NEUMOCONIOSIS

Definicin
Son enfermedades ocupacionales pulmonares
causadas por inhalacin, retensin y
reaccin tisular de polvos inorgnicos
Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Clasificacin etiolgica de las enfermedades
profesionales

Por polvos inorgnicos
Por polvos orgnicos
Por vapores y emanaciones
Por polvos inorgnicos
Mineral Inorgnicos
Silice Silicosis
Carbn Antracosis
Asbesto Asbestosis o Amiantosis
Hierro Siderosis
Berilio Beriliosis
Calcio Calcinosis
Estao Estaosis
Talco Talcosis o Esteatosis
Aluminio Aluminosis
Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los ms duros)
Mercurio, Oro, Plata, Mica
Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Polvos orgnicos

Bisinosis
Bagasosis
Pulmn del granjero
Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Vapores y emanaciones

cido sulfrico
Anhdrido sulfrico
Amoniaco
Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Inertes: hierro, estao
Fibrognicos: silice, asbesto, berilio,
carbn

Ms granulomatosa: berilio
Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Etiologa
Se requieren tres factores:

Medio ambiente
Con la partcula
Con el huesped
Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Etiologa
Factores relacionados con el medio
ambiente
Ventilacin inadecuada
Espacios reducidos
NEUMOCONIOSIS
Etiologa
Factores relacionadas con las partculas
Cantidad
Tamao
Forma
Composicin qumica
Propiedades

NEUMOCONIOSIS
Etiologa
Factores relacionados con el huesped

Susceptibilidad
Antecedentes:
* Fumar
* Enfermedades respiratorias previas
NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
a)El material puede acumularse con: Poca o
ninguna respuesta inflamatoria
(Antracosis)
b)Generar lesin con acumulacin de clulas
inflamatorias y fibrosis (Silicosis)
c)Avanzar a fibrosis con alteracin de la
arquitectura pulmonar (Asbestosis)
NEUMOCONIOSIS
Fisiopatogenia
El rango de reacciones pulmonares van desde:
- Remocin rpida
- Reaccin tisular
- Disfuncin del rgano
NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
Remocin.- Mayormente por depuracin
mucociliar en pocos das - meses
Algunos atraviesan el epitelio en asociacin
con tejido linfoide retculo endotelial,hacia
espacio subpleural, intersticial, peribronquial,
perivascular y ndulos linfticos centrales
NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
Particulas fagocitadas desencadena procesos
donde se forman radicales de O2 con iones
ferricos destruccin del macrfago libera
enzimas y radicales daan epitelio alveolar
permitiendo a los fibroblastos del intersticio se
pongan en contacto con inductores de
fibrogensis produciendo colageno
NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
Los macrofagos activados liberan factores
quimiotcticos que actan sobre los linfocitos
desencadenando una respuesta inflamatoria e
inmunolgica sistmica linftica a ganglios
mediastinales circulacin rin, higado
mdula sea, bazo, desarrollando lesiones tpicas
(Silicoticas)
NEUMOCONIOSIS
Fisiopatologa
El silice liberado de los macrofgos
muertos, vuelven a fagocitarse prolongando
el dao inicial, aunque la exposicin haya
cesado.
NEUMOCONIOSIS
Silicosis:
Forma de presentacin:
1- Nodular crnica- aparece despus de 20 aos
de exposicin
2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 aos de exposicin
3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 aos de exposicin
masiva ( se llama tambin silicoproteinosis) con
compromiso renal, hgado y bazo
NEUMOCONIOSIS
Silicosis enfermedad fibronodular
Predomina en los lbulos superiores
La lesin caracterstica ndulos silicotico
laminas de colgeno concntricas con una
zona central acelular con silice y zona
perifrica con macrfagos y clulas
plasmticas
NEUMOCONIOSIS
Silicosis
Variedades de silice:
1- xido o bixido de silicio en forma
cristalina es la que se encuentra con mayor
frecuencia en el medio ambiente y es la ms
importante para el desarrollo de la
enfermedad
2- Cuarzo tridimita y cristobalita
NEUMOCONIOSIS
Silicosis
Profesionales de ms riesgo
- Minera - pinturas
- Realizacin de tneles
- Cantera - ladrillo
- Fundicin-demoliciones
- Uso de Chorros de arena
- Industria de cermica
NEUMOCONIOSIS
El silice se combina ms con:

- Oro, Estao, Cobre, Mica,
Asbesto, Talco
NEUMOCONIOSIS
Silicosis
25% se asocia a tuberculosis
10% se asocia lupus y artritis reumatoide
5% se asocia a imgenes en cascaron de huevo
Un mnimo de 5 a 10.000 partes en la atmsfera
para producir la enfermedad
La mycobacteria que ms se asocia es la kansasii
NEUMOCONIOSIS
Granuloma silictico bajo luz polarizada con
numerosos cristales de slice, birrefrigentes,
aciculares, con macrofgos y pigmento
antractico.
Antracosis
Existen 2 formas clnicas;
1- simple (mcula de carbn)
2- complicada (fibrosis masiva progresiva)
- Predomina en lbulos superiores
- Tiende a confluir
- Se asocia a artritis reumatoide
(Sndrome de Kaplan)
NEUMOCONIOSIS
Asbestosis:
- Por asbesto (familia de silicatos
hidratados en forma de fibras)

- Resistente al calor, fuego,
cidos y lcalis
NEUMOCONIOSIS
Asbestosis:
Las fibras estn constituidas por
Crisolita (asbesto blanco 95%)
Silicatos de magnesio hidratado:
- Afiboles (blanco)
- Crosidolita (asbesto azul)
- Amosita (marron)
- Autofilita
- Tremolitita
- Actinolita
NEUMOCONIOSIS
Asbestosis
- Predomina en lbulos inferiores
- Periferia, regiones subpleurales
- Fibras con longitud de 50 micras de
longitud
NEUMOCONIOSIS
Asbesto
Fuentes de exposicin
1- Minera y manipuladores de la ropa
de trabajadores
2- Procesamiento del asbesto
a) aislantes del - Calor
- Pinturas
- Trajes para bomberos
- Planchas contra fro y ruido
- Guantes
b) Industria automotriz (balatas para frenos)
c) Fabricacin de barcos
d) Material de construccin ( techos, tubera concreto)
NEUMOCONIOSIS
Asbestosis
Enfermedades con las que se relaciona:
- Fibrosis pulmonar
- Derrame pleural
- Placas pleurales
- Mesotelioma
- Carcinoma Broncognico
- Carcinoma de coln, estomago, rin,
faringe y linfomas
NEUMOCONIOSIS
Cuerpo de asbesto. Frotis de expectoracin
de paciente expuesto a asbesto que muestra
un cuerpo ferruginoso.
Talcosis - Industria cosmtica
- Industria de caucho
- Industria de textiles
- Industria de plsticos
- Industria papelera
Beriliosis - Fbrica de lamparas y televisores
NEUMOCONIOSIS
Beriliosis pulmonar.
Mercurio
Los sntomas: dolor retroesternal y fiebre, aparecen
de 2 a 3 horas despus de la
exposicin

Producen: Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis
y neumonitis
NEUMOCONIOSIS
Cuadro Clnico
- Historia clnica ocupacional
- Disnea
- Tos
- Expectoracin
NEUMOCONIOSIS
Exploracin fsica
a) Estertores finos y/o gruesos
b) Disminucin de movimientos y ruidos
respiratorios
c) Hipocratismo digital (asbesto)
d) Valorar complicaciones
NEUMOCONIOSIS
Diagnstico
Rx trax
Biopsia pulmonar
Lavado broncoalveolar
Elevacin: IgA y IgG, fijacin de complemento,
anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e
inhibidores de la proteinasa alfa 1
Pruebas funcionales:
* Restrictivo y obstructivo severos
NEUMOCONIOSIS
Enfermedades profesionales

Diagnstico
Mtodos actuales
- Micronalisis con rayos X
- Luz polarizada
- Digestin de tejidos
- Cuantificacin y tcnicas especiales de
coloracin
NEUMOCONIOSIS
Clasificacin radiogrfica de las lesiones
nodulares
Puntiformes: Imgenes de 1.5mm de
dimetro
Micronodulares o miliares: imgenes
nodulares de 1.5 a 3 mm de dimetro
Macronodular nodulares: ndulos de ms
de 3mm de dimetro
Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Grados radiolgicos
A- Sombras radiolgicas que al agruparse no
excedan del equivalente a un tercio del pulmn

B- Sombras que ocupen un campo pulmonar

C- Lesiones en mayor numero que las anteriores
Neumoconiosis
Manejo
- Aislado de la fuente de trabajo
- Humedecer el suelo
- Proteccin y ventilacin adecuada
- Esteroides
Clasificacin internacional radiolgica (O.I.T.)
Neumoconiosis Sospecha
Opacidades pequeas
Neumoconiosis
Opacidades grandes
0 Z 1 2 3 A B C
pmn pmn pmn
Smbolos adicionales
c pl co es tba ca od

Gua de atencin integral basada en la
evidencia para Neumoconiosis

(silicosis, antracosis, asbestosis).

ISBN. 978-958-98067-3-9
RECOMENDACIONES GATI NEUMO

En la evaluacin del riesgo para la salud derivado de la exposicin a
la slice, el polvo de carbn y los asbestos, se recomienda tener en
cuenta:
la composicin qumica del agente respectivo
la concentracin en el aire,
el tamao, la forma,
la biopersistencia y
la toxicidad especfica de las partculas y de la fibra.


RECOMENDACIONES GATI NEUMO
Adicionalmente:

Slice: qu tan recientemente han sido fracturadas las partculas, la
influencia de la temperatura y el ndice de cristalinidad.

Carbn: la capacidad calrica del material.

Asbestos: el tipo de fibra, solubilidad, biopersistencia, capacidad de
produccin de radicales libres y el contenido de hierro.
RECOMENDACIONES GATI NEUMO
Realizar el ajuste de los VLP cuando las jornadas de trabajo son
diferentes a las 8 horas da o 40 horas a la semana, utilizando el
modelo matemtico de Brief & Scala.

Para polvos minerales que tengan slice libre cristalina igual o
superior al 1% en peso se recomienda utilizar el valor de ACGIH
vigente al momento de la medicin.

Solo el uso de elementos de proteccin respiratoria que posean el
etiquetado de aprobacin NIOSH/MSHA.


RECOMENDACIONES GATI NEUMO
En la vigilancia de salud de los trabajadores en riesgo, adems
de las evaluaciones preocupaciones, de seguimiento y
postocupacionales se recomienda:

Implementar un seguimiento al cesar la exposicin
principalmente para los trabajadores expuestos a slice y
asbestos, cuya periodicidad y contenido sern definidos de
acuerdo con el criterio mdico.
RECOMENDACIONES GATI NEUMO
CONTENIDO DE LA EVALUACIONES MDICAS.

Historia mdica y ocupacional.
Examen fsico.
Cuestionario respiratorio.
Rayos x trax (criterios OIT).
Espirometra (criterios ATS).
Si expuesto a slice: tuberculina.
Consejo antitabaco.
Comunicacin del riesgo.

RECOMENDACIONES GATI NEUMO
CONTENIDO Y PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES
MDICAS DE SEGUIMIENTO.

SILICE
Contenido igual a evaluacin inicial.
Primera evaluacin peridica al ao.
Del ao 2 al 10: cada 3 aos
Del ao 10 en adelante: cada 2 aos