Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina
Campus Minatitln

ANESTESIOLOGA
Dr. Daniel Alejandro Prez Altamirano



Yuliana Guadalupe Rufino Lpez
Proceso por el que se previene la
prdida de sangre.

Intervienen varios procesos:
Espasmo vascular.
Activacin plaquetaria.
Coagulacin sangunea (Formacin del trombo).
Disolucin del cogulo.
Precalicreina
II (protrombina)
VII (proconvertina)
IX (antihemoflico )
X (stuart)
XI (tromboplastina
plasmtica)
XII (hageman)
II (protrombina)
VII (proconvertina)
IX (antihemoflico )
X (stuart)
Todo proceso hemosttico tiene su origen en alteracin o rotura del endotelio
Sintetizados en hgado Factores dependientes de vitamina K
Factor Nombre Factor
Duracin de la
Vida Media
Niveles en plasma
(mg/dl)
I Fibringeno 4 a 5 das 250-400
II Protrombina 3 das 10-14
III Tromboplastina Tisular
IV Calcio 4-5
V Proacelerina, F. Labil 1 da 1
VII Proconvertina, F. Estable 4 a 6 horas 0.05
VIII:C F. Antihemoflico A 12 a 18 horas 0.1-0.2
VIII:R Factor von Willebrand 12 a 18 horas
IX F. Antihemoflico B, F. Christmas 18 a 24 horas 0.3
X Factor Stuart 1 a 2 horas 1
XI Precursor de la tromboplastina plasmtica 2 a 3 horas 0.5
XII Factor Hagemann, F. de contacto 2 horas
XIII F. Estabilizante de la fibrina 5 das 1-2
Todos son sintetizados en hgado
Factor Won V
Megacariocitos y clulas endoteliales
Factores dependientes de vitamina K
II
VII
IX
X
Provenientes de
megacarocitos
Tiempo de
maduracin de 4-5
das
Plaquetas circulan
en sangre (8-12
das)
Activadas en el sitio
de lesin vascular
para la formacin
del coagulo
Adenosina trifosfato
(ADP)
Trombina
Colgeno
Adhesin
Secrecin
Agregacin
Actividad
procoagulant
e
Adhesin (depsitos de plaquetas)
Secrecin (liberacin de grnulos)
Grnulos secretan ADP- serotonina
Estimulan y reclutan otras plaquetas
Protenas de adhesin
fibronectina-tromboplastina
Factor V
componente de cascada de coagulacin
Tromboxano
vasoconstriccin
Factor de crecimiento plaquetario
estimula crecimiento musculo liso
Actividad procoagulante (generacin de trombina)
Interaccin con
cascada de
coagulacin

NOMBRE DE LA
PRUEBA
VA
EVALUADA
MTODO VALOR
NORMAL
FRMACOS
QUE LA
ALTERAN
PT (tiempo de
protrombina)
Extrnseca Tiene una fase similar a
la anterior, con una
segunda fase en la cual
se aade un exceso de
tromboplastina tisular,
razn por la cual la
formacin del cogulo a
posterior se presume
dependiente de los
factores de la V.
Extrnseca y de la
Comn.
El valor de
referencia
oscila entre 11
y 13
segundos.
WARFARINA
NOMBRE DE LA
PRUEBA
VA
EVALUADA
MTODO VALOR
NORMAL
FRMACOS
QUE LA
ALTERAN
PTT
(tiempo parcial
de
Tromboplastina)
Intrnseca Valorada gracias a la
recalcificacin del
plasma en estudio,
en el cual se
sustituye la accin
del factor III
plaquetario por el
fosfolpido cefalina,
permitiendo valorar
con ello la va
intrnseca, as como
la va comn
El valor de
referencia oscila
entre 20 y 40
segundos
HEPARINA
Fases Clulas Protenas de
coagulacin
Iniciacin Macrfagos
Fibroblastos
endotelio
Factor tisular
Factor VII
Factor IX
Amplificacin Plaquetas Factor V
Factor VIII
Factor X
propagacin plaquetas Factor X
trombina
Cascada de Coagulacin y
Heparinas
Naturales
(fisiolgicos)
Artificiales
(farmacolgicos)
Factores fsicos (flujo alto y
baja viscosidad)
Mecanismos fisiolgicos
(endotelio vascular)
Fibrinolisis (disolucin del
cogulo)
Quitar el calcio (slo en el
laboratorio)
Inactivar factores de la
coagulacin (Heparina)
Alterar la sntesis de
factores de coagulacin:
Antagonistas de la
vitamina K (Sintron)
Es un
anticoagulante
que es natural de
la sangre,
la que para fines
mdicos, es
extrada de
la mucosa
intestinal de la
vaca, cerdo y
tejido pulmonar
del buey
La heparina en si
como
anticoagulante
tiene poca
efectividad,
por lo que para
poder actuar tiene
que combinarse
con la antitrombina
III,
formando un
complejo que es el
que acta en la
coagulacin
Heparina no
fraccionada
Sdica
Clcica (slo para uso
subcutneo)
Heparina
fraccionada
De bajo peso molecular: sitio
activo (pentasacrido) + algn
residuo sacrido
De muy bajo peso molecular:
slo tienen el sitio activo
(pentasacrido)
H.
sdica
Endovenosa
y
subcutnea
400-500
UI/kg/da
18UI/kg/hr
H.
clcica
Sub
400-500
UI/kg/da
HBPM
Subcutnea
HMBPM
Subcutnea
NUEVOS
ANTICOAGULANTES:
Inhibidores directos de la
trombina:
Hirudina recombinante
(Lepirudina)
Ximelagatran (Exanta)
Inhibidores F.Xa: Fondaparinux
(Arixtra)
R
e Idraparinux