.
3.

4.

Estadio Congestivo
Estadio Supurado
Estadio de Supuracin abierta
(perforacin)
Estadio de regresin y reparacin

Estados
ESTADIO DE HIPEREMIA
Se inicia por cambios de presin de
odo medio
Dura 1 a 2 das
Paciente presenta sensacin de
plenitud y con ligera hipoacusia

Estados
ESTADIO DE EXUDACIN
Hay produccin de suero, fibrina,
eritrocitos y leucocitos que escapan
de los capilares.
Hay metaplasia de muchas cels.
Epiteliales
cuboidales en cels.
Caliciformes.
Membrana

engrosada y
eritematosa, dolor y fiebre
intensos .
Hiperemia y sensibilidad en reg.
Mastoidea (nios y lactantes)

Estados

ESTADIO DE SUPURACIN

Estados

ESTADIO DE
PERFORACIN

Estados
ESTADIO DE RESOLUCIN
Se abate la infeccin y la otorrea
Disminuye el engrosamiento y el
edema
Cierra la perforacin
Mejora la audicin

Cuadro Clnico
1

CORIZA con:
1 dolor
(otodinea)
2 fiebre
3 hipoacusia
4
enrojecimiento
5
abombamiento

DOLOR
3 das

2
Serohemtica
1 da

purulenta

mucosa

3 das

4 das

SUPURACIN e
HIPOACUSIA
8 das
RESOLUCI
N
6-8 das

Diagnostico
CLNICO
Otalgia pulstil , nocturna y brusca, SE ALIVIA
CUANDO APARECE LA OTORREA.
Hipoacusia progresiva (5-45dB)
Sntomas generales:
Hipertermia 50%
Hiporexia
Taquicardia
vrtigo
Fiebre
En lactantes y < de 1 ao hay irritabilidad
diarrea, vomito, astenia etc..

Otoscopia

Membrana opaca.
Roja, amarilla o blanca.
Abombada.
Movilidad reducida.
Efusin presente

TRATAMIENTO

Sintomtico: hidratacin, uso de analgsicos y

antipirticos.
Antibioticoterapia

Miringocentesis
INDICACIONES:
OMA Severa con retraccin
Falla al tratamiento despus de 4
semanas
Hipoacusia conductiva severa
Px Critico o inmunosuprimido
Complicaciones endocraneanas
Parlisis facial

Complicaciones
Oticas
Mastoiditis
Petrositis
Laberintitis
Parlisis Facial

Intracraneales
Absceso
Extradural
Absceso Subdural
Absceso Cerebral
Meningitis
Tromboflebitis del
Seno Lateral