Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

FACULTAD DE MEDICINA
Metodologa de la Investigacin

Presentacin de Artculo
EQUIPO No. 1.
Jess Daniel Rodrguez Mora
Elizabeth Valentina Rodrguez Rosas
Eder Amilcar Gallegos Guzmn
Vania Cortzar Rayo
Martha Hernndez Santiago

Titular de la materia:

Dra. Mirna Huerta Orea.

Childhood Obesity
Joan C Han,
Debbie A Lawlor,
Sue Y S Kimm
Lancet 2010; 375: 173748

Published Online May 6, 2010

DOI:10.1016/ S0140- 6736(10)60171-7

Epidemiologa
Nuestro objetivo es revisar la
nueva informacin y sealar
algunos de los retos pendientes.
La prevalencia ha aumentado
durante las ltimas dos o tres
dcadas en la mayora de los
pases industrializados y en varios
pases de bajos ingresos,
especialmente en las zonas
urbanas. La prevalencia se duplic
o se triplic entre los aos 1970 y
finales de 1990 en Australia, Brasil,
Canad, Chile, Finlandia, Francia,
Alemania, Grecia, Japn, el Reino
Unido y la USA.

Epidemiologa
El ndice de masa corporal acordado (IMC) define:
bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad en los
adultos, pero en los nios, los efectos de la edad, el
sexo, la pubertad y la raza o la etnia en el crecimiento
hacen difcil su clasificacin.

La tabla de crecimiento estndar

internacional de la IOTF permite la
comparacin global de la prevalencia.
Sin embargo, muchos pases siguen
utilizando sus propios grficos, por ejemplo
los EE.UU., donde las normas se basan en
una encuesta nacional de la dcada de 1960,
antes de la actual epidemia.

Determinantes y factores de
riesgo
Variacin
Gentica

Epigenetica

Infecciones
Microbianas

Exposicin
a diabetes
gestacional

Enfermedad
Endocrina

Peso al
nacer

Gasto
de
energa

Exposicin
a tejido
adiposo
materno

Sueo

Diagnstico diferencial y
complicaciones
Durante la evaluacin del
paciente se consideran:

Posibilidad de
enfermedades endocrinas.

Defectos del hipotlamo

congnitas y adquiridas.

Sndromes genticos

Uso de medicamentos que

afectan apetito.

Diagnstico diferencial y
complicaciones
Se sospecha de
mutaciones genticas
que afectan la va de
sealizacin de la leptina,
aunque son raros.
Siendo el ms comn:
- Dao en el receptor de
Melanocortina-4 .

Afectando A menos del 5%

de los casos.

Diagnstico
diferencial y
complicaciones
Causas a considerar por una
nueva ganancia de peso:
- Administracin de insulina ,
glucocorticoides,
anticonceptivos hormonales,
psicotrpicos,
anticonvulsivantes ,
antihipertensivos e
antihistamnicos.
- Deficiencias
endocrinolgicas.

Va de sealizacin de la leptina, un modelo simple.

Complicaciones
Hipertensin.
Enfermedades
pulmonares.

Enfermedad
cardiovascular.

- Enfermedades
hepticas
(Hgado graso).

- Dislipidemia.

- Resistencia a
la insulina.

- Diabetes.

Otras complicaciones
Aceleracin
de la
menarca en
nias.

Efectos
diversos en
el desarrollo
de los
huesos.
Crecimiento
avanzados
de nios.

Maduracin
sea previa
(aromaticin
de
hipertensin.

PREVENCIN

La prevencin, sobre todo en los jvenes, es

universalmente considerada como la mejor
manera de invertir el aumento mundial en
prevalencia de la obesidad.

En una situacin opuesta, existen pocas medidas

de prevencin de la obesidad en nios que sean
eficientes.

Las medidas de prevencin se pueden instituir a

nivel individual, hogar, institucionales,
comunitarios y de salud.

A nivel individual se debe centrar en

las madres de los nios pequeos.

Para esto podremos implementar 3

medidas de prevencin.

1.- Obesidad como resultado de la

diabetes gestacional u obesidad
materna.
2.- La lactancia materna puede
prevenir la obesidad infantil.

3.- Las madres pueden influir en la

dieta de sus hijos.

A nivel familiar:

El estmulo de los padres para ofrecer:

1.- Adecuadas porciones de alimentos.

2.- La actividad fsica.
3.- Aumentar las actividades de la vida diaria y
mantener al mnimo los comportamientos
sedentarios.

Encuesta nacional en EE.UU.

maquinas
expendedora
s, 1.30%

En casa,
69.10%

maquinas expendedoras

En casa

Gonzlez y Surez :
Diseos

arquitectnicos
en las escuelas

campaas de los

medios masivos

Vigilancia y salud pblica

En 2003, Arkansas

En 2005, Reino
Unido

En 2007,

ley para evaluacin el

ndice de masa corporal

Programa de
medicin para los
nios

Legislacin para
los padres

Periodos cruciales

el primer ao de vida

rebote de adiposidad

transicin de la niez a la adolescencia

Tratamiento no farmacolgico

Nios con un IMC superior

al percentil 95 o mayor
que el percentil 85

en construir una dieta que

es 300-400 kcal por da

Promocin del gasto de

energa

Tratamiento farmacolgico y
quirrgico
Se realizaron
10 Ensayos
controlados
aleatorizados

24 539
participantes

Anlisis de dos frmacos

Comparados con
placebo junto
con estilo de
vida y en 6
meses

Orlistat

Mostr una
diferencia del
IMC del 0.76
kg/m

Sibutramin
a
Mostr una
diferencia del
IMC del 1.66
kg/m

Efectos colaterales
(la mayora reportada del medicamento placebo)

Orlistat

Sibutramina

Heces aceitosas (42%)

Dolor abdominal (11%)
Incontinencia fecal (9%)
Colelitiasis (2%)

Taquicardia (6%)
Resequedad en la boca (5%)
Constipacin (4%)
Mareo (4%)
Insomnio (3%)
Hipertensin (2%)

Aunque existe evidencia de efectividad de ambos

frmacos junto con el estilo de vida el tratamiento
con estas drogas se asocia ms a los efectos
adversos que provocan

Ensayos controlados
no aleatorizados

Bypass gstrico
Cambio en el IMC de 178
a 223 kg/m de 1 a 6
aos
Embolia pulmonar
Shock
Obstruccin intestinal
Sangrado postquirrgico
Desnutricin severa

Nios y
adolescentes
(9 21
aos).
Seguimiento
de un ao.
Banda gstrica
Cambio en el IMC 137 a
106 kg/m de 1 a 3
aos
Erosin
Hernia hiatal
Infeccin en la herida
Deficiencia de micronutrientes

Los riesgos de estas cirugas son sustanciales. Se

desconoce su seguridad a largo plazo y la eficacia en los
nios

Antes y despus del

Bypass Gstrico

Banda Gstrica

Conclusin
Las recomendaciones de ingesta de caloras y actividad fsica deben
ser retomadas a causa del sedentarismo que presentan los nios en la
actualidad

Dado que la obesidad es una enfermedad crnica se requieren

ensayos clnicos a largo plazo para demostrar la eficacia de los
tratamientos y no slo para unos cuantos meses

El aumento de la atencin que se ha dirigido a la obesidad

por los medios de comunicacin podran haber ayudado a aumentar
la conciencia pblica. El etiquetado de los alimentos con mejor
informacin puede ayudar a los consumidores a tomar mejores
decisiones.