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Adulto Mayor y
Patologa Ocular
DEFINICIN
Se define malnutricin como la alteracin de la
composicin corporal por depravacin absoluta o relativa
de nutrientes que produce la disminucin de los
parmetros nutricionales por debajo del percentil 75.
Prdida involuntaria de peso >
DESNUTRICI
4% anual o > 5 kg semestral,
N
ndice de masa corporal < 22,
hipoalbuminemia,
hipocolesterolemia (en el caso
de ancianos en la comunidad).
Prdida de peso > 2,5 kg
mensual o 10% en 180 das,
ingesta < 75% en la mayora
MALNUTRICI
N
de las comidas (en el caso de
ancianos institucionalizados).
Ingesta < 50% de la calculada
como
necesaria,
FISIOPATOLOGIA DE LA
DESNUTRICIN
Disminucin fisiolgica de la
ingestin
de
alimento
y
reduccin de los mecanismos
homeostsicos que restauran la
ingestin
de
alimento
en
respuesta
a
estmulos
anorxicos.
MECANISMOS INTESTINALES
MECANISMOS NEUROENDOCRINOS
Deficiencia
endorfina,
de
beta
galanina
orexinas (hipocretinas).
Aumento
de
la
colecistocinina (relacionada
con la saciedad temprana),
Resistencia a la leptina y a
la grelina,
Disminucin de testosterona
y otros andrgenos.
CUADRO CLINICO
D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
O
HISTORIA
CLINICA
Descartar
cualquier
trastorno
nutricional
Extraer datos del
peso anterior y
compararlo con
el actual.
PERDIDA > 5% (6
MESES)
PERDIDA > 10%
(3 AOS)
MINI NUTRICIONAL
ASSESSMENT
DESPISTAJE
EVALUACION
ANTROPOMETRICA
1.-
PLIEGUES
Y
CIRCUNFERENCIAS:
Prdida
de peso =
(peso
habitual-peso
actual)/peso habitual x
100.
Prdidas
mayores
de
2%
EVALUACIN DE
LABORATORIO
ALBMINA Se altera rpidamente ante
cualquier situacin de estrs agudo,
inflamacin crnica y otras patologas. Por
su larga vida media (20 das) la albmina
slo es til en el seguimiento a largo plazo
de
la
intervencin
nutricional.
Se
considera desnutricin leve si 4,5-3,5
g/dl, moderada entre 3,5-2,5 g/dl,
grave si < 2,5 g/dl.
PREALBMINA
Tiene
una
mejor
especificad para valorar el ndice
nutricional. Se usa para valorar la
respuesta
al
tratamiento,
pudiendo
obtenerse aumentos de 1 mg/ml/da duran
te la intervencin nutricional.
COLESTEROL
Refleja
desnutricin:
leve 180-140 g/dl, moderada 140-100
EVALUACIN DE LA
INGESTA
El registro de ingesta
de 24 horas o de tres
das estima la ingesta
de nutrientes y sirve
para
planificar
una
modificacin necesaria
si el paciente y la
familia
son
previamente
entrenados en la forma
de recolectar los datos.
tiles en escenarios
extrahospitalarios.
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
TRATAMIENTO
REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES
La mitad deben
ser de origen
animal, por su
mayor
poder
biolgico.
XEROFTALMIA
Xeroftalma O Avitaminosis A
Caractersticas Clnicas
La xeroftalma es causada por la
suministracin insuficiente de vitamina A
al ojo.
La vitamina A, tambin llamada retinol,
es una molcula liposoluble que se
encuentra en el pescado, la carne de ave
y otras carnes, y los productos lcteos.
El beta caroteno, una pro vitamina que
se encuentra en los vegetales de hoja
Lesiones Xeroftalmica
Retina
Conjuntiva bulbar
Cornea
Diapositiva
1:
Diapositiva 2:
Cambios
En la
Cornea
La cornea, la estructura
transparente central del ojo, puede
manifestar xerosis, ulceras o
queratomalacia, un
reblandecimiento necrosante y
licuefactivo.
Xerosis conjuntival/necrosis
corneal.
Keratomalacia limbolimbo.
Clasificacin De la
Xeroftalma
Ceguera Nocturna.
Xerosis Conjuntival.
Mancha de Bitot.
Xerosis corneal.
Ulcera Corneal + Keratomalacia 1/3 de la
superficie corneal.
Ulcera Corneal + Keratomalacia 1/3 de la
superficie corneal.
Cicatriz corneal .
Xeroftalmia fundica
TERAPEUTIC
A
A. Reconocimiento : se debe de
Planes De Tratamiento
1.Lesiones, cornales, malnutricin grave o
enfermedad sistmica. Adminstrense
200.000 UI de vitamina A liposoluble por
va oral inmediatamente, reptase la dosis
al da siguiente y nuevamente a un
intervalo de 1-2 semanas. De este modo se
asegura la proteccin continua durante 4
y 6 meses.
2.Corregir la malnutricin proteicoenergtica y las enfermedades sistmicas.
2. Xeroftalma no corneal :
pueden ser tratado con un sola dosis. Los
adultos deben recibir 200.000UI de
vitamina A soluble en aceite por va oral.
En lugares en que existen todava
preparaciones de vitamina A, el tratamiento
se debe de llevar acabo mediante la
incorporacin a la dieta de alimentos ricos
en vitamina A (carnes y productos lcteos,
aceites de hgado de bacalao, etc.) o beta
caroteno (vegetales de hoja verde, aceite
rojo de palmera, etc.)
Prevencin
La mejor teraputica es la prevencin.
Dosis masivas de vitamina A (apropiadas para
la edad), a intervalos de 4 a 6 mesas, a todos
aquellos que acuden a los centros de salud.
A las madres en le momento del parto o dentro
del mes siguiente (una sola administracin).
A los nios en las aldeas por conductos de las
enfermeras parteras o los trabajadores de la
comunidad.
Deben fomentarse las actividades de educacin
de las madres, el cultivo de huertos y los
programas de fortificacin de alimentos, que
prometen prevenir estas causas innecesarias