EDWARD MARTINEZ SANTOS//DEUSDEDIT SALAZAR CUADRADO
Shock Hipovolmico
DEFINICIN DE CHOQUE
Incapacidad para cubrir las necesidades metablicas de la
clula y las consecuencias de esto.
La lesin celular inicial es reversible, irreversible
Si la hipoperfusin hstica se prolonga o es lo bastante grave para
que ya no sea posible la compensacin a nivel celular.
SCHWARTZ, PRINCIPIOS DE CIRUGA. Novena edicin. pdf
DEFINICIN CHOQUE HIPOVOLMICO
Sndrome clnico que se produce como
consecuencia de una inadecuada
perfusin a los tejidos
Disminucin de
eritrocitos y
plasma
HEMORRAGIA
Prdida de volumen
plasmtico
SECUESTRO DE
LQUIDO
EXTRAVASCULAR
DIGESTIVAS Y
URINARIAS
PRDIDAS
INSENSIBLES
Clasificacin
Internas
Externas
Hemorragias
Externas
Internas
Deplecin
Prdida
Prdida estimada de sangre en Base a
la presentacin inicial del paciente
GRADO I
Prdida de sangre
(ml)
Hasta 750
Prdida de sangre
(% vol sanguneo)
Hasta 15%
Frecuencia de
pulso
<100
Presin arterial
Normal
Presin de pulso
(mmHg)
Normal o
aumentada
Frecuencia
respiratoria
14-20
Diuresis (ml/hr)
>30
Estado mental
Levemente ansioso
Restitucin de
lquidos
Cristaloides
Prdida estimada de sangre en Base a
la presentacin inicial del paciente
GRADO II
Prdida de sangre
(ml)
750-1500
Prdida de sangre
(% vol sanguneo)
15-30%
Frecuencia de
pulso
100-120
Presin arterial
Normal
Presin de pulso
(mmHg)
Disminuida
Frecuencia
respiratoria
20-30
Diuresis (ml/hr)
20-30
Estado mental
Moderadamente
ansioso
Restitucin de
lquidos
Cristaloides
Prdida estimada de sangre en Base a
la presentacin inicial del paciente
GRADO III
Prdida de sangre
(ml)
1500-2000
Prdida de sangre
(% vol sanguneo)
30-40%
Frecuencia de
pulso
120-140
Presin arterial
Disminuida
Presin de pulso
(mmHg)
Disminuida
Frecuencia
respiratoria
30-40
Diuresis (ml/hr)
5-15
Estado mental
Ansioso confuso
Restitucin de
lquidos
Cristaloides y
sangre
Prdida estimada de sangre en Base a
la presentacin inicial del paciente
GRADO IV
Prdida de sangre
(ml)
>2000
Prdida de sangre
(% vol sanguneo)
>40%
Frecuencia de
pulso
>140
Presin arterial
Disminuida
Presin de pulso
(mmHg)
Disminuida
Frecuencia
respiratoria
>35
Diuresis (ml/hr)
Insignificante
Estado mental
Confuso letrgico
Restitucin de
lquidos
Cristaloides y
sangre
MANIFESTACIONES
DIAGNSTICO
HipoTA o reduccin de 30 mmHg. De la cif
HipoTA ortosttica
Sudoracin profusa
Piel fra y pegajosa
Palidez cutnea y mucosa
Sangrado visible
Taquicardia
Pulso dbil y filiforme
Polipnea
Oliguria
Cianosis distal
Llenado capilar pobre
Vasoconstriccin perifrica
COMPLEMENTARIOS
DIAGNSTICO
Hemoglobina y hematocrito disminuidos
Grupo y factor RH
Glucemia
Coagulograma
Creatinina
Gasometra
Ultrasonido
Laparoscopia
RX de trax
TAC de abdomen
ASPECTOS ESENCIALES EN
LA VALORACIN
TRATAMIENTO
Reconocimiento rpido de su causa
probable
Correccin de la agresin inicial y medidas de
sostn
Atencin de las consecuencias del shock
Conservacin de la funcin de rganos vitales
Identificacin y correccin de agravantes
MEDIDAS GENERALES
Manejo Inicial del shock hemorrgico
Examen Fsico
Va Area y
Ventilacin
Mantener va area permeable y una
adecuada ventilacin. Dar Oxgeno
Control de Hemorragias Evidentes (presin
directa)
MEDIDAS GENERALES
Medir PVC
Sondaje vesical y diuresis horaria
Inmovilizacin
Apoyo emocional
Interconsulta con Ciruga u otra especialidad
REPOSICIN DE LA
VOLEMIA
Cristaloid
es
Hemoderivad
os
Coloides
Alba Enseat lvarez, Omar B. Rojas Santana, Alexis Diaz Mesa, Arianma Fleites Gmez. GUA DE PRCTICA CLNICA
PARA SHOCK HIPOVOLMICO MediSur, VOL. 7, NM. 1, 2009, PP.232-237, Universidad de Ciencias Mdicas de
Cienfuegos, Cuba.
Alba Enseat lvarez, Omar B. Rojas Santana, Alexis Diaz Mesa, Arianma Fleites Gmez. GUA DE PRCTICA CLNICA
PARA SHOCK HIPOVOLMICO MediSur, VOL. 7, NM. 1, 2009, PP.232-237, Universidad de Ciencias Mdicas de
Cienfuegos, Cuba.
