Dr.Erick David Leidenz Petit.

RIII de Ciruga Pediatrica.

Quiste Tirogloso
GENERALIDADES
El quiste de conducto tirogloso (QCT) es una
de las masas ms comnmente localizadas
en la cara anterior del cuello y constituye
del 66 al 72% de las anomalas congnitas
cervicales.
Generalmente el 50% de casos se presenta
en la 1 dcada de la vida y el 60 a 80% de
casos se presenta antes de la 2 a 3 dcada
de vida.
Es poco frecuente en el periodo neonatal o
la lactancia y su aparicin en edades
avanzadas no es rara.
No cuenta con predileccin por ningn
gnero.
Por lo general tiene una presentacin muy
tpica, as que el diagnstico clnico y su
tratamiento temprano son frecuentes.

La glndula tiroides empieza su
desarrollo por la 3 4 semana de
gestacin, de un divertculo medio del
piso de la faringe constituido por una
proliferacin endodrmica, entre la 1 y
2 bolsas branquiales, entre el tubrculo
impar y la lengua en desarrollo, punto
que posteriormente ser el agujero ciego.
Un cordn slido de clulas muestra una
penetracin interior tubular para formar
el conducto tirogloso.
ETIOPATOGENIA
Embrin de 4 semanas
Embrin de 5 semanas
Embrin de 6 semanas
7 semana,
Degenera en la 8 semana
En 50% de los casos
CLINICA:
La presentacin clsica es una masa
cervical ubicada en la lnea media, a nivel
de la membrana tirohioidea y en relacin
al hueso hioides, redondeada de
generalmente 3 cm. de dimetro, lisa, no
adherida a la piel, blanda, asintomtica,
indolora a la palpacin. Como el QCT
tiene fijaciones al hueso hioides o al
foramen caecum, es posible evidenciar
movimiento de la masa durante la
deglucin o la protrusin de la lengua.
Las lesiones que se presentan en base de
la lengua pueden causar obstruccin
larngea.
LOCALIZACION El 75 a 90% se localiza en la lnea cervical media , y un
10-25% se dispone lateralmente. Los que estn a nivel del cartlago tiroideo son
desplazados hacia un lado. Su distribucin es as:

En la regin suprahioidea
(submentoniana): 10-
20%
En la regin infrahioidea
(membrana tirohioidea):
65%
En la regin hioidea (a nivel
del hueso hioides : 15%
Intralinguales: 3%
HISTOPATOLOGIA
Los QCT se encuentran revestidos de epitelio pseudoestratificado columnar o
estratificado escamoso, ocasionalmente cuboidal y glndulas secretoras de mucus
e incluso un pequeo epitelio intestinal. Se puede encontrar tejido tiroideo (en un
25% de casos) pero no es un hallazgo constante.
El diagnostico clnico es generalmente sencillo, pero se deben
realizar estudios complementarios para confirmarla.

Algunos estudios por imgenes pueden ser de gran ayuda,
como:
Ecografa
Gammagrafa
Tomografa axial computarizada
Resonancia magntica nuclear

La biopsia por aspiracin con aguja fina se debe realizar cuando
la ecografa sugiera componente solido de la lesin para
descartar la presencia de celularidad maligna.
DIAGNOSTICO
El diagnostico es confirmado por ecografa, que corrobora la lesin qustica y permite
tambin evaluar la presencia de la glndula tiroides.
ECOGRAFIA CERVICAL
Glndula tiroides
Quiste del conducto tirogloso
GAMAGRAFA. QUISTE TIROGLOSO.
Al no encontrarse la glndula tiroides con la ecografa cervical, es
preciso realizar una gammagrafa, para descartar que el nico
tejido tiroideo existente pudiera estar en relacin al QCT.
TAC cervical: quiste tirogloso, se aprecia su disposicin central y sus
relaciones con el hueso hioides
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
La ms frecuente es la infeccin
recurrente. Se manifiesta por
aumento rpido de tamao, dolor,
imprecisa delimitacin a la palpacin
y alteracin de la piel que lo cubre. El
nico sntoma subjetivo suele ser el
dolor a la deglucin, pero, si es
intralingual puede producir disartria
y disfagia.
La transformacin maligna es rara;
en menos del 1% se tienen
reportados carcinomas; la mayora
son carcinomas papilares, por lo que
el pronstico de esta patologa es
favorable.
COMPLICACIONES
El tratamiento siempre es quirrgico, por la posibilidad de:
Riesgo de transformacin maligna y,
Infeccin recurrente

Se utiliza la tcnica descrita en 1920 por Sistrunk: reseccin
completa del quiste, del conducto y la porcin central del hueso
hioides y ligadura del trayecto hasta el foramen caecum, con lo que
se obtiene una recidiva inferior a 5% .

La edad no es lmite de exclusin, pudindose extirpar un quiste a
partir de los 3 aos cuando es asintomtico, y a cualquier edad si
existe sobreinfeccin.
TRATAMIENTO