INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 55 C/UMAA

CULIACN, SINALOA

CURSO POSTCNICO DE ENFERMERA EN MEDICINA DE FAMILIA


Obesidad
La obesidad es una enfermedad crnica
caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el
organismo.

El sobrepeso se refiere a la condicin en la que el
peso real excede al lmite superior esperado para
la talla.

S.N.C. Alteraciones del hipotlamo
el cual regula el apetito.

Endocrinos. Hipotirodismo, Sx. De
Cushing.

La inactividad fsica
Factores Determinantes
Genticos.

Nutricios.

Psicolgicos, como depresiones,
angustias, etc.

Sociales.

enfermedad
cardiovascular
infarto al miocardio
derrame
cerebral



diabetes
mellitus




hipertensin
arterial
osteoartritis


cancer
de mama
cancer
cervicouterino
cancer
de colon
gota
La obesidad es una enfermedad en s misma, que antecede
a una diversidad de enfermedades crnicas como seran:

Indice cintura cadera

ICC = cm de Cintura / cm de
Cadera

I.C.C.ideal : 1 Hombres
0.8 Mujeres


Localizacin de la grasa corporal

Androide- Abomino central.- Se
ubica de la cintura hacia arriba,
tpico en el hombre, es ms
peligrosa pues afecta rganos



Ginecoide- Glteo femoral.-
Se acumula de la cadera
hacia abajo, es ms
frecuente en la mujer,
aunque menos grave, puede
provocar vrices, cansancio
en piernas,etc
TIPOS DE OBESIDAD

Se reconocen cuatro tipos de
obesidad de acuerdo al fenotipo:
Obesidad tipo I: exceso de masa
corporal o porcentaje de grasa,
independientemente del sitio de
acumulacin.
Obesidad tipo II: exceso de grasa
subcutnea en el tronco y en el
abdomen (androide).
Obesidad tipo III: exceso de grasa
abdominal visceral.
Obesidad tipo IV: exceso en la
regin gltea y femoral (ginecoide).


EVALUACIN DEL ESTADO DE
NUTRICIN

Debe ser una valoracin integral que contemple indicadores
dietticos, clnicos, antropomtricos y bioqumicos.

Por medio de esta evaluacin es importante determinar tres
aspectos del sujeto obeso: la grasa corporal y su distribucin;
la edad de inicio de la obesidad, as como la existencia de
antecedentes familiares; y la presencia de alteraciones fsicas
o emocionales que pudieran ser causantes de la obesidad o
su consecuencia.

Indice de Quetelet
Indice de Masa Corporal = I.M.C.

Peso en Kg.
IMC=______________
(Talla en metros)2
GRADO DE OBESIDAD I.M.C.
0 Normopeso
19-24.9
I Sobre peso
25-29.9
II Obesidad moderada
30-39.9
III-Obesidad morbida Mayor
de 40
% de grasa.
Mujer
Normal Sobre-
peso
Obesidad
20-39 21-33% 33-39% 39%
40-59 23-35% 35-41% 41%
60-79 24-36% 36-42% 42%
% de grasa
Hombre
Normal Sobre-
peso
Obesidad
20-39 8-20% 20-26% 26%
40-59 11-23% 23-29% 29%
60-79 13-25% 25-31% 31%
Tejido Adiposo
Tejido adiposo: Deposito pasivo destinado a
almacenar el exceso de grasa.
Adiposito: Clula constituyente de el tejido
graso.
Leptina: Protena codificada por el gen OB
que parece regular el apetito y el balance
energtico y ser el adipostato buscado.

Leptina

Leptina = obesidad

Leptina = Disminuir de peso o
obesidad por resistencia

Valoracin de un obeso
Edad, sexo, talla.
Indice de masa corporal.
Distribucin de la masa corporal.
a) Indice cintura, cadera.
b) Medicin de pliegues cutneos:
bicipital, tricipital, subescapular,
suprailaco.
Caractersticas del Tratamiento
Individualizado
Combinacin de programas
Opciones de preparaciones bajas en
caloras
Tratar al paciente con respeto y sensibilidad.
Interdisciplinario.
Metas realistas
Grupo de profesionales:
Medico.
Nutrilogo.
Enfermera especializada.
Psiclogo o psiquiatra.
Fisiatra.
Endocrinlogo.
Tipos de tratamiento
Educacin
Nutrimental
Actividad Fsica
Psicolgico
Quirrgico
Farmacolgico
Terapias alternativas ( Acupuntura,
mesoterapia, masoterapia, homeopata)
Nutrimental
- 500 kcal.
H. de C. = 50-60%
Protenas = 15 20%
Lpidos = 25%
Fibra: mas de 25 g.
Hidratacin adecuada.


Dietas Hipocalricas
Consumo adecuado de fibra
Reducir la grasa de los alimentos y de las
preparaciones (saturadas)
Reducir HC simples
Evitar los ayunos prolongados
Aporte calrico adecuado al peso
recomendado
Variedad, colorido y sabor a la dieta
Dietas Hipocalricas
Recomendaciones


Una dieta debe ser:
Efectiva
Factible
Sostenible
Inocua.
Puede mantener la prdida de
peso.
PROGRAMAS

Los programas de reduccin de peso que ms perspectivas de xito
ofrecen Integran:
Opciones de alimentos ms sanos y equilibrados.
Ejercicio y modificacin del estilo de vida.
Apoyo psicolgico encaminado a la modificacin de su estilo de vida.

La farmacoterapia y la intervencin quirrgica son apropiadas en
algunas circunstancias, pero no sustituyen a los cambios necesarios
en el consumo de alimentos y en el patrn de actividad fsica.

Frmacos en el tratamiento de la
obesidad
GRUPO EFECTO
DESEADO
PARA EL
TRATAMIENTO
EFECTOS SECUNDARIOS SEGURIDAD
Anfetaminicos

Disminucin
de la
ingestin
energtica.
Irritabilidad, insomnio, nerviosismo,
euforia, resequedad bucal, visin
borrosa, taquicardia, bradicardia,
sudoracin excesiva, elevacin de
la tensin arterial.
Crean dependencia y tolerancia.
Baja. Costo
elevado, no
atacan las
causas de la
obesidad.
No anfetamnicos



Disminucin
de la
ingestin
energtica.
Irritabilidad, insomnio, nerviosismo,
euforia, resequedad bucal, visin
borrosa, taquicardia, bradicardia,
sudoracin excesiva, elevacin de
la tensin arterial, aunque en
menor grado que en el caso
anterior.

Baja. Costo
elevado, no
atacan las
causas de la
obesidad.


Farmacos en el tratamiento de la
obesidad
GRUPO EFECTO EFECTOS SECUNDARIOS SEGURIDAD
Efedrina Termog
nesis
Mareo, insomnio,
agitacin, temblor,
estreimiento.
Desconocida
Diurtico
s


Prdida
de peso
Deshidratacin,
prdida de electrlitos.
Pueden provocar dao
renal.
Nula. La prdida de peso
est dada principalmente
por tejido muscular.
Laxantes


Prdida
de peso
Diarreas

Poca. Pueden provocar
deshidratacin y mala
absorcin de nutrimentos
PREVENCIN
Esta es tan importante, o ms, que el tratamiento. La accin
preventiva incluye:
Estrategias dirigidas a tratar lo relacionado con el excesivo
consumo de energa y el sedentarismo.
Evitar que se recupere el peso despus de perderlo, esto se
logra con un cambio del estilo de vida, con buenos hbitos
alimentarios y actividad fsica diaria.
Prevencin de incrementos adicionales de peso en individuos
incapaces de perder peso.

POR SU ATENCION GRACIAS