Juan Ignacio Valle Racero

Matrona y antroplogo.

Prof. de la Unidad Docente de Matronas
HH. UU. Virgen del Roco. Sevilla.
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD.
CAMBIOS EN EL MODELO FORMATIVO Y
CONSECUENCIAS DE LOS PLANES DE BOLONIA
La construccin del EEES se inicia en 1998 en la Sorbona y en 1999
con la Declaracin de Bolonia, en la que los ministros europeos
intentan crear una actuacin comn en una Europa del conocimiento y
a la que seguirn otras reuniones:

- Proyecto Tunning (2000-02)
- Reunin de Salamanca (2001)
- Declaracin de Praga (2001)
- Consejo Europeo de Barcelona (2002)
- Declaracin de Berln (2003)
- Declaracin de Bergen (2005)
- Declaracin de Londres (2007)
- Declaracin de Lovaina (2009)
- Meta en 2010
- Fases bienales de revisin de objetivos
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
Titulaciones reguladas:

Son aquellas con directivas sectoriales en sus pases con
requisitos mnimos de formacin de carcter cuantitativo
(cursos) y cualitativo (contenidos mnimos). Estas son 7:

- Medicina
- Enfermera
- Matrona
- Odontologa
- Veterinaria
- Farmacia
- Arquitectura
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Matronas y Marco Europeo:

Las matronas como profesionales sanitarios de la CE Europea se han
beneficiado de Directivas Sectoriales desde los aos 80.

La definicin genrica de matrona fue adoptada por la Confederacin
Internacional de Matronas (ICM, en ingls) y ratificada por la OMS y la
FIGO, en 2005.

Directivas Sectoriales de Matronas:
CEE/80/154
CEE/80/155, adoptadas en 1980 y efectivas a partir de 1983.
CEE/80/156, creaba el Comit de Formacin de Matronas
(ACTM) para uniformar la enseanza de matronas.
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Matronas y Marco Europeo:

Directivas generales de Matronas:

- Sistema de reconocimiento cualificacin general profesional de
1991.

- Directiva 2005/36/CE, que entra en vigor en 2007, sobre
cualificacin de matronas que reemplaza a las Directivas 80/154
y 80/155.
(Se incorpora al ordenamiento jurdico espaol en BOE, 20-
11/2008.)
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
Matronas y Marco Europeo: Conferencias de la EMA

- En 2004, 1. Conferencia de Estocolmo: organizada por la Asociacin
Europea de Matronas (EMA, en ingls).

- En 2007, 2. Conferencia de la EMA: Berlin, 7-8 dic. 2007. (26 pases,
130 participantes): The education of midwives in Europe reconciling
the standards.

La Prof. Valerie Fleming de la Univ. de Glasgow, presenta un nuevo
grado de master europeo en matronera, basado en las necesidades
formativas de las matronas europeas y de acuerdo con las Directivas
Europeas, la D. de Bolonia, y otros documentos de la OMS, ICM, etc.
adaptado a casi todos los pases.
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Matronas y Marco Europeo: Reunin de la ICM

- En enero 2007: Encuentro de Matronas de la Regin Sur Europea,
debate sobre los nuevos objetivos y prioridades en la educacin y la
prctica de matronas. [Gloria Suguranyes nos representa en nombre de
FAME).

- La ICM reitera firmemente que : El programa de formacin de matronas
tenga acceso a los 3 niveles: de grado y formacin de posgrado (master y
doctorado en matronas) de acuerdo con la Declaracin de Bolonia.

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Matronas y Marco Espaol (1):

En la actualidad, en Espaa la formacin de matronas,
conducente a la obtencin del ttulo oficial de enfermera
especialista obsttrico-ginecolgica viene contemplada en
la LOPS, captulo III, Ttulo II de la Ley 44/2003, de 21 de
noviembre.

Y regulada con posterioridad por el RD 450/2005, de 22
de abril, sobre especialidades de Enfermera. (#)
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Matronas y Marco Espaol (2):

RD 1837/2008, de 8 de noviembre, incorporacin al
ordenamiento jurdico espaol de la Directiva Europea
2005/36/CE. Seccin 6: Matronas. Art. 53 a 59. Publicado
el jueves 20 de noviembre de 2008.

Orden SAS/1349/2009, de 6 de mayo. Programa formativo
de la especialidad de Enfermera Obsttrica-Ginecolgica
(matrona). Publicado el jueves 28 de mayo de 2009. (#)
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
2.1. Anlisis del RD 450/2005 sobre Especialidades de
Enfermera
Aportaciones:
Establece el sistema de especializacin enfermera dentro
del EEES ajustado a las directrices de la Declaracin de
Bolonia.

Vincula la formacin en el Servicio de Salud con el oportuno
contrato de trabajo durante su especializacin.

Articula a la EUE como ente necesario en la formacin de la
Unidad Docente y rgano coordinador de las diferentes
administraciones y organismos que intervengan en la
formacin.
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
2.1. Anlisis del RD 450/2005 sobre Especialidades de
Enfermera
Aportaciones:

La Comisin Nacional de la Especialidad elaborar el
programa de formacin que luego deber ser ratificado
por el MSC, el MEC y la Comisin Nacional de Recursos
Humanos del SNS.

Elimina, en el caso de matrona, el acceso excepcional al
ttulo de especialistas (art. 7 de la Disposicin Transitoria
Segunda).
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
2.1. Anlisis del RD 450/2005 sobre Especialidades de
Enfermera
Dudas o sombras:

Habla de un sistema de especializacin integrado en el
EEES pero no dice cmo y al final lo deja al libre albedro
de la creacin de una Comisin de Coordinacin que se
encargar de ello.

El RD es de carcter muy genrico y no alude a
competencias de cada especialidad ni define catlogo de
puestos de especialistas.
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
2.1. Anlisis del RD 450/2005 sobre Especialidades de
Enfermera

Dudas o sombras:

El RD establece que la obtencin del ttulo de especialista no
implica el acceso automtico a la categora, ni a las plazas
temporales de especialistas ni al percibimiento de diferencia
retributiva alguna.

No tiene mucho sentido hablar de mbitos de actuacin del
especialista, cuando no se han definido previamente los del
enfermero generalista.

No alude a las relaciones entre especializacin con el grado
y posgrado.
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2.2. Anlisis sobre el Nuevo Plan de Matronas (2009)

Aportaciones:

Comienza definiendo la especialidad y el mbito de
actuacin del perfil de matrona, como ya haban redactado
las Asociaciones representativas en la elaboracin de los
anteriores borradores, previos a la publicacin de esta
Orden Ministerial. Establece una dedicacin mnima a
actividades docentes-asistenciales de 3600 horas.
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2.2. Anlisis sobre el Nuevo Plan de Matronas (2009)

Aportaciones:

Lo ajusta al marco competencial nacional e internacional
del trabajo de la matrona y de sus organizaciones y de la
famosa LOPS donde lo imbrica. Busca un mayor rango
autnomo de la profesin, aunque como dice el apdo. 4.1.1.
configurada la profesin de matrona como una especialidad
de enfermera, con lo que si ha existido alguna vez un
marco independiente de la profesin, ste queda quebrado
en este punto.

Favorece el pensamiento crtico y permite la integracin de
la formacin terica con la clnica y la investigacin.
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2.2. Anlisis sobre el Nuevo Plan de Matronas (2009)

Aportaciones:

Establece unas actividades igualmente mnimas de
aprendizaje clnico: un mnimo de 80 partos normales, 100
purperas, 100 rn sanos, 40 parturientas de alto riesgo, 20
cesreas o partos instrumentalizados, etc. Y resalta
aspectos ginecolgicos antes apenas contemplados en la
formacin, como son: realizar tomas cervicales, citologas,
cultivos, etc. En al menos 150 mujeres y asesoramiento y
cuidados en 40 mujeres en materia ginecolgica, 20
climatricas, 30 con ETS, etc.
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2.2. Anlisis sobre el Nuevo Plan de Matronas (2009)

Aportaciones:

Se desglosan muy marcadamente las competencias
especficas y los criterios de realizacin de las mismas.


Establece las guardias de los residentes con un total entre
2 y 4 al mes. Introduce una cuestin novedosa como es la
formacin en proteccin radiolgica que adems deber
llevarse a cabo en Servicios de Radiofsica Hospitalaria o de
Fsica Mdica.
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2.2. Anlisis sobre el Nuevo Plan de Matronas (2009)

Dudas o sombras:

La reduccin de las horas tericas, a un 26% del total del
programa formativo.

Incide en un programa formativo dentro de Unidades
docentes multiprofesionales de obstetricia y ginecologa,
bien de forma compartida con residentes de otras unidades
docentes (entindase obstetras) de forma fraccionada o bien
ininterrumpidamente en base a los recursos de cada Unidad
Docente de formacin.
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2.2. Anlisis sobre el Nuevo Plan de Matronas (2009)

Dudas o sombras:

Lo anterior puede facilitar nuevamente un aprendizaje
tutelado con obstetras y tendente a un modelo formativo
ms biomdico.

La presencia de matronas en U. multiprofesionales con un
peso minoritario, pueden generar problemas en las
Comisiones de Docencias hospitalarias en donde va a estar
infrarrepresentada.
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR

2.2. Anlisis sobre el Nuevo Plan de Matronas (2009)

Dudas o sombras:

Excesiva dependencia de las Escuelas de Enfermeras, no
habiendo un claro marco autnomo de la Unidad Docente y
sus interrelaciones con otras instituciones hospitalarias y
extrahospitalarias (Encuentros/desencuentros).

Nada se dice sobre los perfiles de los tutores, su adscripcin
y su idoneidad que estn todava por determinar.
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
Concluyendo: Hacia dnde vamos en la formacin de
matronas? 1

1.- Hacia un sistema de especializacin dentro de la D. de Bolonia y que
responda al objetivo de proporcionar una mejor atencin de salud, un
mayor desarrollo profesional y autnomo que facilite la libre deambulacin
de profesionales dentro de la CE.

2.- Para ello, es necesaria la coordinacin entre el Sistema Sanitario y el
Educativo en todas las actividades que faciliten la formacin de grado,
posgrado y especializada sin distincin (Comisin de Coordinacin entre
el MEC y el MSC).

MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
Hacia dnde vamos en la formacin de matronas? 2

3.- Esa coordinacin no debe quedar a nivel estatal sino que debe
fomentar redes de conexin entre Departamentos de Sanidad
autonmicos y las respectivas universidades para concebir la formacin
como un continuum. (Long Life Learning)

4.- Incorporar las ventajas del sistema EIR y el acadmico, desechando
aquello que es poco adecuado (sin rigideces) para el sistema de
formacin de matronas, sin olvidar que no slo el grado y el posgrado,
sino la especializacin mejoran la actividad y calidad asistencial de un
hospital.
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
Hacia dnde vamos en la formacin de matronas? 3

5.- Potenciar la docencia inseparablemente de la asistencia y la
investigacin. Implicando ms al hospital en la universidad y a sta en los
rganos directivos del hospital universitario.

6.- Vincular lo anterior con la adquisicin de las competencias,
habilidades y destrezas bsicas que una matrona debe adquirir a lo largo
de su formacin. Incorporacin secuencial de nuestros profesionales a los
planes de estudios de tercer ciclo.
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
El futuro de la profesin .. en el EEES? es posible un
marco independiente?

- Personalmente creo que es posible, o al menos, puede intentarse si es
ese el deseo mayoritario de nuestro colectivo.

- El marco del EEES lo puede facilitar. De hecho es profesin autnoma
en algunos pases europeos (Francia, Dinamarca, Holanda).

- Antecedentes: diversas Reuniones de Trabajo en Madrid y Barcelona, en
2003 y 2004.
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
A MODO DE COROLARIO
El futuro de la profesin .. en el EEES? es posible un
marco independiente?

- La invitacin que hizo la ANECA a la AEM en unas Jornadas sobre:
Estudios de CC. de la Salud ante el EEES celebradas en 2003 y en
donde se hablaba de la Directivas para Enfermera y Matronas.

- El esfuerzo de FAME y otras asociaciones con el MEC y el MSC para el
inicio de un anteproyecto o Libro Blanco de la profesin.

- Queda mucho: delimitar crditos, troncalidad con Enfermera, etc, etc.

- EL FUTURO EST POR LLEGAR PERO HAY QUE EMPEZAR A
CONSTRUIRLO HOY.
MARCO EUROPEO ENSEANZA SUPERIOR
REFERENCIAS

BOE. Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias (LOPS). Publicado el
sbado 22 de noviembre de 2003.
BOE. RD 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermera. Publicado el vienes 6 de mayo de
2005.
BOE. RD 1837/2008, de 8 de noviembre, incorporacin al ordenamiento jurdico espaol de la Directiva
Europea 2005/36/CE. Seccin 6: Matronas. Art. 53 a 59. Publicado el jueves 20 de noviembre de 2008.
BOE. Orden SAS/1349/2009, de 6 de mayo. Programa formativo de la especialidad de Enfermera
Obsttrica-Ginecolgica (matrona). Publicado el jueves 28 de mayo de 2009.
De Pedro Gmez J . Las especialidades de Enfermera. Metas de Enferm. jul-ago 2005;8(6):50-54.
Gonzlez Cueto T. El concepto de profesin regulada a que se refiere el Documento: La organizacin
de las Enseanzas Universitarias en Espaa. MEC: Madrid, 2007.
Mead M. Midwifery and the enlarged European Union. Midwifery. 2003;(19):82-86.
Ortega Matas MC. Consideraciones al Real Decreto de enfermera sobre especialidades. Nursing. 2007,
Vol. 25,5:64-66.
Seguranyes G. El espacio Europeo de Enseanza Superior. Un futuro inmediato (Edit). Matr Profesin.
2004
Simon S. The education of midwives in Europe: reconciling the standards: the European Midwives
Association and German Midwives Association/Bund Deutscher Hebammen held a Conference in Berlin,
Germany, December 2007. International Midwifery. March, 2008.
The worls needs midwives now more than ever (Edit). J . of Midwifery & Womens Health. 2009; 337.
Varela V. ICM Southern Europe Region: new goals and priorities in education and practice. International
Midwifery. J une, 2007.