UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PBLICA DE NICARAGUA
MAESTRA VIRTUAL EN EPIDEMIOLOGA

BSQUEDAS
DE INFORMACIN EVALUADA
META BUSCADORES Y BASES DE DATOS

Manuel S. Alfaro Gonzlez

Pediatra Epidemilogo
Septiembre de 2014

Localizando Literatura de Calidad

Menos de 10 % de los artculos en las principales
revistas son de alta calidad y clnicamente tiles.
Users' guides to the medical literature : a manual for evidence-based
clinical practice. The Evidence-Based Medicine Working Group; AMA
Press, 2002

Oportunidades
Desarrollar estrategias eficaces
para buscar y obtener
evidencia
Revisiones sistemticas
Revistas basadas en evidencia
Sistemas de informacin
Identificacin y aplicacin de
estrategias eficaces para el
aprendizaje

La importancia de las Revisiones

Sistemticas
Las Revisiones Sistemticas sintetizan los
resultados de mltiples investigaciones primarias
usando estrategias que limitan el sesgo y error al
azar Estas estrategias incluyen una completa
bsqueda de todos los artculos potencialmente
relevantes y el uso de criterios claros y
reproducibles en la seleccin de artculos para
revisin
D. J. Cook et. al., Systematic Reviews: Synthesis of Best
Evidence for Clinical Decisions, Ann. Intern. Med. 1997;
126:376

Qu es la MBE?

Integracin
de las mejores evidencias
de la investigacin
con la experiencia clnica
y los valores de la persona

Pasos para practicar la medicina

basada en evidencias (MBE)
1.

Formular una pregunta sobre una duda de

manejo clnico o quirrgico

2.

Buscar la evidencia

3.

Valorar la evidencia

4.

Aplicarla a nuestra prctica

5.

Evaluar la aplicacin de la metodologa

Niveles de evidencia para

intervenciones teraputicas
Nivel
Fuentes de evidencia
I
1a Revisin sistemtica (RS) de varios
Ensayos Controlados Aleatorizados
(ECA)
1b Por lo menos un ECA
II
2a RS de estudios de cohortes
2b Estudio de cohorte individual
III
3a RS de estudios de casos y controles
3b Estudios de casos y controles
individuales
IV
Series de casos (estudios no controlado)
V
Comits de expertos / opinin
autorizada

Paso 1 - Preguntas de primera

lnea
paciente/problema

comparacin

intervencin

evolucin clnica

En nios con estado asmtico, Cul

intervencin
es la efectividad de la adicin de
sulfato de Mg IV para la reduccin de
estancia hospitalaria y letalidad en
comparacin con el tratamiento
convencional?

paciente

resultado
comparacin

Caso clnico
paciente/problema

comparacin

intervencin

evolucin clnica

Carlitos, de 17 aos, ha sido diagnosticado desde

hace 5 aos de rinitis alrgica, y desde entonces
presenta sntomas recurrentes cada 2 a 3 meses.
Su mdica tratante, ha ledo acerca de la utilidad
de los esteroides tpicos en el control de los
sntomas de rinitis

Paso 1 - Preguntas de primera

lnea
En nios con rinitis alrgica (paciente), los
esteroides nasales como terapia de
mantenimiento (intervencin) disminuyen la
frecuencia de sntomas obstructivos nasales
(resultado) en comparacin con
antihistamnicos H1 (comparacin)?

Paso 2 - Bsqueda de evidencia

Paso de la
bsqueda

Contenido

Ejemplo

1. Seleccionar un
recurso de
evidencia

Dnde buscar la
evidencia

2. Definir los
trminos de la
bsqueda

Cmo buscar la
informacin
(trminos,
idioma,
operadores
Navegar
lgicos) y
organizar la
informacin.

Bases prefiltradas:
Cochrane, Clinical
Evidence, Bandolier,
DARE (en CRD)
Steroids AND rhinitis
(AND, OR, NOT)

3. Ejecutar la
bsqueda

Carpeta: Inmunologa y
Alergia

Paso 2: Bsqueda de
Pregunta
evidencia
(No es necesario realizar la
valoracin crtica de los
artculos seleccionados)

Bsqueda en
bases
prefiltradas
Respuesta
Encontrada

SI
Pasos 4 y 5

No
Bsqueda en
fuentes no
evaluadas

(Es necesario realizar la

valoracin crtica de los
artculos seleccionados)

Bsqueda de informacin
evaluada
Primarias

Secundaria
Bases de datossy Revistas BE
Evidence-Based Medicine
Reviews
ACP Journal Club
Evidenced-Based Medicine
(BMJ)
Evidenced-Based Mental Health
(BMJ)
Evidenced-Based Nursing (BMJ)
Evidenced-Based
Cardiovascular Medicine

DARE

Australian prescriber
Database of
Abstract of Review
of the Evidence

The Medical Letter

Therapeutics Letter
Prescrire

Bsqueda de informacin
evaluada
Primarias

DARE

Database of
Abstract of Review
of the Evidence

Secundarias
Clinical questions & answers
Tripanswer
NLH Question answering service (UK)

A travs de Centre for

Reviews and Dissemination
(CRD)

ATTRACT Wales

Revisiones sistemticas,
evaluaciones de costo
efectividad y de tecnologa
mdica

Birmingham Womens health care del

NHS (UK)

RCOG Query Bank Royal College of

Obstetricians and Gynecologists

Neurology CATs
POEMs BMJ Group (UK)
Clinical questions de NeLM National

Electronic Library for Medicines

Center for Clinical Effectiveness CCE
Monash University

Bsqueda de informacin no
evaluada
Primarias

Secundarias

British Medical Journal

Bases de datos y Revistas

The Lancet

MEDLINE

The New England Journal of

Medicine

Clinical Queries en PubMed

Pediatrics Infectious Diseases

Annals of Internal Medicine
Journal of the American Medical
Association
Clinical Pharmacology and
Therapeutics
.

Current contents
Index Medicus
Iowa Drug Information
Service (IDIS)
NEED
EMBASE
Excerpta Mdica
.

Fuentes de informacin
complementaria

Agencias de regulacin

Asociaciones Mdicas

FDA Food and Drugs

Administration

American College of Cardiology

EMEA European Medicines

Agency
MHRA Medicines and Healthcare
Products Regulatory Agency
WHO/EDM Model Web Site for
National Regulatory Agencies

NHLBI National Heart, Lung and

Blood Institute
ADA American Diabetes
Association
RCOG Royal College of
Obstetricians and Gynecologists

Organismos y agencias
internacionales

Otras fuentes

CDC Centers for Diseases Control

Perinatology Medicamentos en
embarazo y lactancia

OMS/WHO Organizacin Mundial

de la Salud

Rafa Bravo Metodologa MBE

EXTOXNET Toxicologa
Supercourse Epidemiologa
British National Formulary (UK)
Formulario Modelo (OMS)

Bases de datos y Revistas BE

Evaluada
s

Propuest
a
estratgi
ca

Evidence-Based Medicine
Reviews
ACP Journal Club
Evidenced-Based Medicine
Evidenced-Based Mental
Health
Evidenced-Based Nursing
Evidenced-Based
Cardiovascular Medicine

DARE

Database of
Abstract of
Review

British Medical Journal

The Lancet

No
evaluadas

The New England Journal of Medicine

Pediatrics Infectious Diseases
Annals of internal medicine
Journal of the American Medical
Association
Clinical pharmacology an therapeutics
.

Australian prescriber
Therapeutics Letter
Clinical questions & answers

Bases de datos y Revistas

MEDLINE
Current contents
Index Medicus
Iowa Drug Information Service
(IDIS)
NEED
EMBASE
Excerpta Mdica
.

Cmo implementamos
la MBE en la prctica?
1.

Aplicando nosotros mismos la metodologa

2.

Apoyndonos en colegas y servicios (centros

y fuentes terciarias)

topical nasal steroids

rhinosinusitis"

therapy helicobacter

La medicina basada en
evidencias
Experienci
a clnica
individual

Mejores
resultados
en el
paciente

Expectativas
y valores del
paciente

La mejor evidencia clnica

disponible

Muchas Gracias!