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TUBO DIGESTIVO
ESOFAGO DE BARRET
Es una complicacin de la
ERGE crnica que se
caracteriza por metaplasia
intestinal dentro de la mucosa
escamosa del esfago.
Es ms frecuente en varones
de raza blanca (40-60 aos).
Es el principal factor de riesgo
para adenocarcinoma
esofgico.
La displasia epitelial, se
considera una lesin
preinvasiva, que se detecta en
el 0,2 2% de personas con
E.B.
ESOFAGO DE BARRET:
MORFOLOGA
ESOFAGO DE BARRET:
MORFOLOGA
ESOFAGO DE BARRET:
MORFOLOGA
La presencia de displasia se
clasifica: en bajo grado y alto grado.
En ambos grados existe aumento de
la proliferacin epitelial, a menudo
con mitosis atpicas, hipercromasia
y estratificacin nuclear, agrupacin
irregular de cromatina, y aumento
del ndice ncleo-citoplasma y
fracaso de la maduracin de las
clulas epiteliales.
La arquitectura glandular es
anormal, con gemaciones,
dismrficas y superpoblacin.
El carcinoma intramucoso se
caracteriza por la invasin de
las clulas epiteliales
neoplsicas de la lamina propia.
NEOPLASIAS ESOFGICAS
Los tumores esofgicos
constituyen lesiones
benignas o malignas que
habitualmente se
manifiestan como masas
endoluminares que pueden
condicionar reduccin de
la luz esofgica as como
invasin de estructuras
mediastnicas.
Los tumores esofgicos
malignos ms frecuentes
(95%) son el
adenocarcinoma y el
carcinoma escamoso.
ADENOCARCINOMA
Surge sobre la base de un
esfago de Barret y una ERGE
de larga evolucin.
El riesgo de Adenocarcinoma
es mayor en los casos de
displasia demostrada y
aumenta con el consumo de
tabaco, obesidad y
radioterapia previa.
Algunos serotipos de H. Pylori
se asocian a un menor riesgo
de adenocarcinoma, quizs
porque causan atrofia gstrica
y reducen el reflujo cido.
Es ms frecuente en sujetos
de raza blanca; 7 veces ms
prevalente en varones.
ADENOCARCINOMA:
PATOGENIA
Las anomalas cromosmicas y
la mutacin o sobreexpresin
del gen p53 aparecen en las
primeras etapas.
Amplificacin de los genes: cERB-B2, ciclina D1y ciclina E, la
mutacin del gen supresor
tumoral del retinoblastoma y la
prdida de los alelos del
inhibidor de la cinasa
dependiente de ciclina
p16/INK4a.
El aumento de la expresin
epitelial del TNF y de los genes
dependientes del Factor
nuclear (NF)-KB sugiere que la
inflamacin tambin
contribuye a la progresin
neoplsica.
ADENOCARCINOMA:
MORFOLOGA
ADENOCARCINOMA: CARCTERSTICAS
CLNICAS
Dolor o dificultad para
tragar, prdida de peso
progresiva, hematemesis,
dolor torcico o vmitos.
En el momento en que
aparecen los sntomas, el
tumor se ha extendido
normalmente hacia los
vasos linfticos mucosos.
En estados avanzados la
supervivencia a 5 aos es
menor del 25% y 80% en
los casos de
adenocarcinoma limitado
a mucosa o submucosa.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
CARCINOMA EPIDERMOIDE:
PATOGENIA
Se atribuye adems: a las
deficiencias nutricionales, los
hidrocarburos cclicos,
nitrosaminas, alimentos
contaminados por hongos y
otros mutgenos.
Tambin est implicado la
infeccin por VPH.
La patogenia no se conoce con
detalle, pero parece que se
pierden varios genes supresores
tumorales, como p53 y
p16/INK4a.
CARCINOMA EPIDERMOIDE:
MORFOLOGA
T.SUBMUCOSOS
Tumor estromal
gastrointestinal
Lipoma
Papiloma
Escamoso
Fibroma
Plipos
fibrovasculares
Neurofibro
ma
Quistes por
retencin
T. De clulas
granulares
Tumores de
clulas
granulares
Hemangiom
a
T.
Glandulares
salivales
T. PARED
MUSCULAR
leiomiom
a
GASTRITIS CRNICA
Los sntomas son menos
intensos pero ms
persistentes.
Puede haber nauseas y
molestias abdomiales altas,
a veces con vmitos, pero
la hematemesis es
infrecuente.
La causa ms frecuente es
la infeccin por H. Pylori,
as como irritantes crnicos
(estrs psicolgico, cafena,
alcohol y tabaco).
La gastritis
autoinmunitaria, es la
causa ms frecuente de
gastritis atrfica (10% de
Permiten la movilidad
de la bacteria en el
moco viscoso.
Pruebas diagnsticas:
deteccin de bacterias en
heces y la prueba de
respiracin de la urea. La
biopsia gstrica.
El tratamiento de la
infeccin por H. Pylori
incluye antibiticos e
inhibidores de la bomba de
protones.
La enfermedad ulcerosa
pptica es una
complicacin de la gastritis
crnica por H. Pylori.
GASTRITIS AUTOINMUNITARIA
GASTRITIS AUTOINMUNITARIA:
MORFOLOGA
GASTRITIS AUTOINMUNITARIA:
CLNICA