PRUEBAS

D
E
COAGULACIN
Factores de la coagulacin
Fosfolipidos
Ca
++


Calicrena
t-AP
u-AP
FIBRINLISIS
AT III
Protena C
Protena S
IVFT
-Macroglobulina
Antitripsina
Inactivador C
1

Cofactor heparina

IAP 1
IAP 2
IAP 3
Antitripsina
-Antiplasmina
Macroglobulina
AT III
Inactivador Cl
SISTEMA DE LA COAGULACION














COAGULACION
INHIBIDORES
ACTIVADORES
CLASES DE PRUEBAS
SIN ANTICOAGULANTE CON ANTICOAGULANTE
Citrato de sodio 3.8%
Tiempo de Coagulacin
Tiempo de Sangra
Retraccin del Cogulo
Prueba del Torniquete
Tiempo de Protrombina
Tiempo parcial de
Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
Factores
Recuento de plaquetas
Relacin Anticoagulante
Relacin 1/9
Citrato de sodio 3.8%
0.5 ml Anticoagulante 5 ml sangre paciente
HTO: 55%
HTO: 20%
100 - Hto pcte
595 - Hto Normal
5ml
X
?
=
SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Coagulacin
37C
Lee - White
Sangre Venosa
Coagulo
NORMAL
5 10
Factores
Heparina
Ac. Contra
VIII
VII - XIII
Dficit
Excepto
SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Sangra
Incisin con lanceta
Mtodo de Duke
Lmina de vidrio
Papel filtro
Cronmetro
NORMAL
1 a 3 min
Trombocitopenia
Tromboastenia
Enf. Von Willebrand
Afribrinogenemia
Parahemoflia
SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Sangra
Mtodo de Ivy
Simplate
Papel filtro
Cronmetro
Tensimetro 40 mm de Hg
NORMAL
3 a 6 min
Trombocitopenia
Tromboastenia
Enf. Von Willebrand
Afribrinogenemia
Parahemoflia
SIN ANTICOAGULANTE
Prueba del Torniquete
(Tubo-Fragilidad de Rumpel -Leede)
Cronmetro
Tensimetro
80 mm de Hg
durante 5 min
NORMAL
0 a 10 Petequias
Resultado se lee en cruces
+ a ++++
Valora la fragilidad capilar)
Trombocitopenia
Prpuras Vasculares
Textura de la Piel
Temperatura
SIN ANTICOAGULANTE
Retraccin del Coagulo
3 ml
2 hs - 37C
Retraccin del
coagulo completa
0.3 ml
1.5 ml
Forma Cualitativa
Forma Cuantitativa
SIN ANTICOAGULANTE
Retraccin del Coagulo
Valora Nmero de Plaquetas
Influye en el resultado
Fibringeno
Hematocrito
Temperatura
Trombocitopenia
Tromboastenia
Trombocitopatas
3.0 ml - 100 %
1.8 ml - X
NORMAL
40 al 60 %
En la Policitamia hay aumento del tamao del
Cogulo y disminucin de la retractibilidad
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Protombina - TP
Valora Va Extrnseca VII
Reactivo
Tromboplastina Tisular
III
Anticoagulantes
Warfarina (Cumadina)
Fenidiona (Hedulin)
Dicumarol
Paciente Ictrico
Dficit Vit. K
NORMAL
10 a 14 Seg
RN: 12 a 21 seg
Ca
++

INR
ISI
R
=
R
Valor paciente Tiempo
Valor Control Tiempo
=
Orales
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Protombina - TP
Ingestin inadecuada de Vit. K
EHRN AYUNO
ANTIMICROBIANOS
Alteracin de la absorcin intestinal de Vit. K
Enfermedad Heptica
Medicamentos
COLESTIRAMINA
ASPIRINA
ANTIMICROBIANOS
LAXANTES
ANTICOAGULANTES
Enf. Que inhiben la coagulacin
LES
ALCOHOLISMO
INSUFICIENCIA RENAL
DESNUTRICION
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo Parcial de Tromboplastina
TPT - TTP - PTT
Reactivo
Factor Plaquetario 3
FP3
Ca
++

Valora Va intrnseca - Comn
NORMAL
26 a 44 Seg
RN: Mayor 120 seg
Dficit : IX VIII
No mide: VII XIII
Cncer Heptico
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo Parcial de Tromboplastina
TPT - TTP - PTT
Hemofilia
Enf. De Von Willebrand
CID
Anticoag. Cumadina
IM SC - IV
Heparina
Polisacrido
Trombina IIa
Fibringeno I Fibrina Ia
Antitrombina III
Vida Media: 1.5 Hs
Paciente : 500 UHep. 1:30 p.m.
3:00 p.m.
250 UHep
CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Trombina
Trombina IIa
Fibringeno I Fibrina Ia
NORMAL
10 a 16 Seg
HIPOFIBRINOGENEMIA
ANTICOAGULANTES
CIRCULANTES
HEPARINA
PDF
PLASMINA
CON ANTICOAGULANTE
Dosificacin del Fibringeno
NORMAL
150 350 mg/dl
MTODOS
PRECIPITACIN
DESNATURALIZACIN
TURBIDIMTRICO
INMUNOLGICO
MEDICIN DEL COGULO
Exceso de Trombina a
plasma diluido (1/10) y
escaso en plaquetas
PRODUCTOS DE LA DEGRADACIN
DEL FIBRINGENO
D
D
E
Fibringeno
E D D
Plasmina
Pptidos
pequeos del
extremo
carboxilo de
las cadenas
a
Fragmento X
Plasmina
PRODUCTOS DE LA DEGRADACIN
DEL FIBRINGENO
E D
D
+
Fragmento X
Plasmina
Fragmento Y
Fragmento D
+
D
E
Fragmento D Fragmento E
Plasmina
CID
FALLAS DE LA ADHESIN PLAQUETARIA
T
R
O
M
B
O
P
A
T
I
A
S
ACTIVACIN
ASPIRINA
TROMBOXANO A
2

ACIDO ARAQUIDONICO
CICLO
OXIGENASA
TROMBOXANO
SINTETASA
AGREGACIN
TAPON
HEMOSTATICO
PRIMARIO
PLAQUETAS
ADP
FORMA
IIb/IIIa
Agregacin
secundaria
Agregacin
primaria
ADP
TROMBOXANO
PLAQUETAS
FIBRINGENO
Ca
++

EDTA
+
GLUCOPROTENA DE LA PLAQUETA
Trombina
Regin para enlace
de ristocetina
Regin para enlace
de von Willebrand
GPIb alfa
GPIb beta
Terminal-N
Porcin de
glucocalicina
Superficie exterior
Lado citoplasmtico
Terminal - C
Actina
protena fijadora
Gp IX
Recuento de plaquetas
MANUAL
AUTOMATIZADO
Mtodo Rees
Ecker
Mtodo brecker
cronkite
Correlacionar
conteo
Azul cresil
brillante
Oxalato amonio
FSP
20.000 5-10 CAMPOS
15.000 CAPILAR
AGREGABILIDAD PLAQUETARIA
A. Enf. Bernard- Soulier
B. Enf. Von - Willebrand
C. Trombastenia Glanzmann
D. Enf. Fondo Comn
de almacenamiento
Ingestin de Aspirina
Uremia
Deficit Tromboxano A
2

E. Enf. Mieloproliferativa
FP3
ACTIVADORES
XII
XI
IX
VIII
III
VII
INTRINSECA
EXTRNSECA
TP
TPT
Plaquetas
T. coagulacin
P. Torniquete
Retraccin del
cogulo
Resumen Pruebas ms utilizadas
X + v + Ca + Tromboplastina
II
PROTROMBINA
XIII
IIa
Trombina
I
FIBRINOGENO
Ia
FIBRINA s
Ia
FIBRINA E
COMUN
TP
TPT
PDF
PLASMINA
PLASMINGENO
I
FIBRINA E
FIBRINOLISIS
FIBRINGENO T. TROMBINA
Plaquetas
Esquistocitos
PDF Dmero D
Latex D - E
T. Sangra
Agregacin plaquetaria
*Vasoconstriccin
Trastornos de la Hemostasia
Trastornos Hemorrgicos
PETEQUIAS
< 3 mm
EQUIMOSIS
> 3 mm
PRPURAS
(Reunin de
varias
petequias)
HEMARTROSIS
HEMATURIA
HEMATOMA
Trastornos de las Plaquetas
Trombopenias
Recuento < 125.000/mm
3
Se pueden producir por
Descenso en la produccin
Aumento de la destruccin
Esplenomegalia
Signos
Prpuras
Epistaxis
Gingivorragias
Hemorragias
gastrointestinales
Trombocitosis
Recuento >500.000/mm
3
TROMBOCITEMIA:
Recuento Mayor de
1.000.000/mm
3

Se pueden presentar
despus de:
Intervenciones quirrgicas
Quemaduras
Hemorragias

T
R
O
M
B
O
P
A
T
I
A
S
Heredada, autosmica
recesiva
Plaq. Normales
T. sangra largo
Ausencia
agregacin
plaquetaria
Hemorragias
Equimosis
Hemartrosis
Plaq. Normales
T. sangra largo
Ausencia
agregacin
plaquetaria
Hemorragias
gastrointestinale
sMenorragias
Epistaxis
Defectos en adhesin y
agregacin plaquetaria
Defectos de Liberacin de
Plaquetas
Liberacin ADP
Aspirin like
Autosmica
dominante
Trastornos congnitos de la
coagulacin
Hemofilia A

Recesiva
(cromosoma X)

Dficit factor VIII
Hemofilia B
Enfermedad de
Christmas

Recesiva
(cromosoma X)

Dficit factor IX
Enfermedad de
Von Willebrand
NO HAY PAZ SIN PROBLEMAS,
DESCANSO SIN ESFUERZO,
RISAS SIN PESADUMBRE,
NI VICTORIAS SIN LUCHAS.
Og Mandino