Cncer: Nutricin y Dieta.

Docente: Blanca Morales V.

Nutricionista.
CANCER: NUTRICIN Y
DIETA
Cncer es un trmino derivado de la
palabra griega Cangrejo, Karkinos, que
uso Hipcrates.
El cncer es difcil de definir, pero
cualquiera que sea la manera debe
considerarse:
1.- La propiedad de un crecimiento
incontrolable de clulas que se
originan en tejidos normales.
2.- La propiedad de destruir al husped,
por medio de la extensin local o
diseminacin a distancia (metstasis).
El trmino comn cncer se refiere
en forma amplia a todos los tipos de
neoplasias malignas que se puedan
originar:
1. Carcinomas = Tejidos epiteliales.
2. Sarcomas = Tejidos conectivos.
3. Gliomas = Clulas gliales SNC.
4. Linfomas
Mielomas Tejidos linfoides y
Leucemias Hematopoyticos.

El paciente con cncer se enfrenta con una
situacin que es:


Anorexia Adelgazamiento
Asustan y Deprimen
Adelgazamiento prolongado
Caquexia Nutricional
Anorexia
Saciedad precoz
Astenia marcada
Perdida de peso
Kakos=Malo
Hexia= Estado

ETIOLOGIA DE LA CAQUEXIA

El 50% de los pacientes con cncer
presentan signos y sntomas al
momento del diagnstico inicial
o con enfermedad metastsica.
Se considera de etiologa
multifactorial.
Anorexia.

Alteracin de la
percepcin del gusto.
Niveles elevados de
cidos lctico.
Alteraciones del
metabolismo.
Causas psicolgicas
depresin.
Al planificar la asistencia de
estos pacientes se debe
considerar:
1. Anorexia Precoz:
Alteraciones a nivel del
aparato digestivo.
Factores psicolgicos.

Alteraciones sensoriales:
Gusto Elevacin en el umbral
para los dulces y disminucin al
sabor amargo.
Retardo en la digestin.
Alteraciones propias del tumor.
Sustancias que disminuyen el
apetito Acido Lctico.
2.- Mayor Consumo de Energa
Causado por:
Aumento de requerimiento
calrico basal.
Aumento del metabolismo
energtico.
Balance negativo de nitrgeno.
3.- Sndrome de Mala Absorcin
Iatrognicas producidas por los
diferentes tratamientos
teraputicos.
4.- Prdidas excesivas:
De sangre y nutrientes por
diferentes vas.
5.- Hospitalizacin:
Depresin alejamiento familiar,
horarios, supresin de comida,
regmenes inadecuados.
CONSECUENCIAS NUTRICIONALES DE
LOS TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
La terapia puede incluir
quimioterapia, radioterapia,
ciruga o inmunoterapia, o puede
ser una combinacin multimodal
de estas.
Todos los tratamientos
representan una causa potencial
de agravamiento de la
adelgazamiento y la
desnutricin.
RADIOTERAPIA
Afecta la nutricin de manera
distinta dependiendo el rgano
irradiado.
Orofaringea Agresin,
disminucin de la
secrecin salival,
lesiones.
Torcica Lesiones esofgicas
(estenosis)
Abdomino- Diarrea por mala
Pelviana absorcin,
Anorexia, nauseas,
vmitos.
RADIOTERAPIA
Complicaciones Agudas:
Anorexia, vmitos, xerostomias,
cambios de sabor, olfato.
Mucositis.

Complicaciones Crnicas:
Fstulas.
Sndrome de malabsorcin.
Rectitis.
QUIMIOTERAPIA
Agrava la situacin nutricional a
causa de los vmitos y nauseas
que provoca.
Pueden aparecer diarreas. (corta
duracin)
Las anormalidades del gusto
llevan a la anorexia e ingesta
insuficiente.
QUIMIOTERAPIA
Complicaciones:
Queilosis, glositis,
estomatitis, esofagitis,
mucositis, infecciones
diarreas.
Alteraciones del gusto.
Anemias.
Disminucin funcin inmune.
INMUNOTERAPIA
Los agentes biolgicos son
productos naturales hechos en
cantidades a travs de la
ingeniera gentica y clonal.
Se utilizan directamente como
citostticos o citotoxicos o
indirectamente como estimuladores
de las propias defensas del paciente.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Provoca una acentuacin del
catabolismo nitrogenado, pre y post
operatorio, reduce el funcionamiento
intestinal.
Complicaciones Temporales:
Factores mecnicos y/o spticos.
Complicaciones Permanentes:
Derivacin de la reseccin de alguna
vscera.
PLAN DE ALIMENTACION
Es aquel que permite la formacin de
quimo bien elaborado, de fcil
evacuacin y capaz de favorecer el
trabajo intestinal.
1.- Volumen
Por la reduccin de la capacidad del
receptculo gstrico y la tendencia
hacia su evacuacin rpida el
volumen global de la dieta debe ser
Disminuido.
PLAN DE ALIMENTACION
Disminuido
Esto se logra con el
fraccionamiento de la dieta en
varias porciones, cuidando que
existan perodos de reposo
digestivo.
PLAN DE ALIMENTACION
2.- Temperatura:
El alimento siempre tiende a
equilibrar su temperatura con
la del organismo, esto lo logran
con ms facilidad los alimentos
lquidos, pero a su vez el
trnsito es ms rpido.

PLAN DE ALIMENTACION
Las temperaturas extremas
producen estmulos:
T calientes: Estimulo sobre la
secrecin gstrica (congestionan
la mucosa e irritan lesiones)
T fras: Aumentan el peristaltismo
y pueden producir efecto laxante.
RECOMENDACIN:
TEMPERATURA TEMPLADA
CONSISTENCIA
Dada la dificultad de producir los cambios
fsicos normales en los alimentos
ingeridos.
La consistencia lquida o de escasa
viscosidad no es adecuada por ser de
muy rpida evacuacin.
Conviene favorecer la retencin de
alimentos en el estomago, para facilitar
la digestin de los mismos y evitar el
pasaje inmediato al intestino.
La consistencia apropiada ser = Papilla
y/o blanda.
DIGESTIBILIDAD
Se debe indicar seleccin de la
fibra diettica y modificada por
coccin y triturado.
SINDROMES POST-
PRANDIALES
Despus de la gastrectoma, los
alimentos ingeridos permanecen
muy poco tiempo en el estomago,
pasando casi inmediatamente al
duodeno y/o yeyuno, sin haber
sufrido la digestin ni los habituales
cambios fisiolgicos: Dilucin y
equilibrio de las concentraciones.
SINDROMES POST-
PRANDIALES
Esta anormalidad causa
algunas complicaciones cuya
sintomatologa se agrupa con
el nombre Sndrome de
Dumping.
DUMPING PRECOZ
La sintomatologa se
presenta durante o
inmediatamente despus de
las comidas (10 a 20
minutos).
El factor desencadenante es
la penetracin rpida de una
mezcla hiperosmolar al
intestino delgado.
DUMPING PRECOZ
El agua del plasma se desplaza
hacia el intestino para equilibrar
la presin osmtica intraluminal
y del agua corporal.
La salida del agua reduce el
volumen sanguneo y la presin
arterial puede provocar signos
de hipovolemia.
Signos y Sntomas:
Astenia, palidez,
transpiracin, taquicardia,
palpitaciones, vmitos,
diarrea.
DUMPING TARDIO
La secuencia de signos puede
ocurrir a las 2 o 2 horas 30 minutos
de la ingesta.
El factor causal es la digestin y
absorcin rpida de una solucin
concentrada de hidratos de
carbono, lo que causa una
reduccin de los niveles de
glucosa y los sntomas propios de
la hipoglicemia.
DIETOTERAPIA EN
GASTRECTOMIAS
Cualquiera sea la intervencin se
producirn las siguientes
alteraciones en la funcin gstrica.
1. Reduccin de la capacidad del
estomago.
2. Aceleracin en la evacuacin que
dificulta la formacin de quimo.
DIETOTERAPIA EN
GASTRECTOMIAS
3.- Menor cantidad de Ac. Clorhdrico.
4.- Prdida de la funcin mecnica
del antro.
5.- Ausencia de la funcin de
nivelacin de temperaturas y
concentraciones.
Al realizar la dieta se debe
recordar:
No se produce coagulacin lctea.
El ataque a las protenas es muy
reducido, debido a la hipoclorhidria
gstrica.
La hemicelulosa es atacada
deficientemente.
La digestin de los hidratos de
carbono es deficiente (corto tiempo
permanencia en el estmago)
REGIMEN GASTRICO
Nombre
Da 1
Hora
Control Ingesta
8:00 horas Chuo en agua (100 cc)
c/azcar (3 grs.)

10:00 horas Quesillo molido (30 grs)

12:00 horas Pur papas (50 grs.)
Ave licuada (20 grs.)
Aceite (2.5 grs.)

13:00 horas Jalea (50 grs.)

14:00 horas
REGIMEN GASTRICO
Nombre
Da 1
Hora
Control Ingesta
15:00 horas Chuo en agua (100 grs.)
c/azcar (3 grs.)
16:00 horas
17:00 horas Pur fideos (60 grs.)
Ave licuada (20 grs)
Aceite (5 cc)
18:00 horas Jalea (80 grs.)

19:00 horas

20:00 horas Agua cocida (200 cc)
M.C (4.5 grs.)


REGIMEN GASTRICO
Nombre
Da 2
Hora
Control Ingesta
8:00 horas ADN R 22 % (150cc)
Quesillo molido (20 grs)
10:00 horas Claras a la copa (60 grs)
Aceite (2.5 cc)
12:00 horas Pur zanahorias (50 grs)
Clara de huevo (7 grs.)
13: 00 horas Pur papas (100 grs)
Ave licuada (40 grs.)
Aceite (2.5 grs.)
14:00 horas

15:00 horas Jalea (70 grs.)

REGIMEN GASTRICO
Nombre
Da 2
Hora
Control Ingesta
16:00 horas

17:00 horas ADN R 22% (150 cc)
Quesillo Molido (20 grs.)
18:00 horas Crema verduras (150 cc)
Aceite (5 cc)
19:00 horas Pur arroz (60 grs.)
Ave licuada (40 grs.)
Aceite (5 cc)
20:00 horas Jalea (60 grs.)
Agua cocida (100 cc)
M.C. (4,5 grs.)

REGIMEN GASTRICO
Nombre
Da 3
Hora
Control Ingesta
8:00 horas ADN R 22% (180 cc)
Quesillo molido (30 grs)
10:00 horas 2 u claras (30 grs)

12:00 horas Pur alcachofa (80 grs.)
Ave o quesillo molido (20 grs.)
Aceite (5cc)
13:00 horas Pur arroz (100 grs.)
Ave licuada (60 grs.)
Aceite (5 cc)

14:00 horas Pur manzana cocida (80 grs.)

REGIMEN GASTRICO
Nombre
Da 3
Hora
Control Ingesta
15:00 horas

16:00 horas ADN N 22% (180 cc)
Quesillo (30 grs.)
17:00 horas
18:00 horas Crema verduras (150 cc)
Ave licuada (20 grs.)
Aceite (5 cc)
19:00 horas Pur papas (100 grs.)
Ave (60 grs.)
Aceite (5 cc)
20:00 horas Jalea (80 grs.)
Agua cocida (200 cc)
M.C (4.5 grs.)
REGIMEN GASTRICO
Nombre
Da 4
Hora
Control Ingesta
8:00 horas ADN R 22% (180 cc)
Quesillo molido (30 grs)
10:00 horas Postre ADN (100 grs.)

12:00 horas Pur zanahoria (100 grs.)
Clara huevo (7 grs.)
Ave licuada (20 grs.)
Aceite (5cc)
13:00 horas Pur papas (120 grs.)
Carne licuada (70 grs.)
Aceite o margarina (5 cc)

14:00 horas Pur manzana (80 grs.)



REGIMEN GASTRICO
Nombre
Da 4
Hora
Control Ingesta
15:00 horas
16:00 horas ADN N 22% (180 cc)
Quesillo (40 grs.)
17:00 horas
18:00 horas Crema verduras (180 cc)
Clara huevo (30 grs.)
Ave (50 grs.)
Aceite (5 cc)
19:00 horas Pur arroz (120 grs.)
Ave (50 grs.)
Aceite (5 cc)
20:00 horas Jalea (80 grs.)
Agua cocida (400 cc)
M.C (12 grs.)


Caso Clnico; Gastrectomizado.
Nombre del Paciente: NN. Fecha: 12 /03/ 2007.
Edad: 43 aos.
Peso habitual: 90 kg.
Peso actual: 57kg.
Peso ideal: 68 kg.

Talla: 1,77mts.

Diagnostico Pre- Operatorio: Cncer Gstrico Avanzado.



Alteraciones en relacin a la ingesta de
alimentos:

Anorexia: ( no).

Nauseas: (si).

Vmitos: (si).

Diarrea: (si).

Dentadura: uso de prtesis en 4 piezas dentarias
parte superior.

OBS.: No presentaba intolerancia alimentaria.

EGS: B
% de perdida de peso: 36,6% del peso habitual.

Requerimientos nutricionales:

Calorias : Harris benedit x F. act. (1.3) x F.T.(1.2)=

66+(13,7 X 57) + (5 x 177) (6,8 x 43) =1440kcal.
Basales

1440 x F. act. (1,3) =1872kcal x F.T. (1,2)= 2250 kcal.

Kcal: 2250kcal / dia, (42kcal/kg).

Prot. (1,5 gr x kg), 85,5gr/da, (15,2%).

Lip. 27%, 67,5 gr/da, (1,1gr/kg).

HdeC. 57,8% 325gr/da, (5,7 gr/kg).

Indicacin Dietoterapeutica Pre Operatorias.

Rgimen Papilla Liviano;

CUALITATIVO:

Consistencia : papilla.
Digestibilidad: liviano.
Ritmo horario: normal suplementado con dos
colaciones.
Temperatura: templado.
Valor spido: agradable.

CUANTITATIVO:
Hipercalorico.
Hiperproteico.
Normoglucidico.
Normolipidico.
Parmetros de evaluacin Nutricional.
Fecha : 13 / 03 / 2007, (pre-
operatorios). Pre op. Intermedio. Alta .
Peso: 57kg. 56kg 56,500kg.
Talla : 1,77 Mts ---- ----
IMC: 18,3 17,8 18,0
P. Braquial: 25cm - 80%
desnutricin moderada

----------------------- 25,5cm
P. Tricipital: 8 mm- 72%
normal.

------------------------ 5mm
13 / 03 / 2007.
Pre-operatorios.
21 / 03 / 2007.
Operatorios
Inmediato.
27 / 03 /2007.
Post-operatorios.
Hematocrito: 31,1%

28,8% 25%
Protenas totales: 6,7
gr/dl.
5gr /dl. 6,3gr/dl.
Albumina: 4 gr/dl. 2,5 gr/dl 3,4gr/dl
Glicemia: 104mg/dl. 95 100
Nitrgeno ureico
(sangre): 14mg/dl
11mg/dl --
Potasio: 4,3 Meq /dl.
Parmetros Bioqumicos.
Pre op. Inmediato. Alta.
BCM 25,2 kg 24,8 kg 27,1 kg
FFM 48,3kg 51,8 kg 50,6 kg
FAT 9,7 kg 12,2 kg 5,9 kg
Bioimpedanciometria.
Indicaciones nutricionales post
operatorias:
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
20-Mar
21-Mar
22-Mar
23-Mar
24-Mar
25-Mar
26-Mar
27-Mar
28-Mar
29-Mar
Volumen Alimentacin ADN 22% (ml)
Volumen Alimentacin oral.(ml)
Tiempo (Dias)
Volumen(ml)
FIN.