ANTIBIOTICOS

Sustancias de bajo peso molecular.

(naturales) o modificadas (semi-sintticos).
Inhiben o eliminan los microorganismos
selectivamente.

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28, 2002, 106176

CONCEPTOS IMPORTANTES

Sustancia quimioterapica

ANTISEPTICOS
ANTIBIOTICOS

Sustancia antimicrobiana
inhiben o destruyen la
proliferacin de
microorganismo
Local.
Oral .
Parenteral.

Sustancias antimicrobiana
Que se aplica en zonas
Subgingivales de la mucosa
heridas

CARACTERISTICAS
ATB
PENICILINA

% ABSORCION
DESPUES DE LA
ADMINISTRACION
ORAL

NIVEL EN
SUERO
ug/ml

75

5-8

AMOXICILINA

EFECTOS ADVERSOS

HIPERSENSIBILIDAD.
RASH:5%

DIARREA:8%

DOSIS
ADULTOS

250-500mg,
875 mg.

METRONIDAZOL

90

20-25

NAUSEA: 12%

250-500mg
3v/d,2v/d

CLINDAMICINA

90

DIARREA:7%

300mg,
600mg.

TETRACICLINA

93

2-4

FOTOSENSIBILIDAD

200mg
1v/d

18-45
37

0.1-2
0.4

DIARREA:8%
DIARREA:5%

250-500mg
3v/d,2v/d
250-500mg
1v/d

DOXICICLINA

ERITROMICINA
AZITROMICINA

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EFECTOS ADVERSOS
EDAD
PRENATAL
TOXICIDAD FETAL

ATB
.CEFADROXILO
METRONIDAZOL
PENICILINA
TETRACICLINA

REACCIONES COMENTARIOS
NINGUNA
TERATOGENICO
NINGUNA
DECOLORACION E
HIPRPLASIA DENTALY
DEPRIME
CRECIMIENTO
ESQUELETICO

------------CONTRAINDICADO

----CONTRAINDICADO

ERITROMICINA

ARTROSIS EN
ANIMALES

NIOS

TODOS ATB
TETRACICLINA

--------DECOLORACION E
HIPERPLASIA DENTAL

DOSIS EXCESIVA
CONTRAINDICADO

ADULTOS

TODOS ATB
CLINDAMICINA

FACTORES SISTEMICOS
COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA
ANAFILAXIS

-------------------

PENICILINA

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PENICILINAS
TRATAMIENTOS PROFILACTICO:

ATB: 2 gr de Amoxicilina 1 h antes Cx.

ATB: 1 gr de Amoxicilina c/6 h
Anestesia s/ vaso constrictor.
No tetraciclinas

TRATAMIENTOS EN ABCESOS
Son efectivos frente a los bacilos gram
positivos(Streptococcus, Stafilococcus y
peptostreptococcus. Con Amoxicilina y Ac
glavulnico.
Infecciones mixtas anaerobios Prevotella y aerobios
como Streptococcus.

Mecanismo de accin de las Penicilinas

Ejerce una accin bactericida

Altera la pared celular bacteriana.

La accin de la penicilina
Las bacterias sin pared celular, estallan o
son ms fcilmente fagocitadas por los
granulocitos.

La Amoxicilina
Antibitico semisinttico derivado
de la penicilina.
Se trata de una amino penicilina.
Acta contra un amplio espectro
de microorganismos, Gram + como
Gram-.
Se utiliza por Va oral

La Amoxicilina en el
Embarazo:
La amoxicilina est clasificado en la
categora B de riesgo para el embarazo.
La amoxicilina se excreta en la leche
materna en pequeas cantidades y puede
producir rash, diarrea o infecciones en los
lactantes.

Amoxicilinas
Anticonceptivos orales combinados
E.: Disminucin de la efect. A.O:, puede reducir
la eficacia de los que contienen estrgenos por
estimulacin del metabolismo de estos.
M.: Utilizar otro mtodo anticonceptivo.

Reacciones adversas-shock
anafilctico

Posicin supina y
extremidades inf.
elevadas, vas
areas permeables
y canalizar va.
Tratamiento
especfico
1. Adrenalina
amp.1ml, 1:1000

EDAD

Nios
de 2-6
aos

Nios
de 6-12
aos

Adultos

Dosis

0.15ml.

0.2ml.

0.30.5ml

TETRACICLINA
ATB de amplio espectro
Gram +,-, anaerobios estrictos, clamideas,
Micoplasma y algunos protozoos.

Agente bacteriosttico

Greenstein G. J Periodontol 1

CLINDAMICINA
Pacientes alrgicos a penicilinas con
infecc. vas respiratorias: amigdalitis,
bronquitis y neumona.
Infecciones de piel y tejidos blandos:
Imptigo, furnculos, erisipela, acn y
heridas infectadas, odontologa.

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CONTRAINDICACIONE
S

No administrar a pacientes con insuficiencia

renal aguda.
No administrar a pacientes sensibles a este
antibitico.
No usar en casos de meningitis.

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ADVERTENCIAS Y
PRECAUCIONES
Interacciones con
medicamentos.
Embarazo y lactancia.
Reacciones adversas despus de
su uso.
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ESQUEMAS DE ADMINISTRACIN DE
OPIOIDES: ESCALA ANALGSICA: OMS

MUY SEVERO

SEVERO

MODERADO
LEVE

Morfina, Hidromorfona
Levorfanol, Metadona
Fentanil.

Codeina
Oxicodona + no opioide
Propoxifeno, Hidrocodona, Dihidrocodeina

Acetaminofn
AINEs

OPIOIDES EN EL TRATAMIENTO
DEL DOLOR
RECOMENDACIONES DE LA OMS
Usarlos en pasos II y III de la escalera analgsica
En dolor contnuo: administrar en forma horaria
Esquema de administracin, basado en
conocimiento farmacocintico y duracin de efecto
Disponer de opioide de accin corta, para dosis de
rescate

OPIOIDES EN EL TRATAMIENTO
DEL DOLOR
RECOMENDACIONES DE LA OMS

Seguimiento estrecho de pacientes en tratamiento

En casos de tolerancia o efectos indeseables
intolerables: rotar el opioide
Tratamiento preventivo del estreimiento
En tratamiento crnico, preferir la va oral
Recordar la existencia de mltiples vas de
administracin

ANALGESICOS
OPIOIDES
DEBILES:
TRAMADOL
TRAMADOL + PARACETAMOL
DEXTROPROPOXIFENO+PARACETAMOL

FUERTES
MORFINA
OXICODONA

ANALGESICOS
OPIOIDES
TRAMADOL:
50-100mg 2 4 v/da
No sobrepasar los 400 mg/da
No administrar en nios menores de 16 aos
En mayores de 75 aos no exceder de
300mg/da
COMBINACION TRAMADOL+PARACETAMOL
Tramadol 37.5mg y Paracetamol 325mg v.o
cada 6-8h x da

ANALGESICOS
EFECTOS
COLATERALES:
OPIOIDES
Estreimiento
Nuseas
Retencin urinaria
Disturbios del sueo
Sedacin
Confusin
Depresin respiratoria
ADICCION

AINES
Los analgsicos anti-inflamatorios
no esteroideos (AINES) son un
grupo heterogneo de compuestos
con propiedades analgsicas, antiinflatorias y antipirticas.

AINES
Los AINES producen sus efectos
farmacolgicos mediante la inhibicin de
la enzima ciclo-oxigenasa (COX).
La COX, tambin conocida como H2sintetasa, cataliza el primero de los dos
pasos
en
la
sntesis
de
prostaglandinas,
tromboxanos
y
prostaciclinas

AINES
La COX-1 es la forma constitutiva
responsable de la produccin de
prostaglandinas comprometidas en las
seales de clula a clula y en las
funciones celulares de mantenimiento,
como la regulacin de la homeostasis
vascular y la coordinacin de las acciones
de las hormonas circulantes.

AINES
La COX-2 es inducida en clulas activadas
por la exposicin a mediadores de la
inflamacin tales como citokinas y
endotoxinas, y es responsable de la
produccin de prostanoides que median la
inflamacin, el dolor .
La COX-2 se expresa tambin
constitutivamente en los riones y en partes
del sistema nervioso central (SNC).

Uso Teraputico

Analgesia (AINES):
Actividad antilgica moderada o
media, alcanzndose un techo
analgsico inferior al de los opioides
No alteran el sensorio o la
percepcin,
Son tiles en dolores articulares,
musculares, dentarios y cefaleas de
diversa etiologa, incluidas las
formas moderadas de migraa.

 COX-1 Prostaglandinas: Funciones

de mantenimiento celular

COX
COX-2 Prostanoides: Median en
inflamacin, dolor y fiebre
COX- 3 Fiebre

En Ortodoncia
PROSTAGLANDINAS

OSTEOBLASTOS

OSTEOCLASTOS

Anclaje a nivel local durante el movimiento ortodncico de los

dientes.

En Ciruga Oral
Fases preoperatoria e intraoperatoria.
Requieren una dosis mayor como
antiinflamatorio que como analgsico.

En Endodoncia
Terminaciones
Nerviosas
Pulpa dental
DOLOR
post obturacin

En Periodoncia
control de la reaccin inflamatoria

Incidencia y gravedad de las

enfermedades periodontales

En Periodoncia
AINES

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
RETARDO EN LA APARICIN DEL DOLOR