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HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS
ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE
FARMACIA Y BIOQUMICA
HOSPITAL II ES SALUD-AYACUCHO
ASMA BRONQUIAL
AYACUCHO - 2014
ASMA BRONQUIAL
Enfermedad crnica
Proceso inflamatorio
caracterizado
por
hiperreactividad
Episodio
agudo:
tos,disnea, sibilancias
Inflamacin
secresiones
mucosas
Edema de la mucosa
respiratoria
ETIOPATOGENIA
Causa Gentica
Factores: alergenos,
irritantes,
infecciones
Respuesta
inflamatoria:
mastocitos
eosinfilos
linfocitos T
SINTOMAS
Sibilancias
Disnea
Opresin torxica
Tos
Reduccin del flujo areo
Persistente
Leve
Persistente
Moderada
Persistente
severa
Frecuencia
de sntomas
Menor a 1 da
x semana
2-6 das x
semana
Actividad
fsica
No afectada
Puede estar
afectada
Afectada
Uso de
1-2 veces x
agonistas B2 semana
adrenrgicos
3-6 veces x
semana
Despertar
1-2 noches x
nocturno por mes
sntomas
3-4 noches x
mes
Limitada
Corticoides Corticoides
inhalados a inhalados a
bajas dosis dosis moderada
Corticoide
inhalado a dosis
bajas +
broncodilatado
r de ax. larga
Corticoide
inhalado a dosis
bajas +
antileucotrieno
s
Persistente
severa
Corticoides
inhalados a altas
dosis +
broncodilatadore
s de accin larga
opcional: aadir
antileucotrienos
Medicamentos
profilcticos
Agonistas beta2
adrenrgicos
Ketotifeno
Metilxantinas
Corticoides inhalados
Corticoides
Colinrgicos
Cromoglicato sdico
BRONCODILATADORES
Agonistas B2
adrenrgicos
Metilxantinas
Fenoterol,
Salbutamol,Terbutalina
Pirbuterol, Formoterol,
Bambuterol, Epinefrina (NS),
Efedrina(NS)
Teofilina, Aminofilina,
Teobromina
Cafeina
Bromuro de ipatropio,
Orciprenalina
Anticolinrgicos
AGONISTAS B2 ADRENRGICOS
Accin corta: Fenoterol, salbutamol (4-6h) Tx
sintomtico
Accin larga: Formoterol, Salmeterol (12h) Tx de
mantenimiento
Broncodilatadores ms efectivos. De 1ra eleccin
para el asma.
FARMACODINAMIA
Activan los receptores B2 (pulmon) selectivamente,
esto provoca la activacin de protena G, estimula la
adenilciclasa que convierte el ATP en AMP cclico y
produce disminucin del calcio intracelular.
respiratorio .
REACCIONES ADVERSAS
Temblor muscular
Taquicardia
Cefaleas
ORCIPRENALINA TB 20mg/AM
0.5mg/ml
Menos selectivo por los receptores B2
FENOTEROL/SALBUTAMOL
VIA DE ADM.
INICIO DE
ACCIN
DURACIN
DE EFECTO
EFECTO
MXIMO
FENOTEROL
Inhalatoria 5min
VO
30-60min
2-3h
6-8h
0.5-1h
2-3h
SALBUTAMOL
Inhalatoria 5-15min
VO
15-30min
3-6h
8h
1-1.5h
2-3h
METILXANTINAS
Frmacos de segunda eleccin para pacientes
que no respondieron a terapias inhaladas.
FARMACODINAMIA
Mecanismo desconocido, pero se supone:
Disminucin del Ca intracelular
Antagonistas de la Adenosina
FARMACOCINETICA
Absorcin: Buena por VO
Distribucin: Se liga a protenas plasmticas 60 a
80%, atraviesa la placenta y se excreta por la
leche materna.
METILXANTINAS
Metabolismo: Heptico por des metilacin y
oxidacin.
Excrecin: El 90% por va renal
Bochorno,
palpitaciones,
nauseas
y
vmitos,
digestiva,cefaleas.
taquicardia,
hemorragia
teofilina.
RAM
La administracin EV rpida puede causar
hipotensin, palpitaciones, mareos, cefalea,
diarrea
ANTICOLINRGICOS
FARMACODINAMIA
Antagonizan la unin de la Ach a los receptores
muscarnicos
bronco dilatacin
No muy usados por que disminuyen las
secreciones de las vas areas produciendo
taponamiento con moco.
RAM
Sequedad de boca, taquicardia, visin
borrosa.
COMPARACIN
Anti colinrgicos x va
Agonistas b2
inhalatoria
adrenrgicos
Efecto
Efecto
broncodilatador
broncodilatador
mas lento
rpido
Tarda 30-60min en
Tarda 5-10min en
hacer efecto
hacer efecto
Duracin de efecto Duracin de efecto
6h
8h
BROMURO DE IPATROPIO
20ug/Inh
Poco liposoluble, produce broncodilatacin.
Indicado para el asma crnica, no para crisis
asmtica.
FARMACODINAMIA
Acta como antagonista competitivo de la
acetilcolina en los receptores muscarnicos
(M1 y M3) de los bronquios-broncodilatacin
BROMURO DE IPATROPIO
20ug/Inh
FARMACOCINETICA
Absorcin y distribucin: 90% de la dosis se
deglute, menos del 1% se absorbe
sistmicamente menos del 20% circula ligado
a protenas plasmticas no atraviesa la BHE
Metabolismo
y
excrecin:
Heptico,
excrecin fecal (90%)
RAMS
Irritacin de fosas nasales, sequedad de boca,
disgueusia.
ESTABILIZADORES DE
LA MEMBRANA
Para el tx profilctico de asma, no para tx. de
ESTABILIZADORES DE
LA MEMBRANA
Ketotifeno:
Profilctico,
inhibe
los
mediadores
qumicos
que
producen
hiperreactividad .
INTERACCION: Depresores
Antidiabticos orales
del
SNC,
CORTICOIDES
FARMACODINAMIA: Reducen la produccin de
mediadores de la inflamacin (leucotrienos,
prostaglandinas). No tienen efectos sistmicos
FARMACOCINETICA: Los inhalatorio se absorben a
nivel local.
VIA DE ADMINISTRACIN:
mximo por 7 das.
Inhalatoria
usar
INDICACIONES
Medicamento profilctico para el asma
Tratamiento mantenido, o para pacientes que
hayan empeorado con su tratamiento actual
RAM
Dosis mayor a 400mcg/da
candidiasis oral
Irritacin farngea
DOSIS: Individualizada
Asma leve: 200-600mcg/da
Asma moderada: 600-1000mcg/da
Asma severa: 1000-2000mcg/da
ANTAGONISTAS DE LOS
LEUCOTRIENOS
Los
ANTITUSGENOS
Frmacos que calman o detienen la tos.
TOS :
Mecanismo defensivo, por el cual se eliminan
partculas extraas para mantener permeable el
tracto respiratorio.
REGULACION DE LA TOS
reas perifricas o reflexgenas: ubicada en la
mucosa de la oro farngea, larngea, bronquios;
se activa con estmulos fsicos y qumicos.
Centro de la tos: est en el bulbo raqudeo
ANTITUSGENOS DE ACCIN
PERIFRICA
Sustancias
demulcentes
Protegen la
mucosa de
irritantes
fsicos y
qumicos
Anestsicos
locales
Benzocana
(azcar+AL)
Expectorantes
Aumentan
volumen de
secrecin
traqueo
bronquial
ANTITUSGENOS DE ACCIN
CENTRAL
De origen natural
Codena
De origen sinttico
Dextrometorfano, clobutinol,
clofedianol y normetadona.
CODENA 60 mg Amp/30 mg Tb
Acta sobre el centro bulbar de la tos
Antitusgeno en dosis menores
Puede causar dependencia, adiccin,
DEXTROMETORFANO 15mg/5ml FR
FARMACODINAMIA
Acta sobre el centro bulbar de la tos, suprime el
reflejo, carece de efecto analgsico y
expectorante.
FARMACOCINETICA
Se administra por VO, se absorbe en el TGI,
metabolismo heptico, excrecin por va renal
90%, fecal 10%.
RAMS
Somnolencia, mareos, nauseas.
Estimula las
glndulas
sub
mucosas;
volumen de
secrecin
MUCOLTICO
Calma o
detiene la
tos
EXPECTORANTE
ANTITUSGENO
RECORDAR:
Altera la
consistencia
del moco,
facilitando
su expulsin
GRACIAS