HIPEREMESIS

GRAVIDICA

Nelda Lizeth Salas Aceves

Alonso Snchez Flores
Ricardo Rodrguez Martnez

EPIDEMIOLOGIA

15-20%
3
Trimestr
e
5%
Parto
Persistencia

5
semana
9
semana
16-18
Progresin

50-90%

Nuseas
y
vmitos
Embara
zo

1-2%
casos:
Incidencia
HEG0,3-2%
HEG:

Vmito

Expulsin por la boca del contenido de la porcin

superior del tubo digestivo por efecto de la
contraccin de los msculos de este y de la
pared toracoabdominal.

Arcada

Movimiento respiratorio rtmico forzado que

precede al vmito.

Sensacin subjetiva de la necesidad de vomitar.

Nauseas

TRMINOS

El vmito
esta
controlado
por dos
zonas del
tronco del
encfalo.
El
centr
o del
vmit
o

ona
z
a
l
llo
gati os
de l ior
quimpto
rece s
re

Nuseas
y
vmitos
espordicos,
preferentemente
matutinos.
No
alteran
tolerancia
alimentaria.

Emesis
Gravdic
a

DEFINICION

Nuseas
y
vmitos
persistentes,
sin
causa
especfca, desde el inicio del
embarazo, generalmente 6-16
semanas.
Alteracin de la tolerancia
alimentaria.
Deshidratacin y trastornos
Electrolticos en casos graves.
Alteracin estado nutricional
gestante.

Hipermes
is
Gravdica

DEFINICION

FACTORES RIESGO
Raza blanca
Obesidad
Enfermedad Trofoblasto
Embarazo mltiple
Primigestas adolescentes
Producto Femenino
Factores psicolgicos

Factores
Protectores
Edad materna >35
aos
Tabaquismo
Anosmia

CAUSAS
Endocrinas
Insuficiencia suprarrenal relativa
Hormonales: HCG
Embarazo mltiple, ETG.
Mecnicas
Alteraciones motilidad gstrica.
Psicolgicas
Primigestas
Miscelneas
Dficit nutricional (zinc), dislipidemia, H. Pylori.

CLASIFICACION
LEVE:
Sin
deshidrataci
n.
Prdida
peso <5%

CLASIFICACION

MODERADA:
Sigos
deshidratacin.
Prdida peso
entre 5-10%

SEVERA:
Signos
deshidratacin
severa, ictericia,
cetoacidosis.
Prdida peso >10%
Oliguria
Shock

FISIOPATOLOGIA
Hipermesis gravdica
Nausea y vomito
Desequilibrio
hidroelectrolitico
Hipovolemia

Inanici
n

Hemoconcentraci
n
Oliguria
Estreimient
o
Taquicardia
Taquisfigmia
Colapso
vascular

Desnutricin

Perdida de
peso
Falla
cardiaca

Hipopotasemi
a
Hiponatremia

Bajo aporte de nutricin

fetal

Falla renal

Cetoacido Emaciacin
sis
Falla
Heptica

Polineuritis

Baja reserva
fetal

Encefalopa
ta

Muerte

Muerte fetal

DESEQUILIBRIO HE
Prdida contenido
gstrico H2O, HCl y ELP
Disminucin K por prdida urinaria
(Mecanismos compensatorios
renales)

Hipovolemia hipotnica
(VEC bajo), Alcalosis MTB
(por prdida de H+ y Cl-)

HIPOVOLEMIA HIPONICA
HIPONATREMICA

Hipokalemia

Hipokalemia mantiene Alcalosis

(Aumento reabs HCO3 renal e
intercambio con H+ celular)

HEG GRAVES
Deshidrataci
n
Hipotnica

Hipokalemia

Hiponatremi
a

Alcalosis
Metabolica

CLINICA
Vmitos incoercibles
Signos Deshidratacin
Prdida de peso
Cetosis
Hipokalemia
Alcalosis metablica
Neuralgia/Polineuritis
Insuficiencia heptica/Alteraciones coagulacin

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

COMPLICACIONES

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Escalonado (Patologa progresiva y distintos
grados de severidad)

Objetivos:
1. Reducir las nuseas y
vmitos.
2. Evitar desequilibrio
hidroelectroltico.
3. Mejorar nutricin.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

HOSPITALIZACION

otros

Tratamiento

Pronstico

BIBLIOGRAFIA
1. Protocolo fetal y perinatal. Gua clnica Hiperemesis Gravdica,
Servicio Medicina Materno-Fetal Instituto Clnic ode Ginecologa,
Obstetricia y Neonatologia, Hospital Clnico de Barcelona.
2. Gua Clnica: Hiperemesis gravdica. Servei de Medicina
Materno-Fetal. Institut Clnic de Ginecologa, Obstetricia i
Neonatologia, Hospital Clnic de Barcelona
3. Prenatal exposure to hyperemesis gravidarum linked to
increased risk of psychological and behavioral disorders
in adulthood.Journal of Developmental Disorders of Health
and Disease, 2011.
4. Hiperemesis gravdica. Drs. Claudia Silva, Gustavo Pags,
Centro Mdico Paso Real. Charallave. Estado Miranda.Unidad de
Reproduccin Humana, Clnica "El Avila", Caracas.