FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA

LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA PATOLOGICA

Catedrtico: Lic. T.M. Gerson LLalico

Ctedra:microbioologia
Presentada por los alumnos:
o Alvarez Cardenas Treisy
o Espinoza Milln Vanessa
o Gonzales Romero Jose

El LCR es un lquido de
transporte e incoloro que
se produce dentro de las
cavidades o ventrculos
del cerebro por el plexo
coroideo.
Rodea al cerebro y la
medula espinal.
Se le denomina tambin
lquido cerebro espinal

Su produccin es aproximadamente 500 ml

diarios, aunque el sistema solo cuenta con
120 a 150 ml, el LCR es sustituido en su
totalidad tres veces diarias
La acumulacin excesiva de lquido cerebro
espinal resulta en la dilatacin anormal de
los espacios en el cerebro llamados
ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una
presin potencialmente perjudicial en los
tejidos del cerebro

Mantener flotante el tejido cerebral,

actuando como colchn o amortiguador.

Servir de vehculo y eliminar los desechos, y

fluir entre el crneo y al espina dorsal para
compensar por los cambios en el volumen de
sangre intracraneal

Formacin

El LCR se forma en las clulas de los plexos

coroideos del encfalo. Un 95% del LCR se forma en
los ventrculos laterales, el resto mayor de su
parte, se origina al nivel de los ventrculos tercero
y cuarto.

El LCR es un lquido incoloro y transparente

("agua de roca") que ocupa los ventrculos y
el espacio subaracnoideo de las meninges.
La piamadre recubre inmediatamente el tejido
cerebral. Entre ella y la aracnoides est el
espacio subaracnoideo, que es surcado por
puentes fibrosos que unen ambas capas.

El Lquido cefalorraqudeo est en continuidad con

el lquido intersticial que baa las neuronas. Pero
est separado del plasma que recorre los vasos por
la barrera hematoenceflica

Mayor osmolaridad que el plasma.

Mayor concentracin de Na+, Cl- y Mg++.
Menor concentracin de K+, bicarbonato y
fosfato.
Menor concentracin de glucosa (la mitad).
Menor pH.
Menor concentracin de protenas.

Las infecciones del SNC se dividen en varias

categoras que pueden diferenciarse fcilmente
entre si mediante el examen del LCR.

Clasificacin
Meningitis purulenta
Meningitis crnica.
Meningitis asptica
Encefalitis

El LCR es obtenido por la tcnica de la PL

(Puncin lumbar) procedimiento realizado
por el mdico bajo estrictas normas de
asepsia.

El estudio del LCR consta de:

Para los tipos de meningitis bacteriana, los

medios de cultivo anaerobio ofrecen una
sensibilidad de alrededor del 80-90%.

Proceso de la muestra para el cultivo

Las muestras deben trasportarse rpidamente al

laboratorio y ser procesadas inmediatamente no
despus de 30 minutos de recolectados. Rotular
con el nombre del paciente, nmero de registro,
fecha y naturaleza de la muestra. Si el mdico
sospecha que la muestra puede contener bacilos
alcohol cidos resistentes debe hacerlo saber en
su solicitud al laboratorio

1-El mdico debe obtener la

muestra de LCR por
puncin lumbar
2-Una vez que lleg la
muestra al laboratorio
reportar la apariencia de la
muestra haciendo nfasis
en la claridad, turbidez,
color, purulencia,
presencia de sangre,
cogulos .
3-Uno de los tubos no se
centrifuga, enviarlo para
que se le haga el examen
citoqumico. El otro tubo
sirve para anlisis
microbiolgico

4-Independientemente del aspecto del LCR, est

debe centrifugarse a 2500 r.p.m. por 20 minutos
para concentrar la muestra.
5-Separar el sobrenadante el cual ser usado para la
prueba rpida de aglutinacin en ltex. (VDRL para
neurosfilis).
6-El sedimento se emplear para cultivo y realizar un
frotis y teirlo con la tcnica de Gram.

El sedimento se siembra en placas con gelosa

chocolate y gelosa sangre. Las placas se incuban a
37C en tensin parcial de CO2 de 24 a 48 horas. Si
hay desarrollo bacteriano identificar colonias. Si
despus de 48 horas no hay desarrollo bacteriano
pueden ser descartados.

Agar Sangre

Agar Chocolate

Sembrar una asada del sedimento en cada uno de

estos medios:

Agar sangre de carnero

Agar Chocolate.
Agar Mac Conkey
Sabouraud (hongos)
Lowenstein Jensen (solo si se investiga BAAR)

Diseminar por estras en toda la superficie de

los medios slidos. Introducir el agar sangre
de carnero y el agar chocolate en jarro
hmedo
con
candela
encendida
(anaerobiosis). Incubar todos los medios a
36C, excepto el sabouraud que se incuba a
temperatura ambiente, para el aislamiento
de
hongos
patgenos,
especialmente
Cryptococcus neoformans

En portaobjetos nuevos o bien limpios con

alcohol, hacer dos frotis pequeos (de
aproximadamente un centmetro de
dimetro) en el centro de la lmina.

Colorear un frotis con Gram y otro con Ziehl

Neelsen.

Son los medios ms frecuentemente

empleados en el cultivo de LCR. Son medios
en los que crecen la mayor parte de las
bacterias patgenas. Constan de un medio
base de nutrientes, agar y sangre de carnero
que constituye un suplemento nutricional
para el cultivo. Deben incubarse en
atmsfera de Co2 de 35-36C para

Neisseria meningitidis y Haemophylus

influenzae. ste ltimo solo crece en
agar chocolate ya que necesita de
factores intraeritrocitarios.

Esta investigacin se hace solo en solicitud

del mdico. Se siembra en medio
Lowenstein Jensen se incuba a 37C y se
observa cada semana durante dos meses.

Cultivo para Hongos

Generalmente
solo
se
piensa
en
Cryptococcus neoformans. Siempre hay
que realizar un examen al fresco y cultivo
en Sabouraud.

Ha de realizarse toracocentesis en toda aquella persona con

derrame pleural de origen desconocido. Se clasifica el lquido
pleural segn sea un ultrafiltrado plasmtico en una pleura sana
(trasudado) o un componente con similares caractersticas al
plasma en una pleura enferma, con permeabilidad o drenaje
linftico alterados (exudado).

Examen macroscpico
Color
Los derrames amarillentos corresponden a trasudados de
congestin pasiva o a exudados serofibrinosos.
Los derrames hemorrgicos son de color rosado y tienen origen
neoplsico, vrico, vascular, tuberculoso o traumtico.
Los verdosos o amarillos-verdosos se observan en las ictericias.
Los turbios se relacionan con supuraciones purulentas (pleuritis).
Los blanquecinos son derrames quilosos, consecuencia de la
obstruccin linftica por traumas, neoplasias, tuberculosis,
filariasis y anormalidades congnitas
Densidad
En los trasudados (derrame mecnico o hipoproteinmico) es
inferior a 1,014 y en los exudados (derrame inflamatorio,
neoplsico y por obstruccin linftica) es superior a 1,016.

Los microorganismos que se encuentran habitualmente no

derrame de pleura son Streptococcus pneumoniae,
Streptoccocus pyogenes, Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae,Enterobacterias,Pseudomona
aeruginosa,Mycobacterium tuberculosis,Legionella
pneumophila y anaerobios ;otras veces el derrame es
causa de infecciones por actinomicetos, hongos, virus y
micoplasmas,o est producida por algn quiste hidatdico.

Caractersticas macroscpicas

Normalmente la cavidad peritoneal contiene de 75 a 100 ml

de lquido claro, de color pajizo, que facilita la funcin
lubricante normal de la membrana. En las ascitis se
acumula lquido dentro de la cavidad peritoneal y puede
presentar, segn la patologa, diversos aspectos. En la
peritonitis infecciosa presenta un aspecto turbio o
purulento

La infeccin intraabdominal primaria ocurre como

resultado de rotura o escape desde rganos blandos ,de
forma espontnea ,sin la existencia de un foco infeccioso
responsable .la forma principal a travs de la cual llegan
los microorganismos al peritoneo es la hematgena
aunque tambin est implicada la va linftica ,la etiologa
generalmente es intestinal, aerobia y anaerobia
,generalmente monomicrobiana ,siendo los
microorganismos ms comunes :Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas mirabilis
,Pseudomonas aeruginosa ,Enterococcus faecalis .

La infeccin de las articulaciones se origina por la nidacin

en la cavidad articular de microorganismos procedentes de
otras localizaciones .la artritis supurada incluye
participacin de la sinovia ,del cartlago, de los tejidos
blandos circundantes e incluso delos huesos vecinos .los
microorganismos llegan a la cavidad articular por va
hematgena ,a partir de un foco infeccioso alejado ,en el
curso de un a bacteremia o septicemia,

La etiologa la ms frecuente Staphilococcus aureus,

Streptoccocus pneumoniae, Streptoccocus pyogenes,
Haemophilus influenzae.

La puncin y aspiracin percutnea de lquidos debe hacerse en

condiciones aeaptiacs , la introduccin se realiza se realiza con
aguja y la aspiracin se ayuda con catter .el lquido articular
debe tomarse con una jeringa heparinizada para evitar la
coagulacin ,los lquidos se recogen en frascos estriles
La tincin Gram se realiza a partir del sedimento obtenido por
centrifugacin, la tincin Ziehl-neelsen para la investigacin de
micobacterias
El cultivo debe realizarse partir del centrifugado, si se efecta
sobre las placas, se inoculan en gar sangre y agar chocolate y en
un tubo de caldo con tioglicolato para enriquecimiento
Para el diagnostico delas micobacterias se investiga con el medio
a Lowestein-Jesen tras descontaminacin y concentracin de
muestras.

Recogida de la muestra
Recoger tres tubos:
uno de ellos con anticoagulante para prevenir la
coagulacin espontnea
otro que se mantendr estril para posibles cultivos.
Otro para estudio bioqumico.
Anlisis macroscpico
Color amarillo plido, claro, escaso.
Si hay turbidez indica presencia de leucocitos.
Si tiene un aspecto lechoso es caracterstico de
derrames quilosos.
Si tiene un aspecto hemorrgico hay que diferenciar si
se trata de una puncin traumtica o del propio
derrame. Si procede de una puncin traumtica, al
seguir aspirando el lquido se aclara.

Anlisis microbiolgico
Hemocultivos seriados, para detectar
bacteriemias y endocarditis asociada.
Baciloscopia en esputo (3 muestras), mediante
frotis teidos y cultivo.
Serologa de virus, brucella, Salmonella,
Toxoplasma y Mycoplasma.
Bacteriologa del lquido: Cultivos (aerobios,
anaerobios, micobacterias y hongos):
Lwenstein-Jensen, Middlebroock, Ziehl-Neelsen,
etc.
Tincin de Gram: para detectar la presencia de
bacterias.