DR.

HUGO HAWKINS
OTORRINOLARINGOLOGO

Concepto
Por tumores de cuello se entiende todo

aumento de
volumen que comprenda por debajo de la
mandibula por encima de las claviculas y
bordes
posteriores de los musculos
esternocleidomastoideo

BASES ANATOMICAS

BASES ANATOMICAS
Topograficamente se divide en 2 regiones
1.Posterior situado detrs de la columna

vertebral
2.Anterior situado por delante de la apofisis

transversa de la columna vertebral

BASES ANATOMICAS
Por la region anterior pasan importantes y

vitales
estructuras
1.Sistema respiratorio
2.Sistema digestivo
3.Grandes vasos arteriales , venosos , conducto linf.
4.Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico , plexo
cervical, branquial
5 Glandulas de secrecion interna
6 Glandulas salivales mayores

ENFERMEDADES MAS
FRECUENTES
INFARTOS GANGLIONARES

ADENOPATIAS
AGUDAS - amigdalitis, enfermedades

exantematicas
caries dentales , afectacion del
cuero
cabelludo etc.
ORIGEN

VIRAL
BACTERIANAS

ADENOPATIAS
CRONICAS

TB , Brucelosis , sarcoidosis
,Leshmaniasis,Enf. Araaso de
gato,Histoplasmosis, Sifilis, toxoplasmosis,
Enfermedades linfoproliferativa s y
metastasicos
SIDA.

METODOS DE
DIAGNOSTICOS

METODOS DE
DIAGNOSTICOS
EXAMEN FISICO

METODOS DE
DIAGNOSTICOS
NARIZ Y SENOS PARANASALES

METODOS DE
DIAGNOSTICOS
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

METODOS DE
DIAGNOSTICOS
HIPOFARINGE Y LARINGE

METODOS DE
DIAGNOSTICOS
OTOSCOPIA

METODOS DE
DIAGNOSTICOS

METODOS DE
DIAGNOSTICOS
Rx torax P.A.
US de cuello
Endoscopia alta
US del aparato genitourinario
Examen de Mamas
T.A.C.
Pruebas de laboratorio (BHC,VSG.

Monotest,prueba Elisa, inmunoglobulinas.)

BAAF
Exeresis ganglionar

INDICACIONES DE
EXERESIS
1. Evolucion es mayor de 6 semanas
2. Tamao es mayor de 2 cm
3. Crecimiento es rapido ,endurecido , no movil
4. Conglomerado ganglionar

ADENOPATIAS
METASTASICAS A
DISTANCIA
SUPRACLAVICULAR 85%
POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15%
Px mayores de 40 aos , son de textura dura

e indoloras

TUMORES CONGENITOS
HEMANGIOMA
Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son mas
fc
en el sexo F la relacion es de 2:1 el 80 %
involuciona
a los 5 aos de vida
3% se complican con una hemorragia
trombocitope
nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion respiratoria
Son TU vasculares , de histologia capilar, cavernoso y
juvenil.

HEMANGIOMAS
Son tumoraciones azuladas blandas que

aumentan
con el llanto
TRATAMIENTO
Observacuion
Esclerosantes OK 432
Interferon alfa 2
Inyeccion local de corticoides
Uso de rayos laser

LIMFANGIOMAS
75% aparecen en el cuello y 25% en el resto del

cuerpo
Estan en intimo contacto a grandes vasos y
conducto linfaticos
Se presentan generalmente al lado izquierdo por
el conducto toraxico que ingresa a la vena
subclavia

LINFANGIOMAS
Malformaciones de vasos linfaticos

,traslucidos blando azulado que pueden

comprometer las vias
respiratorias y digestivas.

DIAGNOSTICO
US Doppler
MRI
TAC con medio

contraste
Complicaciones
Obtruccion de las vias resp.
Tratamiento . Exeresis.

QUISTE DERMOIDE
Son cavidades epiteliales ocupadas por

apendices
( cabello,foliculo,glandula sebacea)
Ademas del cuello puede encontrarse en
orbita ,nariz
cavidad oral .

QUISTE DERMOIDE
Se localizan en la linea media

generalmente por
debajo del menton

TORTICOLLIS
CONGENITA
Histologicamente esta compuesto de tejido

fibroso
con ausencia de musculo estriado ,
localizado en el
musculo esternocleidomastoideo.
Esta asociado a traumas en el
nacimiento, izquemia focal por la posicion
intrauterina.

TORTICOLLIS
CONGENITA
Es un tumor firme doloroso localizado en el

M. ester
nocleidomastoideo en un 80% desaparece
espontaneamente

QUISTE DEL CONDUCTO

TIROGLOSO
Aparece por una persistencia del tracto

desendente
de la tiroide y remanentes epiteliales del
conducto
Se localizan en la linea media por debajo
del hueso hiodeo y por encima del
cartilago tiroideo

QUISTE TIROGLOSO
Son asintomaticos ,se infectan con los procesos

respiratorios y se manifiestan como abceso por

su comunicacin con la faringe (agugero ciego )
Se diagnostican en frio mediante una BAAF
TRATAMIENTO
Quirurgico

QUISTE BRANQUIAL
Se forman del segundo arco branquial y

tercero se localizan a lo largo del borde

anterior
Se manifiestan como tu blanda movil no
dolorosa
se comunican con la faringe y con
los cuadros respiratorios se infectan
manifestandose como un abceso

QUIMIODECTOMA
CAROTIDEO
Es TU que afecta a los adultos y se origina en

la
carotida primitiva a nivel de la bifurcacion y
se
manifiesta como una TU en la cara lateral del
cuello pulsatil
Dx
US. Doppler
Arteriografia

TUMORES DE
GLANDULAS SALIVALES

PAROTIDA
Aparecen por delante del trago y por

debajo del
lobulo de la oreja
Se dividen en benignos y malignos

TUMORES DE PAROTIDA
Benignos : Adenoma pleomorfico (epitelio y

mioepitelio)
Tu Warthin(celulas acinares
,epitelio,linfoide )
Malignos : Carcinoma mucoepidermoide
Adenocarcinoma trabecular
Ca epidermoide
Ca celulas acinares

TUMORES
SUBMAXILARES
Aparecen en intima relacion con la rama

horizontal del maxilar inferior , en la

vecindad del
angulo submaxilar y se encuentran fijo
con la
rama sin que se sienta un surco que lo
separa

TUMORES
SUBLINGUALES
Aparecen por debajo del menton
Dx
BAAF
US de cuello

TUMORES DE TIROIDE
Aparecen entre los musculos

esternocleidomastoideos por encima

supraesternal
y por debajo del cartilago tiroideo

TUMORES DE TIROIDE
INFLAMATORIOS : ( Haschimoto ,Riedel)
BENIGNOS : Bocio nodular , difuso
MALIGNOS : Ca Papilar 60%

Ca Folicular 20%
Otros
20%

GRACIAS