Clasificacin clnica de las micosis

Internas
Afectan estructuras no queratinizadas. A su vez, pueden ser profundas y subcutneas. Las profundas afectan rganos y vsceras internas. Su puerta de entrada suele ser la respiratoria, desde donde pueden extenderse al resto del organismo. Las subcutneas afectan la piel, tejidos subcutneos, fascias e incluso huesos, con formacin de pus y abscesos.

Externas.
Son las que afectan estructuras queratinizadas. Pueden ser cutneas, si se afectan la epidermis y sus anexos (pelos, uas), y superficiales, que afectan solo los cabellos y las clulas cornificadas mas externas del epitelio de la piel.

Normalmente, los hongos crecen y se multiplican par los espacios intercelulares, que invade las clulas del sistema reticuloendotelial, en cuyo interior se multiplica. Actan por competencia metablica y accin toxica irritativa y de hipersensibilidad.

Micosis externas
Pueden tener una triple cadena epidemiolgica ya que los hongos productores pueden ser de origen: Geofilico El hbitat habitual es la tierra, el suelo. Diversas especies de los gneros Tricophyton y Microsporum viven en el suelo desde donde contagian al hombre y animales, que se ponen en contacto con ella (T. gypseum) o que a travs del polvo inhalan esporas. La temperatura del suelo, la situacin fitogeografa y el humus influyen en la supervivencia de estas especies.

Zoofilico Se trata de dermatofitos que habitan en los animales, donde pueden ser endmicos y contaminar al hombre que se pone en contacto con ellos. El gato es el animal que mas micosis de este tipo transmite, seguido del perro, aves, conejos, roedores silvestres, etc. Las especies de hongos implicadas son de los gneros Trichophyton y Microsporum (p. ej., M. canis). Antropfilo Son especies adaptadas al hombre y transmitidas por contacto directo. Es muy posible que estas especies fueran de origen animal y paulatinamente se hayan adaptado al hombre; son ejemplos T. tonsurans y M. audoinii. El contagio puede efectuarse por fmites, como peines, tijeras, objetos de barbera, cepillos, etc.

Micosis superficiales
Son aquellas que solo afectan la capa cornea o pelos, sin producir alteracin alguna del dermis subyacente (epidermo micosis). Los hongos de las micosis superficiales se propagan por infeccin y por extensin perifrica de las lesiones primitivas Cuando producen lesiones inflamatorias dejan pasar a la circulacin antgenos que sensibilizan a todo el organismo.

 Las principales son cuatro: 1. Tina versicolor, producida por Pityrosporum orbiculare [Malassezia furfur). 2. Tina negra palmar, producida por Cladosporum werneckii (c. mansoni). 3. Piedra negra, producida por Piedraia hortai. 4. Piedra blanca, producida por Trichosporon cutaneum (T. beigelii).

Micosis Cutnea.
Lesiones producidas por dermatofitos, hongos con la particularidad de desarrollarse en la queratina.

Sus caractersticas epidemiolgicas, antropfilos, zofilos o gefilos, delimitarn actitudes para evitar contagios. Las de origen zofilo, con manifestaciones muy inflamatorias, pueden llegar a resolverse espontneamente, mientras que las antropfilas pueden persistir de forma indefinida.

 La forma de transmisin puede ir asociada al contacto con animales y por lo tanto se deben diferenciar las fuentes de contagio entre poblacin rural en contacto con animales y la poblacin urbana, ms frecuentemente usuaria de centros de deporte y animales de compaa

Micosis subcutnea.
Las micosis subcutneas son aquellas causadas por hongos saprfitos del suelo cuyos esporos o fragmentos penetran en el husped por implantacin traumtica en la piel, dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular subcutneo. La condicin de poseer una temperatura inferior a la de los tejidos profundos, hace de ste un lugar ideal para el desarrollo de varias especies de hongos. Estos originan lesiones crnicas que evolucionan por meses o aos, y estn ampliamente distribuidos en la naturaleza, principalmente en el suelo, vegetales en descomposicin, madera, etc., en regiones tropicales y subtropicales.

Micosis profundas
Sus agentes etiolgicos viven saprofticamente en el suelo o sobre restos vegetales y se inoculan mediante un traumatismo o penetran por inhalacin. Pueden ser exgenas (Coccidioides, Histoplasma, Blastomyces, etc.), a partir de hongos del suelo que penetran por inhalacin o traumatismos abiertos. Endgenas (c. neoformans), cuando se trate de flora previamente existente en la piel o mucosas de los individuos.

Micosis oportunistas.
Estas patologas se dan en huspedes inmunodeprimidos (con trastornos endcrinos, inmunodeficiencias, enfermedades oncohematolgicas, alteraciones metablicas y anatmicas, drogadictos endovenosos, pacientes bajo tratamiento prolongado con corticoides, sometidos a ciruga, dializados, quemados, trasplantados y cateterizados) y son causadas por hongos saprfitos del ambiente o comensales de cuerpo humano.

El trmino tambin se aplica a las micosis localizadas o a las disbacteriosis en las que, a pesar de que el sujeto es inmunolgicamente competente, se producen condiciones locales que favorecen la instalacin del hongo.