SIDA Definicin: Es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parsitos y hongos. El VIH concretamente mata a un tipo de clulas, los linfocitos CD4 que integran el sistema inmunolgico. Una persona infectada por el VIH es seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de Linfocitos T CD4 (que son el tipo de clula al que ataca el virus) desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre. ORIGEN E HISTORIA AN HOY TODA UNA INCGNITA: DE DNDE PROVIENE EL VIH? Una de estas teoras plantea que el VIH proviene de la sangre de chimpancs. Otra teora, es que el VIH fue desarrollado como parte de un programa de armas qumicas. Tambin se ha pensado que el VIH es slo un acompaante del SIDA, que es causado por las drogas intravenosas y los contactos sexuales anales. TRANSMISIN 1) Parenteral 2) Sexual 3) Materno-filial Con menor frecuencia se han descrito casos de transmisin del VIH en el medio sanitario. Mtodos de transmisin poco comunes: lesin accidental con una aguja, inseminacin artificial y a travs de trasplantes de rganos. La infeccin por VIH no se propaga por: contacto casual, abrazo, beso, por tocar cosas que han sido tocadas por una persona infectada con el virus, participacin en deportes ni por mosquitos. se puede transmitir a la persona que RECIBE sangre u rganos de un donante infectado. Grupo con mayor riesgo: Aquellos que tienen sexo sin proteccin . Los compaeros sexuales que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal). Los usuarios de drogas intravenosas. Los nios nacidos de madres con VIH que no recibieron la terapia para VIH durante el embarazo Personas que recibieron transfusiones sanguneas o hemoderivados entre 1977 y 1985. PORTADORES Y ENFERMOS DE SIDA PORTADOR: es la persona que, tras adquirir la infeccin por el VIH, no manifiesta sntomas. ENFERMO DE SIDA: padece de sintomatologia (infecciosos, tumorales, etc), con precariedad inmunolgica. Tanto el portador como el enfermo de SIDA se denominan seropositivos. En lneas generales, desde que una persona se infecta con el VIH hasta que desarrolla SIDA, existe un perodo asintomtico que suele durar unos 10 aos. SINTOMAS Y SIGNOS DEL SIDA Se hace ms obvio en la baja de los niveles sanguneos de las clulas CD4 - T4: fiebre, dolor de cabeza, sensacin de cansancio y crecimiento de ganglios linfticos. prdida de energa. disminucin del peso. fiebres y escalofros infecciones frecuentes. erupciones cutneas persistentes. enfermedad inflamatoria plvica. prdida de la memoria reciente. ENFERMEDADES OPORTUNISTAS RELACIONADOS CON SIDA CD4 inferior a 350 clulas/ml: Virus del herpes simple Tuberculosis Candidiasis bucal o vaginal Herpes zoster Linfoma no Hodgkin Sarcoma de Kaposi CD4 inferior a 200 clulas/ml: Neumona por Pneumocystis carinii Esofagitis por Cndida Angiomatosis bacilar CD4 inferior a 100 clulas/ml: Meningitis criptoccica Demencia por SIDA Encefalitis por toxoplasmosis Leucoenfalopata multifocal progresiva: Sndrome consuntivo Diarrea por criptosporidio CD4 inferior a 50 clulas/ml: Mycobacterium avium Infeccin por citomegalovirus DIAGNOSTI CO "El periodo de ventana"es el tiempo que una persona infectada tarda en desarrollar los anticuerpos al virus. Para el 97% aproxi. de las personas infectadas, es de 3 meses. Pruebas de deteccin o despistaje: Enzimoinmuno- ensayo (ELISA), DOT-BLOT, Pruebas confirmatorias: Western blot (WB), Inmunofluorescencia indirecta (IFI), Inmunoensayo en lnea (LIA). Altamente especificas (cercanas al 100%) TRATAMIENT O La terapia antirretroviral (TAR) se administra tres frmacos (triple terapia). La combinacin ms usada a nivel del Ministerio de Salud es la TRIOMUNE de 30 o 40 mg. y esta compuesta por: Continuando la profilaxis (isoniazida, cotrimoxazol y fluconazol) ESTAVUDIN A LAMIVUDIN A NEVIRAPIN A 30 40 mg. 150 mg. 200 mg. EXPECTATIVAS (PRONSTICO) Actualmente, no existe una cura para el SIDA que es una enfermedad siempre mortal si no se suministra algn tratamiento. Infortunadamente, los medicamentos para la infeccin por VIH no siempre estn disponibles en los pases en desarrollo COMPLICACIONES El tratamiento con (TAR) puede ayudar a retardar y hasta detener la destruccin de dicho sistema inmunitario. Una vez que el sistema inmunitario est seriamente daado ya se dice que el paciente ha desarrollado el SIDA, y en ese momento es susceptible a infecciones y cnceres. PREVENCI N Orientacin sobre comportamiento sexual seguro. Tratar de no consumir drogas intravenosas y, en caso de hacerlo, no compartir agujas ni jeringas. Evitar el contacto con la sangre de otra persona cuando no se conoce su estado con relacin al VIH. Conocer normas de bioseguridad Cualquier persona que tenga resultados positivos en el examen para VIH puede transmitir la enfermedad a otros. Las mujeres VIH positivas que deseen quedar embarazadas deben buscar asesora sobre los riesgos para el beb. Las mujeres que son VIH positivas no deben amamantar a sus bebs. Los pacientes VIH positivos que estn tomando medicamentos antirretrovirales tienen menores probabilidades de transmitir el virus. SIDA Y EMBARAZO Las mujeres embarazadas pueden transmitirlo a sus hijos durante el embarazo, durante el parto o a travs del amamantamiento. Las posibilidades de transmisin de la madre al hijo, si no se realiza ningn tratamiento, son de alrededor del 30 %. El nico frmaco aprobado para el uso durante el embarazo es la zidovudina (AZT). ATENCION DE ENFERMERIA Cuidados de Enfermera: comprende el plan de educacin del paciente. Consejera y Apoyo Emocional: consiste en brindar apoyo emocional. Atencin Social: anliza las posibles consecuencias sociales. CONCLUSIONES El complejo VIH/SIDA, es indudablemente un problema de salud pblica pero tambin cuestin de un nuevo mercado de prestaciones para el rea de los servicios mdicos cientficos y alternativos, para la asistencia psicolgica y farmacolgica. Tomar conciencia de que el SIDA es una enfermedad mortal en cual no hay cura, pero es de importancia la prevencin y diagnostico temprano. Lamentablemente para todos (enfermos y portadores VIH/SIDA), el TAR solo ser posible para personas con solvencia economica. El gran reto, entonces, radica en trabajar en el acceso al menor costo posible de los medicamentos, costo-beneficio como gran grupo econmico, olvidndose de los verdaderos grandes preceptos: la vida, el ser humano, la tica, los derechos humanos y de aquello que los sustenta: la salud pblica, la educacin, la seguridad social.