FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA
SEGUNDO MEDICINA B
DANIELA SALINAS
DR. BYRON SOTOMAYOR
TEMA: PNCREAS
2014
AMBATO ECUADOR
Es una glndula de secrecin externa e interna, est unida
al duodeno por sus conductos excretores.
SITUACIN Y MEDIOS DE FIJACIN. Est situado
transversalmente y en sentido anterior a los grandes vasos
prevertebrales y al rin izquierdo, desde la porcin
descendente del duodeno hasta el bazo.
Se halla slidamente fijado en esa posicin por el duodeno,
al que se une por medio de los vasos que recibe o que
suministra, y sobre todo por el peritoneo, que lo aplica a la
pared abdominal posterior como consecuencia del
adosamiento de su revestimiento seroso posterior al
peritoneo parietal.
DIRECCIN. Su direccin es ligeramente oblicua de inferior a
superior y de derecha a izquierda.
Encontramos de derecha a izquierda:
Una primera curva cncava posterior que abarca la eminencia
formada por la columna vertebral y los vasos prevertebrales.
Una segunda curva de concavidad anterior que se adapta a la
convexidad de la cara posterior del estmago.

FORMA, COLOR Y CONSISTENCIA. Es un rgano alargado
de derecha a izquierda, aplanado de anterior a posterior, de
color blanco rosado en estado fresco y de una consistencia
bastante firme.
Su forma es muy irregular, como la de un gancho o un martillo.
Se distinguen en l, un extremo derecho, voluminoso y
ensanchado, denominado cabeza, una parte ms estrecha y
alargada, el cuerpo, que se halla unido a la cabeza por el cuello
termina a la izquierda por medio de un extremo delgado, la
cola.
DIMENSIONES Y PESO. Mide aproximadamente 15 cm de
longitud.
Presenta su altura mxima en la cabeza, que alcanza de 6 a
7 cm; lo mismo se aplica a su espesor mximo, que mide
de 2 a 3 cm.
El pncreas pesa de 70 a 80 g.

CONFIGURACIN Y RELACIONES.
1. Cabeza del pncreas. Esta ocupa una parte del espacio
comprendido entre las cuatro porciones del duodeno. Es
aplanada de anterior a posterior e irregularmente
cuadriltera, y alargada de superior a inferior. Mide de 6 a 7
cm de altura, 4 cm de anchura y de 2 a 3 cm de espesor.
Se describen en la cabeza del pncreas:
a) CARA ANTERIOR. Es plana o ligeramente convexa. La
lnea de insercin del mesocolon transverso la cruza
transversalmente y la divide en dos partes, una
supramesoclica y otra inframesoclica.
La porcin supramesoclica, que est cubierta por el
hgado, presenta un revestimiento peritoneal formado por
el omento mayor, soldado a la hoja anterior del
mesoduodeno que tapizaba originariamente esta parte del
pncreas.
La porcin inframesoclica se oculta posterior al mesocolon
y al colon transverso, que pasan anteriores a ella. Se halla
reducida a una estrecha banda que sigue la porcin
horizontal del duodeno y que se prolonga a la izquierda por
medio del proceso unciforme.
b) CARA POSTERIOR. Es casi plana.
Est cruzada:
1) Por el segmento retropancretico del conducto coldoco.
2) Por los arcos arteriales que forman las arterias
pancreatoduodenales superiores al anastomosarse con
las ramas de la arteria pancreatoduodenal inferior.
3) Por los arcos venosos correspondientes.

c) CIRCUNFERENCIA. La circunferencia de la cabeza del
pncreas corresponde a la concavidad del asa duodenal y
est excavada por un canal en el que, el duodeno se
acomoda como un neumtico en su llanta.

2. Cuello del pncreas. Es estrecho y delgado. Mide de 2
a 3 cm de altura, 2 cm de anchura y 1 cm de espesor. Su
existencia se debe a que el pncreas pasa a esta altura por
el estrecho espacio comprendido entre la porcin superior
del duodeno.
La escotadura pancretica inferior est ocupada por la vena
mesentrica
La cara anterior del cuello est recubierta por el mesocolon
y por el colon transverso; se halla en relacin
anteriormente y a la izquierda con el ploro y la parte
cercana del extremo inferior derecho del estmago.
La cara posterior presenta un canal en relacin con la
porcin final de la vena mesentrica superior y la parte
retropancretico de la vena porta heptica. La vertiente
derecha de este canal se desborda a veces sobre la cara
posterior de estos dos vasos
3. Cuerpo del pncreas. El cuerpo del pncreas es
alargado de derecha a izquierda y de superior a inferior. Su
longitud es de 8 a 10 cm; su altura generalmente no
sobrepasa los 4 cm y su espesor no supera los 2 cm por
trmino medio.
Se describen en l tres caras (anterior, posterior e inferior)
y tres bordes.
a) CARA ANTERIOR. Presenta una ligera curvatura
transversal de concavidad anterior. La hoja posterior o
parietal de la bolsa omental la cubre en toda su extensin;
anterior a esta cavidad se encuentra el estmago.
b) CARA POSTERIOR. Se relaciona a la derecha, con el
origen de la arteria mesentrica superior, con la vena
esplnica que cruza anterior a esta arteria, con la parte
terminal de la vena gstrica.
c) CARA INFERIOR es irregular a causa de las distintas
impresiones que dejan en el tejido glandular los rganos
subyacentes. Hemos constatado que, normalmente, la cara
inferior del cuerpo del pncreas presenta, de derecha a
izquierda, una impresin duodenoyeyunal producida por la
flexura duodenoyeyunal; una impresin intestinal formada por
un asa del intestino delgado, y finalmente una impresin clica
debida al colon transverso.

d) BORDES. Las caras del cuerpo del pncreas estn separadas
unas de otras por tres bordes: superior, anterior e inferior.
El borde superior est en relacin en su extremo derecho con
el tronco celaco y con el plexo celaco, que se prolonga
posterior a la glndula. Est escotado en su extremo izquierdo
por los vasos esplnicos, que lo bordean para situarse en la
cara anterior de la cola del pncreas. A este nivel, la artera es
superior a la vena, que se halla aplicada directamente sobre la
glndula.
Los bordes anterior e inferior limitan anterior e inferiormente la
cara inferior del pncreas. El mesocolon transverso se inserta
en el borde anterior, que tambin es recorrido por la arteria
pancretica inferior.
4. Cola del pncreas. La cola del pncreas est separada
del cuerpo por la escotadura que los vasos esplnicos
excavan en el borde superior de la glndula. Su forma es
variable: puede ser ancha o afilada, larga o corta, gruesa o
generalmente delgada.se diferencia del cuerpo porque est
cubierta anterior y posteriormente por el peritoneo. La hoja
peritoneal que tapiza su cara posterior se refleja y tiene
continuidad de derecha a izquierda con el peritoneo
parietal. La hoja anterior, que es continuacin de la que
cubre la cara anterior del cuerpo, aplica los vasos
esplnicos sobre la cola de la glndula. Las dos hojas,
anterior y posterior, se extienden lateralmente al pncreas
hasta el bazo y forman el ligamento pancreatoesplnico.
Este ligamento resulta tanto ms largo cuanto ms corta
sea la cola.

Cuando la cola del pncreas es larga, su extremo puede
entrar en contacto con la parte superior de la base del bazo
y con el extremo inferior del hilio; en ese caso, el ligamento
pancreatoesplnico est constituido solamente por la lnea
de reflexin del peritoneo pancretico sobre el peritoneo
esplnico. Ya hemos mencionado que este ligamento es una
parte del mesogastrio dorsal (v. Peritoneo).
Los vasos esplnicos pasan anteriores a la cola del
pncreas, y despus por el ligamento pancreatoesplnico.
Hasta alcanzar el hilio del bazo.
En la cola del pncreas se describen tres caras.
La cara anterior y su revestimiento forman parte de la
pared posterior de la bolsa omental.
La cara posterior se relaciona con el rin.
La cara inferior se apoya sobre el colon transverso.
El extremo se halla en contacto con el bazo.
CONDUCTOS EXCRETORES DEL PNCREAS. Tiene 2
conductos:
1. Conducto pancretico. Recorre la glndula de un extremo
a otro. Comienza a la altura de la cola y discurre en el espesor
del cuerpo. En el cuello se incurva inferiormente, hacia la
derecha y posteriormente, atraviesa la pared duodenal, donde
se adosa el conducto coldoco, se abre en el duodeno, en la
paila duodenal mayor.
Por lo general, el conducto pancretico est ms cerca de la
cara posterior de la glndula y tambin ligeramente ms cerca
del borde superior.
El conducto aumenta de calibre desde su origen hasta la
cabeza del pncreas, donde alcanza de 3 a 4 mm de dimetro,
su pared es delgada.
Los conductillos colaterales confieren con el aparato excretor
del pncreas el aspecto del miripodo, denominado
escolopendra.
2. Conducto pancretico accesorio. Atraviesa la cabeza
del pncreas y se extiende hasta el codo formando por el
conducto pancretico en el cuello del pncreas hasta el
vrtice de la papila duodenal, sigue un trayecto cncavo
inferiormente.
Su calibre aumenta desde el orificio duodenal hasta el
conducto pancretico. El conducto pancretico accesorio
puede carecer de comunicacin con el duodeno; se localiza
en la cabeza del pncreas.

3. Conductos secundarios. Tiene 2 sistemas, uno
anterior y otro posterior.

4. Estructura de los conductos excretores. Existen
fibras musculares lisas diseminadas en el tejido
fibroelstico, aumentan de volumen y nmero alrededor del
extremo terminal del conducto pancretico, donde
constituyen un esfnter comparable al conducto coldoco.
VASOS Y NERVIOS DEL PNCREAS.
a) ARTERIAS. Son:
1) Las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y
posterior, ramas de la arteria gastroduodenal, y la arteria
pancreatoduodenal inferior, rama de la arteria mesentrica,
esta se divide en 2 ramas que se anastomosan en la cabeza
del pncreas, formando 2 arcos arteriales.
2) Las ramas pancreticas de la arteria esplnica; entre estas
hay una ms voluminosa, penetra a 2 o 3 cm del origen de la
arteria esplnica, tiene 2 ramas de las cuales se dirige hacia la
cola y el pncreas
3) La arteria pancretica anterior. Rama de la arteria
mesentrica superior.
Estos arcos forman: un arco anterior, siendo este de mayor
calibre y otro posterior

b) VENAS. Siguen el trayecto de las ramas arteriales. Toda
la sangre del pncreas va a desembocar en la vena porta
heptica a travs de las venas esplnicas, mesentrica
superior y pancreatoduodenal superior posterior y
desemboca en el tronco de la vena porta heptica.

c) VASOS LINFTICOS. Desembocan:
En los ndulos linfticos esplnicos.
Ndulos linfticos retropilricos, subpilricos,
pancreatoduodenales superiores e inferiores.
Ndulos linfticos mesentricos superiores.
Ndulos linfticos yuxtaarticos a veces en el ndulo
linftico del mesocolon transverso.

d) NERVIOS. Proceden del plexo celiaco por arterias del
pncreas.