INMUNOLOGA

Universidad Nacional
Autnoma de Mxico
Facultad de Medicina


Dra. Ma. del Carmen Jimnez Martnez
CASO CLNICO
Presentacin:
En el mes de Marzo, se presenta a su UMF Escolar femenino de 8
aos de edad acompaada de su madre quien refiere que hace 2
das inicia un cuadro de cefalea, fiebre no especificada, dolor
abdominal, prdida de sueo y dolor de garganta
La madre refiere esquema de vacunacin completo
Antecedentes alrgicos: Negados



Exploracin fsica
Signos vitales:
T : 39C axilar / FC : 120 x minuto / FR : 20 x minuto
Cabeza: normal, sin alteraciones
Voz nasal, Lengua saburral, Aliento ftido, Amgdalas hipermicas, edematosas, criptas
abiertas y exudado blanco amarillento
Cuello: adenopatas submaxilares dolorosas a la palpacin.
Trax y Abdomen Sin presencia de alteraciones






A la exploracin fsica se presentan los siguientes hallazgos:


Choby BA (marzo 2009). Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis . American Family Physician 79 : pp. 38390. .

Que otros datos requieren?

Estudios de Gabinete?
Estudios de Laboratorio?
Leucocitois
Neutrofilia
Faringoamigdalitis
DIAGNSTICO ?
Faringe
http://digestivouq.blogspot.mx/2010_04_01_archive.html
FARINGOAMIGDALITIS
Proceso Agudo febril con inflamacin del rea
faringoamigdalina
ETIOLOGA
Viral
Bacteriana
Otra
60-70%
20-30%
10%
ETIOLOGA
F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres, Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica-Faringoamigdalitis Aguda AEP pp25-35
EPIDEMIOLOGIA
CLNICA
Fiebre
Dolor Abdominal
Odinofagia
Mialgias Nuseas Cefalea
Artralgias Vmitos Anorexia
Adenopat
as
Exudado
purulento
DIAGNSTICO
Exploracin
Criterios clnicos de CENTOR
Vrica Bacteriana
Edad < 5 aos y adultos De 5 a 15 aos
Fiebre Febrcula Alta
Exudado
amgdalar
En membranas o
punteado En placas
Adenopatas Pequeas (<1 cm) Adenitis intensas
Gold estndar: CULTIVO
FARNGEO
S:90-95%
Sensibilidad de 85% y especificidad de 92%
F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres, Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica-Faringoamigdalitis Aguda AEP pp25-35
Tratamiento
Antibitico. Dosis
Estreptococo A Penicilina G

Penicilina benzatina: 600 000 a 1 200 000 UI, IM una dosis.
Penicilina procana: 400 000 a 800 000 UI , IM cada 24 horas durante 10 das
(erradicacin de estreptococ y prevencin de fiebre reumtica)
Es recomendable iniciar con penicilina procana, dos dosis y terminar con una
dosis de benzatina.
No es recomendable la penicilina oral, por ser menos efectiva (cada 6 horas
por 10 das)

Eritromicina. 30 a 50 mg/kg/da, VO cada 6 horas durante 10 das. Tratamiento de eleccin
secundaria.
S. pneumoniae

Trimetroprim-
Sulfametoxazol

10/50 mg/kg/dia VO cada 12 hrs hasta curacin clnica.
Amoxicilina 40 mg/kg/da VO cada 8 horas
H. influenzae Ampicilina

100mg/kg/dia IM o VO cada 6 horas
Amoxicilina 50-100 mg/kg/dia VO cada 6 horas.
COMPLICACIONES
Obstruccin de Va area
Sepsis
Sndrome de Shock txico estreptoccico
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis posestreptoccica
Diseminacin hemtica
Pleuritis , empiema , piomiositis

BIBLIOGRAFA
Camacho Manual de Otorrinolaringologa 2 ed. Mc Graw Hill Interamericana de Espaa S.A.U. 2007
Parte III Cap. 23 Cavidad Oral y Farnge, pp 255-264
F. lvez Gonzlez, J.M. Snchez Lastres, Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP:
Infectologa peditrica-Faringoamigdalitis Aguda AEP pp25-35
CENETEC gua de prctica clnica para el diagnstico y tratamiento de la faringoamigdalitis
Aguda Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/073_GPC_Faringoamgagud
a/Faringo_ER_CENETEC.pdf
Cofre, Rodrguez Actualizacin : Faringoamigdalitis Aguda Revista electrnica de chile
Disponible en: file:///C:/Users/olly/Downloads/bibliografia%20faringoamigdalitis.pdf
Gua de Atencin mdica en faringoamigdalitis Universidad Industrial de Santander Disponible
en:
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.16.pdf
Ruiz Contreras J, Hernndez Merino A. Patologa infecciosa emergente; casos clnicos: faringitis
estreptoccica y fiebre reumtica; leismaniasis. En AEPap ed. Curso de Actualizacin Pediatra
2013. Madrid: Exlibris Ediciones; 2013. p. 161-73