Universidad Autnoma del Estado

de Hidalgo
ICSa
rea Acadmica de Medicina

MEDICINA LEGAL
Asfixia por sumersin

Alumna: Itzel Martnez Ocampo

8vo 5
CICLO ESCOLAR
Enero-Junio 2014
ASFIXIA POR SUMERSIN


Es la asfixia que se produce cuando el aire de
los pulmones es remplazado por un liquido
que penetra a travs de la boca y de la nariz.
ASFIXIA POR SUMERSIN
VARIEDAD


Completa Incompleta
ASFIXIA POR SUMERSIN
ETIOLOGA
Accidental
Impericia para la natacin
Imprudencia (sumersin posprandrial, bao en aguas de gran oleaje)


Sumersin suicida
Sumersin homicida
Menos comn
ASFIXIA POR SUMERSIN
FASES CLINICAS

1. Fase de sorpresa: Profundas inspiraciones bajo el nivel del
lquido
2. Fase de resistencia: Breve apnea

3. Fase de disnea: Enrgicas inspiraciones

4. Fase agnica: Convulsiones y perdida del estado de alerta
ASFIXIA POR SUMERSIN
FISIOPATOLOGA
PERODO MORTAL
Agua dulce 4-5
minutos
Agua salada 8-12
minutos
SX
POSTSUMERSIN
Hipertermia y coma
Respiracin
superficial, dolor
torcico y esputo
sanguinolento y
espumoso
Hematuria por
excesiva hemolisis
Vmito
Arritmia cardiaca
AGUA DULCE


1. Paso de lquido hacia la sangre a
travs de la pared alveolar.

2. Hemodilucin, hipervolemia,
hemolisis e hiperpotasemia
(taquicardia y fibrilacin ventricular)
0.5%
AGUA SALADA

1. Hipertonicidad
2. Desplazamiento de liquido de la
sangre hacia los pulmones
3. Hemoconcentracin
4. Hipernatremia

Dos veces ms mortal a
pesar del intervalo de
sobrevida mayor.

ASFIXIA POR SUMERSIN
FISIOPATOLOGA
3%
ASFIXIA POR SUMERSIN


AHOGADO

Muerte dentro de las 24 horas
de haber estado sumergido en el
medio lquido.


CASI AHOGADO

Sobrevida mayor a 24
horas


80% acidosis
Edema cerebral
(hipoxia y/o isquemia)
Falla multisistmica
ASFIXIA POR SUMERSIN
SIGNOS DE AUTOPSIA
EXTERNOS

Hongo de espuma (aire, liquido,
moco)
Cianosis
Enrojecimiento de
conjuntivas bulbares






INTERNOS

Espuma blanquecina en vas
respiratorias

Enfisema acuoso de Brouardel
(aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones)


Manchas de Paltauf (equimosis
subpleurales)

Hemorragias en base de
crneo y hueso etmoides.

INESPECIFICOS

Ropa
Arrugamiento palmar y plantar
Cutis anserina o piel de gallina (Rigidez
cadavrica de los m. piloerectores)
Livideces
Cara de negro
Contusiones simples
ASFIXIA POR SUMERSIN
SIGNOS DE AUTOPSIA
INTERNOS
Hemorragia temporal o signo de Niles
(Hemorragia en las celdillas mastoideas o en el odo medio)

Hemorragia etmoidal o signo de Vargas
(Hemorragia en las celdillas de la lamina cribosa del etmoides ubicado en el techo
de las fosas nasales)


1. Juntos o aislados
2. Descartar traumatismo craneal
Zona azulosa
en la parte
media de la cara
anterosuperior
de la porcin
petrosa del
hueso
temporal
Mancha
azulosa a
cada lado
de la
apfisis
crista galli
ASFIXIA POR SUMERSIN
PRUEBAS DE SUMERSIN
Variaciones de electrolitos entre sangre e
cavidades derechas con izquierdas(agua salada).

1. Cloruros
2. Magnesio
3. Estroncio srico

NO hay pruebas especificas de muerte por
sumersin.
ASFIXIA POR SUMERSIN
INVESTIGACIN
El esquema de investigacin es una ecuacin
en la cual el resultado, la sumersin, es una
constante, y los factores humanos ms los
factores ambientales son las variables.

Interpretacin de los factores humanos.
ASFIXIA POR SUMERSIN
INVESTIGACIN
Si la victima pudo sufrir FV y colapsar en el agua.
Arritmia mortal, colapsar y aspirar alguna cantidad de agua
mientras agonizaba a causa de la arritmia.
Arritmia no mortal, colapsar y ahogarse
Encontrarse en aguas profundas y no logro escapar por falta de
reserva cardiaca o de estabilidad en el ritmo del corazn.
Aguas profundas pero el pnico lo llevo al ahogamiento, mientras
su corazn funcionaba normalmente hasta ser afectado por la
anoxia terminal de la sumersin.
ASFIXIA POR SUMERSIN
INVESTIGACIN
1. CONSIDERACIONES
2. ELEMENTOS DE INVESTIGACIN COORDINADA DE
POLICA Y PATLOGO FORENSE
3. FACTORES AMBIENTALES
4. FACTORES HUMANOS
5. SUMERSIONES INTENCIONALES





ASFIXIA POR SUMERSIN
INVESTIGACIN
1. CONSIDERACIONES

Estaba la vctima viva o muerta al entrar en el agua?
La vctima se ahog?
Por qu la victima se introdujo en el agua?
Por qu fue incapaz de sobrevivir en el agua?
ASFIXIA POR SUMERSIN
INVESTIGACIN
2. ELEMENTOS DE INVESTIGACIN
COORDINADA DE POLICA Y PATLOGO FORENSE

Identidad de la vctima
Circunstancias previas a la muerte
Circunstancias de la recuperacin del cuerpo
Anlisis postmortem de laboratorio y procedimiento de
autopsia
ASFIXIA POR SUMERSIN
INVESTIGACIN
3. FACTORES AMBIENTALES

Mar hostil
Alberca con mantenimiento deficiente o diseo riesgoso
Campo elctrico por iluminacin defectuosa de la alberca
Drenaje de recirculacin sin cubierta protectora
ASFIXIA POR SUMERSIN
INVESTIGACIN
4. FACTORES HUMANOS

Personalidad compulsiva (imprudencia para nadar)
Impericia para la natacin
Inmadurez (nios)
Intoxicacin (alcohol)
Enfermedad (epilepsia, arritmia cardiaca)
ASFIXIA POR SUMERSIN
INVESTIGACIN
5. SUMERSIONES INTENCIONALES
En base a la evidencia.