ANTIDOTOS

DEFINICION
CLASIFICACIN:
1.Sustancias que impiden la absorcin: se adieren al toxico :carbon activado,
papilla de leche en polvo, tierra de fuller,caolin.
2.Formacion de nuevos compuestos: cloruro de sodio,sales de calcio,agua albuminosa,hiposulfito de sodio,hidroxido de magnesio,bicarbonato de sodio, Oxidantes
como permanganato de potasio,agua oxigenada.Quelantes como
deferoxamina,BAL,EDTA , acido penttico (DTPA),succimer,penicilamina,
trientina(declorhidrato de trietilentretamina)
Otros como:Azul de metileno, nitritos,hidroxocobalamina,N-acetilcisteina.
3. Formacion de antigeno/anticuerpo: antitoxina botulinica,antitoxina tetnica,
sueros antivenenos de serpientes.Anticuerpos Fab.
4. Bloqueadores enzimaticos: alcohol etlico,fisostigmina
5. Reactivadores enzimaticos: obidoxima,pralidoxima.
6.Competidores por receptores: atropina,flumazenil,naloxona,naltrexona
7.Supletorios de carencia: vitamina K,B6,acido folico,calcio,glucosa
8. otros: Calcitonina,difenhidramina,oxigeno.,sulfato de protamina.

Carbon activado

Origen:combustion de material como pulpa de madera,hulla petroleo,

Se activa por oxidacin con vapor de agua o aire entre 600 a 900 grados
centigrados.
Capacidad absortiva: 900 a 1200 mts2 por gramo.
Efectos colaterales: nauseas (6 a 15%),constipacin,abracion en la cornea
Indicaciones:todos en general en dosis unica. En dosis repetida:toxico
lipofilico,se encuentra no ionizado en el plasma,recirculacin enterohepatica,es
secretado activamente en la luz intestinal,tiene larga
vida media de eliminacin,bajo volumen de eliminacin,escasa union proteica y
a los tejidos.Tambien antidepresivos triciclicos.
No indicado en:causticos,cianuro,electrolitos,etanol,etilenglicol,hidrocarburos
Metanol,hierros,fenilbutazona,fenitoina,metotrexate,nadolol,quinina,salicilato
Teofilina
Contraindicado en ileo o hipoperistaltismo manifiesto,obstruccin intestinal.

interacciones

Disminuye su capacidad adsortiva la presencia de alimentos,dar con otras

sustancias como jbe de ipeca,jugos azucarados etc.
Facilita su eliminacin intestinal el uso de catarticos.
Dosis: unica 25 a 50 g o 0,5 g Kg de peso. Diez parte de CA es 1 de toxico
multiple: 0,5 g por Kg de peso c/4 a 6 hrs

Papilla de leche en polvo

Propiedad: anfotera y demulcente.
Papilla de leche en polvo:hidrocarburos o derivados del petroleo,causticos.

Tierra de fuller o bentonita

60 g en solucion acuosa por VO por 2 0 3 dias.
Indicacin: ingestion de herbicidas bipiridilicos: paracuat etc.
Cloruro de sodio
Indicacin:intoxicacin por VO de sales de plata forma cloruro de plata.
Sales de calcio
Indicacin: ingestion de acido oxalico produce oxalato de CA.

SOLUCIONES IODURADAS

indicaciones: ingestion de sulfato de talio forma:yoduro de talio

AGUA ALBUMINOSA
Dosis: 3 a 5 claras de huevo en agua
Indicacion: ingestion de metales pesados.
HIDROXIDO DE SODIO,BICARBONATO DE SODIO
Cambian el Ph de jugo gastrico
Bicarbonato de sodio del 2 a 5%
Contraindicado en corrosivos

HIPOSULFITO DE SODIO
indicado en intoxicacin por cianuro forma tiocianato
PERMANGANATO DE POTASIO O AGUA OXIGENADA
Indicacin: ingestion de fosforo blanco o metalico.

Quelantes

EDTA DISODICO: quelante plomo,calcio,zinc,cadmio,manganeso,vanadio

Se administra EV en goteo en solucin salina o glucosada.
Cinetica: casi no se metaboliza.VM de eliminacion 20 a 60 min.Eliminacion
urinaria 50% de 1 hora y mas del 95% en 24 hrs.
Dosis adulto:de un frasco ampolla de 1 g,administrar EV lento:50
mgrs/Kg/dia por 5 dias.
Se descansa 5 dias, luego se da otros 5 dias.
Dosis ninos: hasta 1 g por cada 13 Kg de peso
Efectos colaterales:fiebre, fatiga,sed,hipocalcemia,tromboflebitis,escalofrios
mialgia,cefalea,tenesmo vesical.Nefrotoxicidad.Estornudos, congestion
nasal, epifora,glucosuria, anemia.hipotension, TP prolongado,inversion de
la onda T.
ACIDO PENTETICO
De alternativa al EDTA

SUCCIMER
Quelante de: plomo
Cinetica: administracion VO, se metaboliza a disulfuro y cisteina
Se elimina el complejo succimero plomo por la bilis,sufre circulacion
enterohepatica.VM 2 dias. Se elimina por orina y muy poco por
heces.
No mobiliza significativamente zinc,cobre, hierro.
Efectos colaterales: aumento de enzimas hepaticas,nauseas,vmitos
Inapetencia,diarrea.erupciones.Arritmias cardiacas.
Indicacion: tto de ninos con plombemia superiores a 45 ug/100 ml
Dosis: 10 mg/Kg/dosis cada 8 hrs por 5 dias, luego 10 mgrs/Kg/dosis
cada 12 hrs por 14 dias.
Presentacion: capsulas de 100 mgrs

BAL O DIMERCAPROL

Quelante:arsenico (escepto arsina),mercurio (escepto mecurio no alkilico)

oro,plomo junto con EDTA.
Presentacin: 100 mgrs/ml en ampollas de 3 ml. En aceite de mani.
Cinetica: administrado por via IM.buena absorcin.VM corta,metabolizacin
y eliminacin en 4 hrs.
Efectos colaterales:hipertension, taquicardia,nausea, vmito,cefalea,ardor
de boca, labios y faringe.constriccin de faringe,torax, manos,conjuntivitis,
blefarospasmo,epifora,rinorrea,sialorrea,hormigueo de las manos, ardor en
el pene,epifora en el frente,manos,dolor abdominal,abcesos esteriles en el
sitio de aplicacin.Angustia, inquietud.En los ninos es frecuente la fiebre.
Tambien raramente se puede ver ligera leucopenia.En pacientes con deficit
de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa puede verse hemlisis.
Dosis: 2,5 a 3 mg/Kg de peso cada 4 hrs los primeros 2 dias,luego cada
6 hrs el tercero, cada 8 el cuarto, cada 12 el quinto.

deferoxamina

Origen: polimero del acido hidroxamico

Quelante del hierro trivalente (ferritina,hemosiderina),poco de la transferrina
y no por los vivalentes (hemoglobina,citocromos).aluminio en dializados.
Equivalencia: 100 mgrs de deferoxamina quela 9 mgrs de hierro.
Cinetica:Poca absorcin por VO,si por via IM,EV. Se metaboliza por
enzimas plasmaticas, se excreta facilmente por orina.
Efectos colaterales:alergias,hipotension, disuria,molestias abdominales,
disneas, fiebre diarrea,calambres de miembros inferiores,taquicardia.
Raramente cataratas
En dosis altas: sindrome pulmonar (taquipnea,eosinofilia,hipoxemia,fiebre)
Contraindicaciones: insuficiencia renal,anuria.
En embarazadas solo si la indicacin es imperiosa.
Dosis:10 a 15 mgrs/h en goteo. Por via IM 50 mgrs hasta 1 g
De alternativa por VIA ORAL es la DEFERIPRONA.

penicilamina

Presentacin: capsulas de 250 mgrs.

Quelante de: Cu, Hg,Zn,Pb.No quelante: cirrosis biliar
primaria,esclerodermia,cistinuria,artritis reumatoidea.
Cinetica: VO buena absorcion,se metaboliza la mayor parte en el higado,
Se elimina por orina y heces.
Interacciones:disminuye su absorcion con hierro y antiacidos.
Efectos colaterales:urticaria,reacciones maculopapulares,penfigoides,lupus
eritematoso,dermatomiosistis,efectos adversos en la colgena,sequedad
y exfoliacin,reactividad cruzada con la penicilina en un 33%.
Hematolgicos:leucopenia,anemia aplastica,agranulocitosis
Nefrotoxicidad (proteinuria, hematuria),sindrome nefrotico
A nivel pulmonar :disnea con alveolitis.
Mmiastenia gravis.
Nauseas, vomitos,diarrea,dispepsia,anorexia,ageusia a dulce y salado.
Contraindicaciones:embarazo,antecedente de agranulocitosis o anemia
Aplastica inducida por farmacos,insuficiencia renal
Dosis: 1 a 1,5 g dia en 4 tomas.

trientina

Alternativa por via oral a la penicilamina con menos efectos

colaterales, para el tratamiento de la enfermedad de Wilson.
Dosis: 2 g dia adultos

1,5 en ninos
Efecto colateral: deficiencia de hierro.

Azul de metileno

Presentacin: ampollas esteriles de 1 ml al 1 % igual a 10 mgrs/ml

Dosis 1 a 2 mg/Kg EV en 5 a 10 min.
Uso: intoxicacin por cianuro, metahemoglobinemias toxicas.
Efectos colaterales: dolor torxico, hipertensin,confusin, cefalea,

Nitritos

Uso en intoxicacin por cianuro

Hidroxocobalamina
Us intoxicacin por cianuro

N-acetilcisteina

Presentacin: solucin al 10 o 20 %
Indicacin: intoxicacion por paracetamol y mucovicidosis.
Mecanismo: sustrato alternativo de la n-acetilbenquinoneimina,
por ser un dador de glutation
Cinetica: administrado por via oral al 5%,seabsorbe a nivel gastrointestinal
,UP: 83%. VM de eliminacin 5,5 hrs.Se elimina por via renal.
Efectos adversos:mareos,fiebre,convulsin,urticaria,angioedema,nauseas
vmitos,estomatitis,aumento de enzimas hepaticas,visin coloreada,
ceguera cortical,tinitus,proteinuria,broncoespasmo,broncorrea,hemoptisis
Dosis: VO :140 mgrs/kg luego 17 dosis de 70 mgrs/Kg cada 4 hrs
Por via EV presenta muchos efectos colaterales peligrosos.

etanol

Presentacin: inyectable 100% de alcohol absoluto en 10 ml.Se usa en

diluccin al 10%
VO:
Indicacin: intoxicacin por metanol,etilenglicol
Mecanismo: competicion de sustrato por enzima
Niveles deseables en sangre: 100 mgrs/dl, mantener por 4 dias
Dosis: inyectable: dosis de carga: 10 ml/Kg de una solucin al 10%.
dosis de mantenimiento: 1,5 a 3 mgrs/Kg/h (no bebedores)
VO: de carga: 1 g/Kg igual a 1,5 ml/Kg.
de mantenimiento:0,1 g/Kg (no bebedores) igual a 0,2 a 0,4ml/Kg/h
0,2 g/Kg (bebedores)

Anticuerpo Fab

Presentacin:frasco con 40 mgrs caps de unirse a 0,6 mg de digoxina.

Indicacin: intoxicacin por digoxina
Dosis empirica: 400 a 800 mgrs diluido en solucin salina a administrarse
en goteo en 15 a 30 min.
Efectos colaterales: hipokalemia, alergia,dasaparicin de efecto digitlico.

Flumazenil
Presentacin: ampollas de 5m con 0,5 mgrs
Indicacin: intoxicacin por benzodiazepinas,baclofeno.
Mecanismo: competicin por receptor
Dosis: adulto por via ev 0,2 a 0,5 mgr cada 1 hora
ninos: 0,o1 mg/Kg cada 1 hora
Efectos colaterales: nauseas,vmitos,fiebre.

Naloxona
Presentacin : ampolla de 0,4 mg/ml
Indicacion:intoxicacin por opiaceos
Dosis:adultos:0,4 a 0,8 mg dosis EV. Ninos: 0,01 a 0,04 mg/Kg dosis EV.
Efectos colaterales: en adicctos abstinencia..

Sulfato de protamina

Presentacin:ampolla de
Indicacin: intoxicacin por heparina
Dosis: EV lenta: 1 mgr neutraliza 100 mgrs de heparina
Efectos colaterales: hipotensin,bradicardia,alergia

VITAMINA K
Presentacin: ampolla de 10 mgrs
Indicaciones: sobredosis de anticoagulantes orales
Dosis: adultos: 5-25 mgrs IM o EV, oral.

ACIDO FOLICO
Presentacin: ampollas de 3 mg/ml y capsula 30 mg
Indicaciones: intoxicacin por metotrexato
Dosis: 1 mg/Kg cada 4 hrs por 6 dosis.

OXIMAS

PRALIDOXIMA: ampollas 0,5 g/ml

Dosis:1 g EV en 250 ml de SG, en 30 min
ninos: 20 a 50 mgrs/Kg c/8 hrs en 250 ml de SG.
OBIDOXIMA: ampollas de 250 mg/5ml
Dosis: adulto: 250 EV IM cada 6 a 8 hrs
ninos:4-8 mg/Kg dosis c/6 hrs
Indicaciones: intoxicacin por insecticida organofosforado.
Efectos colaterales:nauseas, cefalea,temblores,diplopia,hiperventilacin.
Taquicardia,laringoespasmo,rigidez muscular,curarizacin.