UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PBLICA DE NICARAGUA
MAESTRA VIRTUAL EN EPIDEMIOLOGA

Revisiones
Sistemticas y Metaanlisis
Docente: Manuel S. Alfaro Gonzlez
MD. especialista en Pediatra
MSc. en Epidemiologa

Revisiones sistemticas
Metodologa formal y explcita para
localizar, integrar, seleccionar,
sintetizar, analizar, interpretar y
transmitir los resultados de las
investigaciones sobre la atencin
sanitaria

Revisiones sistemticas
En una RS, los autores localizan toda la
evidencia cientfica disponible -dentro
de los lmites de lo posible, y
preferentemente ensayos aleatorizados
y controlados- y la analizan y
sintetizan empleando en algunas,
tcnicas de meta-anlisis. Los
resultados de la revisin se presentan
en un formato similar al de los artculos
cientficos tradicionales

Origen de las RS y los metaanlisis

Nos encontramos frente a un escenario en el que
aparecen 17,000 libros y unas 30,000 revistas
biomdicos nuevos cada ao, con un incremento
anual de un 7%
Para mantenerse actualizado un mdico necesitara
leer en promedio 17 artculos originales cada da
Ante el creciente nmero de publicaciones que
sobrepasa las posibilidades de mantenerse
actualizado y que ha sido definida como explosin de
informacin, se ha generado la necesidad de lo que
algunos llaman un antdoto, para el catico
incremento de las investigaciones contemporneas,
ese antdoto es el meta-anlisis (RS)
Ortiz, Z. Qu son las revisiones sistemticas? Disponible en Publicaciones
CIE, World Wide Web: htpp://www.epidemiologia.anm.edu.ar
Julio 2005. CIE. Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires.

Origen de las RS y los metaanlisis

Originalmente definido como un mtodo de
integracin estructurado y estadstico de
numerosos resultados de investigacin, de su
anlisis y de su sntesis
En medicina se conciben como la evaluacin
cualitativa y cuantitativa, la sntesis y la
integracin estructurada de la informacin
mdica provista bajo la forma de resultados,
de muchas fuentes de informacin o de
estudios independientes y homogneos sobre
el mismo sujeto de estudio

Fuentes de Datos en Medicina

Informacin mdica proviene de muchas fuentes
de calidad y complejidad variable. Su utilidad vara
de una toma de decisin a otra
Experiencia personal (directa o indirecta)
Estudios (investigaciones) puntuales como para
validar un mtodo diagnstico, descripcin
rigurosa del estado de uno o varios grupos, evaluar
el impacto o efecto de una variable sobre otra
Registro y sntesis de resultados de mltiples
estudios sobre el mismo sujeto
Informacin sobre diferentes sujetos se organizan
en un conjunto lgico para abordar la totalidad del
problema

Propsitos de la investigacin
de la informacin mdica
Propsitos cientficos:
Descripcin, clasificacin, etiologa
Propsitos clnicos:
Toma de decisin en torno sujetos sanos
(prevencin) y enfermos (control de enfermedad)
Propsitos epidemiolgicos:
Toma de decisin de cara a las colectividades en
buena salud (prevencin) o enfermedad (control
de la enfermedad)

Propsitos de la investigacin
de la informacin mdica
Propsitos polticos:
Ventajas paralelas o perifricas, meta-objetivos y
objetivos latentes
Sobrevida de investigadores y grupos de
investigacin:
Evolucin profesional, salvaguardar y multiplicar
fondos, objetivos latentes

Origen de las RS y los metaanlisis

Un anlisis de la informacin mdica tan
estructurada y completa posible deba
encontrarse
El anlisis de la informacin primaria hace una
investigacin de la investigacin, una crtica y
una sntesis de de mltiples informaciones
Nace una nueva ciencia de la medicina clnica

Adquisicin de la informacin de
salud
Obtencin de informacin de sujetos sanos o
enfermos (dominio de la clinimetra y de la
epidemiologa clnica) y su evaluacin
Informacin sobre los fenmenos de salud
(dominio de la epidemiologa fundamental o
clsica)
Evaluacin de la informacin mdica proveniente
de una fuente nica o diversas fuentes (dominio
del anlisis, las revisiones sistemticas y el metaanlisis mdico)

RS y meta-anlisis en la
actualidad
Dominio mayor que el meta-anlisis clsico de
Glass (1976) o Rosenthal (1991)
La dimensin original estructurada y cuantitativa
se ha ampliado a la dimensin cualitativa (por
eso el trmino genrico actual es Revisiones
Sistemticas)
Su evolucin transcurre a la par de la uniformidad
de criterios de evaluacin de la calidad de los
estudios cientficos en medicina

Utilidad de las RS y los metaanlisis

Mejorar la prctica clnica, toma de decisiones
para profilaxis y teraputica
Los investigadores y epidemilogos, para definir
una mejor orientacin de la investigacin
Postulantes de subvenciones, revisando los
estudios y reconociendo errores
Administradores de salud y polticos para
establecer mejores estrategias y polticas
sanitarias
Los expertos legales y abogados, informacin ms
vlida para litigios
Estudiantes de ciencias de la salud, optimizacin
del tiempo

Abandonar las fuentes de

datos tradicionales en salud?

Experiencia personal: directa e indirecta

Estudios o investigaciones puntuales (encuestas para valorar

mtodos diagnsticos uno o varios grupos)

Registro y sntesis de resultados de estudios mltiples sobre un

mismo sujeto (de experiencias y de informacin heterognea)

Sntesis de la informacin (de diferente sujetos, estructurada y

organizada de manera lgica, aborda la totalidad del problema)

Paso fundamental para mejorar nuestro rendimiento y

desempeo profesional a favor de la salud de la poblacin

CONCLUSIONES

Muchas Gracias