Cocos Gram-positivos

Pontificia Universidad Javeriana

Departamento de Microbiologa
Facultad de Ciencias
Curso Bacteriologa 001343

rbol filogentico Universal

La separacin en tres dominios a partir de secuenciacin DNA, apoyan

una separacin en tres dominios, a partir de una ancestro comn para
todas las clulas

Manual Bergey`s de
Sistemtica

Bacteriologa

Autoridad reconocida
bacteriana

en

Manual se divide en cuatro volmenes

Cada volumen contiene secciones y cada

uno trata varios gneros relacionados.

taxonoma

Volumen I.
1984. Bacterias Gram-negativas de importancia mdica y
comercial
Volumen II.
1986. Bacterias Gram-positivas de importancia mdica y
comercial
Volumen III.
1989. Bacterias Gram-negativas restantes y Archaea
Volumen IV.
1989. Actinomicetos filamentosos y bacterias relacionadas

Volumen II

Seccin 12

Cocos Gram-positivos

Familia I: Micrococcaceae

Gnero I: Micrococcus
Gnero II: Stomatococcus
Gnero III: Planococcus
Gnero IV: Staphylococcus

Familia I.

Micrococcaceae

Cocos Gram-positivos

Gram-positivos, catalasa positivos, aislados

frecuentemente en diferentes muestras
clnicas.

Ampliamente distribuidos en la naturaleza,

son comensales de piel, mucosas y otros
sitios del cuerpo en humanos y animales.

Gnero Staphylococcus

Caractersticas importantes

Cocos Gram-positivos de
0.5 1.0 micras
agrupados en racimos.

Se dividen en dos planos.

Catalasa positivos
H2O2

O2 + H2O

Taxonoma del Gnero Staphylococcus

Producen pigmentos que varan desde el color

blanco hasta el amarillo

Todos poseen bajo contenido G + C en el DNA.

Tambin por anlisis RNAr 16S.

35 especies y 17 subespecies han sido reconocidas

por anlisis bioqumicos y por hibridacin DNADNA.

Especies de Staphylococcus

S. aureus (nariz) y S. epidermidis

(nariz y piel) son comensales
comunes con potencial patgeno.

S. saprophyticus: produce infecciones

urinarias.

S.
haemolyticus,
S.
simulans,
S.cohnii, S. warneri y S. lugdunensis
se han relacionado con infecciones en
el hombre.

Procesos infecciosos

S. epidermidis

Endocarditis
bacteriana

S. saprophyticus

Infecciones urinarias

Micrococcus spp.

Infecciones heridas
quirrgicas.
Ojo: contaminante

Staphylococcus aureus

Se diferencia de los dems estafilococos por la

produccin de coagulasa

La coagulasa: es una enzima que coagula el

plasma

Protrombina

Trombina

Fibringeno

COAGULO DE FIBRINA

S.aureus

Fermenta manitol

Produce hemlisis de los glbulos rojos

90% de cepas contienen

produccin de B-lactamasas.

S. aureus resistentes a la meticilina (SARM)

S.aureus con resistencia intermedia a la vancomicina (VISA)

plasmidos

que

codifican

la

Staphylococcus aureus

Procesos infecciosos:

Fornculos, Foliculitis
Abscesos
Faringitis
Erisipela
Celulitis
Bacteriemia
Infecciones pigenas (Endocarditis, artritis
sptica y osteomielitis)
Intoxicacin alimentara
Sndrome de shock txico
Infecciones nosocomiales (neumona,
sepsis)

S. aureus:

Factores de patogenicidad

Hemolisina: alfa hemolisina y beta hemolisina.

Hialuronidasas

Proteasas

Lipasas

Desoxirribonucleasas

Factores de patogenicidad: S. aureus

Exotoxinas

Leucocidina: Lisis de leucocitos, necrosis

tisular.

Toxina exfoliativa: Produce descamacin de la

piel. sindrome de la piel escaldada

Toxina del sndrome de choque toxico

1)

Enterotoxinas: Intoxicacin alimentara

(TSST-

S. aureus: Factores de patogenicidad

La protena A es la principal protena de la

pared celular, se une a la porcin Fc de la IgG
e impide activacin del complemento, reduce la
opsonizacin
y
la
fagocitosis
de
los
microorganismos.

Algunas cepas estn recubiertas por una

microcpsula que es antifagoctica (serotipos
basados en el polisacrido capsular)

HEMOLISINA

Alfa hemolisina: efectos letales en una amplia variedad

de clulas: polimorfonucleares, hemates de varias
especies animales

Es dermonecrtica en inyeccin subcutnea. Y letal por

va intravenosa. Es una potente neurotoxina.

Responsable de la hemlisis beta observada en el agar

sangre con glbulos rojos de cordero.

LISINA

Es una esfingomielinasa. Acta sobre el

complejo lipocarbohidrato esfingomielina de
varios tipos celulares.

Es una hemolisina que se activa a bajas

temperaturas. Es la responsable del factor
CAMP, para identificacin presuntiva de
Streptococcus grupo B.

ENZIMAS

Catalasa: Inactiva los radicales libres y de

perxido de hidrgeno.

Coagulasa o Factor Clumping:

las
bacterias
con
fibrina
opsonizacin y fagocitosis.

al recubrir a
impide
la

ENZIMAS

Estafiloquinasa: La estafiloquinasa se une al

plasmingeno y forma un complejo proteoltico
parecido a la plasmina que disuelve la fibrina.

Hialuronidasa: Hidroliza la matriz intercelular de

mucopolisacridos en tejidos y sirve como un
factor de diseminacin en el tejido.

Lipasas: Cepas de S. aureus, que producen

forunculosis crnica. La lipasa permite la
diseminacin de la bacteria en el tejido cutneo
y subcutneo.

Factores de virulencia Staphylococcus

aureus

Staphylococcus epidermidis

Flora Normal Piel.

Infecciones en catteres.

Infecciones prtesis (Ortopdicas o

cardiovasculares).

Biopelcula de S. epidermidis

Caractersticas en el laboratorio

Staphylococcus son halo-tolerantes

Crecen en agar salado al 7.5% de NaCl

Si se adiciona manitol al agar salado se

utiliza como medio diferencial de especies de
estafilococos

Identificacin en el laboratorio
1. Muestras:
- Pus.
- Sangre.
- Lquidos corporales.
2. Cultivo: A. sangre, A. chocolate, A. MacConkey a
37 C
3. Coloracin de Gram: Cocos Gram-positivos
4. Prueba Catalasa:
H2O2 + Bacteria

H2O + O2

Diagnostico de laboratorio

Coloracin de GRAM:
Cocos grampositivos

Catalasa positiva: Staphylococcus

Coagulasa positiva:
Staphylococcus aureus

Coloracin de Gram

Prueba de la catalasa

Staphylococcus

Agar Manitol Salado

Prueba de susceptibilidad a la Novobiocina

Antibiticos de eleccin para S. aureus

Oxacilina
Vancomicina
Ampicilina o ampicilina sulbactam
Piperacilina/tazobactam
Clindamicina
Cefalosporinas

COCOS GRAM
POSITIVOS

Muestra clnica: Abscesos, heridas,

secreciones. LCR, hemocultivos.

Coloracin de Gram

Agar sangre
Catalasa

Streptococcus

Staphylococcus

Hemlisis
Coagulasa

--

Optoquina

Bacitracina
Novobiocina

+
S. pneumoniae

--

Creci. Nacl
S. pyogenes

+
Enterococo

S. aureus

R
Prueba de
CAMP

-Bioqumicas

S
Pruebas
(ver tabla)

S. saprophyticus

-S. epydermidis

S. agalactiae
S. viridans

Creci. Nacl
Enterococo

Volumen II - Seccin 12

Familia II: Deinococcaceae

Gnero I: Deinococcus
Gnero: Streptococcus
Gnero: Leuconostoc
Gnero: Pediococcus
Gnero: Aerococcus
Gnero: Gemella
Gnero: Peptococcus
Gnero: Peptostreptococcus
Gnero: Ruminococcus
Gnero: Coprococcus
Gnero: Sarcina

Gnero Streptococcus

Cocos esfricos u ovoides Gram-positivos

Crecen formando pares y cadenas.

Son inmviles y no esporulados.

Metabolismo fermentativo.

Catalasa negativos, oxidasa negativos.

Gnero Streptococcus

Anaerobios facultativos, algunos capnofilcos

Hbitat: piel, glndulas y mucosas del hombre

y animales

Se distinguen por morfologa de la colonia,

patrn
de
hemlisis
en
agar
sangre,
composicin antignica de la pared celular

Clasificacin por antgenos de la pared por

Rebeca Lancefield.

Infecciones por Streptococcus

Grupo
Lancefield Especie

Hemlisis

frecuentes
A
S. pyogenes
profundos

Infecciones ms
Faringitis, piel, heridas, neumona, tejidos
sndromes por toxinas, fiebre reumtica

S. agalactiae

osteomielitis

Enterococcus
E. faecalis

Sepsis neonatal, neumona, meningitis,

Sepsis neonatal, peritonitis, ITU, oportunista

Endocarditis

E. faecium

NA

No Enterococcus

Sepsis puerperal, piel, heridas, endocarditis, artritis

S. bovis

Endocarditis

S. pneumoniae

Neumona, otitis, meningitis

NA
S. viridans*

Endocarditis, septicemia, diente, catteres

*S. viridans: S. sanguis, S. mutans, S.mitis, S. gordoni, S. salivarus, S. anginosus,
S. milleri, S. intermedius

S. pyogenes
Faringitis,
celulitis,
endocarditis

sinusitis,
artritis,

Es o no flora normal?
Fiebre
reumtica,
glomerulonefritis
poststreptococcica.

Streptococcus pyogenes
Produce enfermedad mediante tres mecanismos:
1.

2.

3.

Inflamacin piognica: Localmente, en el tejido

donde estn los microorganismos
Produccin de exotoxinas: reas donde no se
encuentra el microorganismo
Inmunolgicos: anticuerpos contra un componente
del microorganismo reaccionan con el tejido normal y
forman complejos inmunes

S. pyogenes:

Factores de virulencia

Protena M: Se une a la protena de unin a la fibronectina

(Protena F). Inhibe la fagocitosis.

Cpsula de cido hialurnico: Inhibe la

Invasinas:

fagocitosis.

Estreptoquinasa (fibrinolisina: disuelve los cogulos de fibrina)

Estreptodornasa (DNAsa:despolimeriza el DNA en los exudados
y tejidos necrticos)
Hialuronidasa (degrada acido hialurnico, sustancia intercelular
del tejido subcutneo) y estreptolisina.

S. pyogenes: Factores de virulencia

Toxina eritrognica: Acta como superantigeno,

similar a la TSST de S.aureus. Produce el salpullido de la
escarlatina

Estreptolisina O: Hemolisina antignica y determina la

produccin de Acs (ASLO, ASO, ASTO)

Estreptolisina S: Hemolisina

Exotoxina A pirognica: Acta como super-antigeno,

causa liberacin de citoquinas, LT y macrofagos

S. pyogenes o Beta hemoltico del grupo A

Pared celular: Unidades repetidas

acetilglucosamina y N- acetilmurmico.

de

Antgenos pared: Descritos

Lancefield,
quien
estableci
antgnicos especficos.

Rebeca
grupos

Grupo A: es un dmero de N- acetilglucosamina

y ramnosa. Tambin ha sido llamado substancia
C o grupo antgenico de carbohidratos.

por
8

N-

Sptreptococcus pyogenes

S. pyogenes: Infecciones humanos

Streptococcus pneumoniae
Cocos lanceolados Gram-positivos

Disposicin en diplococos o cadenas cortas.

Presentan cpsula (polisacrido)= virulencia.

Son habitantes normales de las vas respiratorias

superiores en 5 a 50% de los humanos sanos

Pueden
causar
neumona,
sinusitis,
bronquitis, bacteriemia, meningitis.

otitis,

Streptococcus pneumoniae

S. pneumoniae: Factores de virulencia

Cpsula Polisacarida, es inmunognica 90 tipos

distintos.

Posee un Hidrato de carbono en la pared celular

denominada sustancia C

El acido lipoteicoico, activa complemento e induce la

produccin de citocinas inflamatorias (sndrome shock
sptico)

La neumolisina (Hemolisina)

Producen proteasa de IgA que potencia la colonizacin

Cpsula S. pneumoniae

Caractersticas de Laboratorio

Sensible a optoquina y es lisado por sales

biliares.

Alfa hemoltico (hemlisis parcial: verde)

Requieren 5-10% CO2 para crecer.

Sensibles a penicilina y eritromicina.

Streptococcus agalactiae

Forma parte de la flora normal del aparato genital

femenino

Son causa importante de septicemia y meningitis

neonatal

Conjuntivitis, otitis, pericarditis, osteomielitis

Resistentes a la bacitracina, hidrolizan el hipurato

Streptococcus
viridans

Incluye S. mitis, S. mutans, S. sanguis

Optoquina no inhibe su crecimiento, colonia no

soluble en bilis

Miembros prevalentes de la flora normal de las

vas respiratorias superiores

Causa importante de endocarditis

Gnesis de caries dental

Streptococcus viridans

Flora normal?

Endocarditis infecciosa (30-40%). S.mitis.

Infecciones de valvla mitral (29%), lesiones

valvulares degenerativas (21%). Bacteriemias
(S. mitis).

Placa dental (S. mutans). Meningitis, abscesos

cerebrales, artritis spticas (S. anginosus).

Enterococcus

Enterococcus faecalis es el ms comn, causa el 85 a

90% de las infecciones enterococcicas

Enterococcus faecium causa

infecciones enterococicas

Son las causa ms comunes de infeccin nosocomial,

sobre todo en UCI, meningitis bacteriana, endocarditis

el

10%

de

las

Se transmiten por las manos del personal del hospital

Mayor problema es que los Enterococcus son muy
resistentes a los antibiticos

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO

1.

Muestra :
- Frotis farngeo
- Pus
- Sangre

2. Cultivo: Agar Sangre, 5-10 % CO2,

Hemlisis
3. Prueba Serolgica: ASTO.

Diagnstico microbiolgico

COLORACION GRAM: Cocos Gram-positivos

CATALASA: Negativa

PRODUCCIN DE HEMOLISIS
ALFA HEMOLISIS:
Optoquina
BETA HEMOLISIS:

Bacitracina
CAMP

GAMA HEMOLISIS:

NaCl 6.5%
Bilis esculina

Coloracin de Gram

OPTOQUINA

Objetivo: Determinar la sensibilidad a la optoquina.

Principio: Prueba la fragilidad de la membrana a la

tensin superficial ejercida por el clorhidrato de
etilhidrocupreina (0.02ml.)

Interpretacin:
(S) S. pneumoniae (>16 mm)
(R) S. grupo viridans (<14mm)

Optoquina

BACITRACINA: (0.04 U)

Objetivo: Determinar la sensibilidad a la

bacitracina.

Principio: Antibitico que inhibe la pared

celular.

Interpretacin: (S) S. pyogenes Grupo A

(R) S. no pyogenes.

BACITRACINA:

Prueba de CAMP

Objetivo: diferenciar S. agalactiae de otros

Streptococcus.

Principio: Capacidad de producir y elaborar

el factor CAMP que acta sinrgicamente
con la B-lisina del estafilococo sobre los
GR.

Interpretacin: (+) S. agalactiae

(-) Otros Streptococcus.

Prueba de CAMP

Prueba de NaCl 6.5%

Objetivo: Diferenciar enterococos

de otros del grupo D

Principio: capacidad de tolerar

concentraciones de NaCl 6.5%

Interpretacin:
Crece: Grupo D tipo Enterococo
No crece:GrupoD no Enterococo

Prueba de NaCl 6.5%

Bilis esculina agar

Hemlisis

Beta

Alfa

Gama

Diferenciacin cocos aerobios

COCOS GRAM
POSITIVOS

Muestra clnica: Abscesos, heridas,

secreciones. LCR, hemocultivos.

Coloracin de Gram

Agar sangre
Catalasa

Streptococcus

Staphylococcus

Hemlisis
Coagulasa

--

Optoquina

Bacitracina
Noboviocina

+
S. pneumoniae

--

Crec.NaCl
S. pyogenes

+
Enterococo

S. aureus

R
Prueba de
CAMP

-Bioqumicas

S
Pruebas de
(ver tabla)

S. saprophyticus

-S. epydermidis

S. agalactiae
S. viridans

Creci. Nacl
Enterococo