LESIONES PREMALIGNAS

Fotocarcinognesis
Md. Yadira Tapia P.
Residente de Dermatologa

Las radiaciones ultravioleta (UV) de la luz

solar, se ubican entre los componentes
ambientales con mayor incidencia en la
induccin de dao al material gentico.

ESPECTRO ELECTROMAGNETICO

RADIACIN ULTRAVIOLETA
UVC: apenas alcanzan
la superficie terrestre
UVB: quedan
detenidos en la
epidermis
Fotocarcinognesis
UVA: atraviesan la
epidermis llegando a la
dermis. Menor efecto
carcinognico.
Fotoenvejecimiento.

Factores que afectan a la

radiacin UV
Atmsfera: bloquea UVC y la mayor parte de
UVB, pero no la UVA.
Hora del da ( 12 a.m. 4 p.m.)
Estacin del ao (10 veces ms en verano)
Altitud: el nivel de UVB aumenta 4% cada
300m.
Latitud: mayor exposicin a menor latitud
(ms cerca del ecuador).

Reflexin:
Hierba
Arena
Nieve o Hielo

2.5-3%
20-30%
80-90%

Refraccin:
Agua Penetra el 95% de la radiacin UV, y el
50% hasta 3 m de profundidad

Mecanismos de Defensa
1. Engrosamiento de la capa crnea.
2. Sudor
3. Reparacin
4. Melanina

EFECTOS NEGATIVOS DE LA
RADIACIN EN LA PIEL
Agudos
Eritema solar
Quemadura
Inmunosupresin
Crnicos
Fotoenvejecimiento
Fotocarcinognesis

FOTOCARCINOGNESIS
La fotocarcinognesis provocada por una
exposicin solar excesiva (efectos
acumulativos).

ETIOLOGIA
Intervienen 3 factores:
1.Suceptibilidad racial y personal genticamente
condicionada.
2. Tiempo total de exposicin al sol.
3. Grado de insolacin de la localidad o zona de
procedencia.

PATOGENIA
Las radiaciones ultravioletas UVA y UVB producen
la formacin de dmeros de timidina en el ADN y
ARN celular.
Alteran tanto el material gentico de los
queratinoblastos como las clulas y fibras de la
dermis .
Al modificarse las interrelaciones
dermoepidermicas surgira un clon de clulas
basales anmalas que reemplazara
progresivamente a las contiguas normales.

 La UVB y UVA corta provocan mutaciones del

ADN a lo cual se asocia a un defecto de la
inmunidad y alteracin de los mecanismos de
reparacin de la piel.

 Las lesiones ms comunes

que ellas ocasionan son los
dmeros de pirimidina cis
syn ciclobutano (CPD) y el
fotoproducto pirimidina (64) pirimidona (6-4PP). Los
CPDs se consideran los
responsables principales de
los daos agudos en la piel.

 Las radiaciones UVB y UVA adems de

provocar estos daos directos, incrementa los
niveles de radicales libres de oxgeno (RLO)
en la clula, desencadenando una cascada de
eventos que provocan un progresivo deterioro
estructural y funcional de elementos celulares
como las protenas y el DNA.

 Requiere un cmulo de cambios genticos.

Los Rayos UV inducen mutaciones en varias
genes clave implicados en el desarrollo de Ca
de piel.
Oncogenes RAS.
P53 : Cromosoma 17p132.
Genes supresores de tumor PTCH.

Mutacin del gen supresor de tumor

p53
Codifica un factor de transcripcin 53kDa
tiene un papel crtico en la regulacin del ciclo
celular y en la induccin de apoptosis tras el
dao del ADN.
Mutaciones de transicin de bases simples
C T en los sitios de dipirimidina.
Los dmeros de dipirimidina causan
mutaciones C T y CC TT ( mutaciones
firma).

Los rayos ultravioleta que son absorbidos por

la piel originan a los radicales libres (anin
superxido, radical hidroxilo)que son
responsables de la inflamacin del dao al
ADN

CASCADA DE FOTOCARCINOGENESIS
EXPOSICION
A RUV

DAO ADN

MUTACIONES

CANCER DE PIEL

HISTOPATOLOGIA

La piel se defiende
Inhibiendo los radicales libres por medio de a
superxido dismutasa, catalasas y peroxidasas.
Algunos alimentos que contienen vitaminas (E, C, K, y
betacarotenos) y oligoelementos (Se, Zn, Cu y Mn)
tambin inhiben a los radicales libres.
Reparando el ADN mediante sistemas enzimticos .
Generan una nueva melanina estable que constituye
un filtro para las radiaciones

 Lesiones Precancerosas
-Queratosis actnica
-Queilitis actnica
Carcinoma Basocelular
Carcinoma Espinocelular
Melanoma

Por qu aumenta el Cncer de Piel?

Aumento de la radiacin ultravioleta
acumulada.
Dosis de Radiacin Acumulada

Intensidad x Tiempo

Vivimos ms Tiempo
Mayor tiempo de exposicin.
Dao de la capa de ozono.

 Deportes al aire libre

Carcinomas en
zonas expuestas.
Deportes acuticos
CBC
Deportes de nieve
CEC
Mayor riesgo Fototipo de piel I y II.

Prevencin del Cncer Cutneo

Prevencin Primaria
Evitar la exposicin a
carcingenos
-Radiacin solar
-Otras radiaciones ionizantes
-Sustancias qumicas
Prevencin Secundaria
-Diagnstico Precoz
-Tratamiento Oportuno

GRACIAS