HOSPITAL PEDIATRICO SAN JUAN DE ARAGON

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPAALTA

TRAUMATLOGIA Y ORTOPEDIA DR. FLORENTINO OLGUIN HERNANDEZ.

ALUMNOS: LOPEZ MARIN KAREN LIZBETH

SINONIMIA:
Sndrome de ForestierCertonciny

Pseudopoliartritis Rizomlica
DeCS Biblioteca Virtual en Salud

Reumatismo Peri-ExtraArticular

DEFINICION:
Es un sndrome caracterizado por dolor y rigidez muscular, especialmente en regiones proximales de las extremidades, es decir en los hombros, brazos, caderas y muslos (cinturas escapular y pelviana).

POLIMIALGIA REUMTICA Y ARTERITIS TEMPORAL. S. Zalba Marcos, C. Hijos Larraz . Hospital de Navarra

EPIDEMIOLOGA:
La incidencia aumenta > de 50 aos
Pico entre 70 y 80 aos

Mujeres : Hombres 2-3:1

Prevalencia 1 cada 133 > 50 aos

EPIDEMIOLOGIA
Es una causa comn de dolor generalizado y rigidez en las articulaciones de los adultos mayores. Debido a que la PMR por lo general no causa hinchazn en las articulaciones, puede ser difcil reconocerla.

ETIOLOGA Y PATOGENIA

VIRAL
Pueden presentar patrn cclico y sntomas prodrmicos pseudogripales se ha propuesto un origen viral aunque esto no ha podido ser comprobado.

FACTORES GENTICODD

Probablemente existen factores genticos ya que es ms frecuente en la raza blanca y se describen casos de agregacin familiar. POLIMIALGIA REUMTICA Y ARTERITIS TEMPORAL.
S. Zalba Marcos, C. Hijos Larraz . Hospital de Navarra

CUADRO CLINICO
Trastornos del sueo

Fatiga

Sx. De intestino irritable

Dolor

Transtornos psicologicos

El dolor musculoesqueltico es el resultado de sinovitis, tenosinovitis y bursitis.

Algunos pacientes experimentan tambin tumefaccin y edema de manos y pies Los sntomas principales de la PMR son el dolor y la rigidez de las cinturas escapular y pelviana. Estos sntomas predominan en horas matinales y mejoran, en general, a medida que el paciente desarrolla su actividad fsica

ETIOLOGA Y PATOGENIA

ETIOLOGA Y PATOGENIA
Ambientales: El patrn abrupto de inicio de sntomas de la PMR, la presencia en individuos portadores de PMR de una alta prevalencia de anticuerpos contra: adenovirus Estos factores han sido interpretados como evidencia de una virus sincicial posible relacin causalrespiratorio entre algunas infecciones y la PMR, en Micoplasma pneumoniae individuos genticamente susceptibles. Sin embargo, las pruebas son poco concluyentes y ningn estudio Chlamydia pneumoniae demostr con certeza parvovirus B19estas hiptesis hasta al fecha.

ANATOMIA
cintura escapular y regin cervical, pudiendo afectarse la parte proximal de los brazos y, con menor frecuencia, la cintura pelviana y los muslos.

ARTICULACIN
Esternoclavicular

TIPO DE ARTICULACIN
Artrodia

MOVIMIENTO
Depresin/ Elevacin, ligera rotacin Deslizamiento F E Add Abd R C

Acromioclavicular Glenohumeral Escapulohumeral

Artrodia Enartrosis

Lig coroacromial Lig acromioclavicular Lig glenohumeral sup Lig glenohumeral medio Lig glenohumeral inf Cpsula articular

Trapecio

O. Protuberancia occipital externa, porcin

medial de la lnea nucal superior del occipucio, ligamento nucal y apof espinosas de C-7 a T-12

I. Tercio lateral de la clavcula, acromion y

espina escapular

In. N. accesiorio y plexo braquial A.

Elevacin Retraccin Descenso o rotacin Extensin del cuello

ELEVADOR DE LA ESCPULA

O. Apof transversas de las vrtebras

cervicales I a IV

I. Regin sup del borde medial y el ngulo

sup de la escapula

In. n. dorsal de la escapula y n. cervicales A.

Elevacin de la escapula Giro de la escapulo en sentido descendente Flexin lat de la cabeza y cuello Extensin de la cabeza y cuello

Subclavio

O. Primera costilla y cartlago I. Cara inferolateral de la clavcula In. n. subclavio A.

Elevacin de la 1ra costilla Desplazamiento de la clavcula en sentido inf y ant Estabilizacin de la art esternoclavicular

Pectoral menor

O. Costillas III, IV y V I. Apf coracoides de la escpula In. n. pectoral madial A. Depresin Abd Inclinacin ant

Romboides mayor

O. Apf espinosas de T2 a T5 I. Borde medial de la escpula entres la

espina escapular y el ngulo inferior.

In. n. dorsal de la escpula, procedente del

plexo braquial.

A. Add

Elevacin

Rot desc

Romboides menor

O. Apf espinosas de C7 a T1 I. Porc sup del borde medial de la escpula,

sobre la espina escapular.

In. n. dorsal de la escpula, procedente del

plexo braquial.

A. Add

Elevacin

Rot desc

Serrato Anterior

O. Superficies de las ocho o nueve costillas

sup

I. Superficie anterior del borde medial de la

escpula.

In. n. torcico largo A. Abd Depresin

Mantiene el borde medial de la escpula vs la caja torcica

Cintura Plvica

ARTICULACIN
Sacroilaca Snfisis del pubis Coxofemoral

TIPOS DE ARTICULACIN
Artrodia Anfiartrosis Enartrosis

MOVIMIENTO
Deslizamiento Ninguno F E Add Abd R C

Vista anterior

Lig iliolumbar Ligs sacroilacos ventrales Lig sacroespinal Lig sacrotuberal Lig sacrococcgeo ventral

Lig iliolumbar Ligs sacroilacos dorsales Lig sacroespinal Lig sacrotuberal Lig sacrococcgeo lat Lig sacrococcgeo dorsal superficial Lig fulciforme

ANATOMIA
Cuello Hombros torso nalgas puede ser de inicio agudo o insidioso. Asimismo, ste puede presentarse unilateral o bilateralmente, pero casi siempre luego de unos das se torna bilateral.

DIAGNOSTICO
Lo ms caracterstico es la elevacin de la velocidad de sedimentacin globular (VSG) por encima de 100 mm/h y casi siempre en ms de 40 mm/h. Los reactantes de fase aguda pueden estar anemia elevados como la protena C reactiva o el normoctica fibringeno, correlacionndose su incremento normocrmica con la actividad de la enfermedad. trombocitosis y leucocitosis El factor reumatoide (FR) y los anticuerpos antinucleares son negativos

El diagnstico de PMR es clnico porque no existen pruebas diagnsticas para confirmarlo, no hay un patrn de oro.

radiologa suele ser normal

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin son los corticoides

Lamentablemente, el uso crnico facilita el desarrollo de;

Osteoporosis, Diabetes, cataratas e hipertensin, todos trastornos altamente prevalentes en la ancianidad. Las complicaciones ms frecuentes del uso crnico de CO son la osteoporosis, la diabetes, la hipertensin arterial, las cataratas, las fracturas y las infecciones Debe mantenerse esta dosis unas cuatro semanas para reducirla lentamente a lo largo de un ao.

Lo ms recomendable es utilizar dosis de 10- 20 mg/da de prednisona, con lo que se suele obtener una mejora espectacular en 24-72 horas.

Los antiinflamatorios no esteroideos pueden mitigar los sntomas en un 20% de los casos.

Los ms utilizados son la indometacina o el diclofenaco a dosis de 100150 mg/da.

La respuesta es incompleta y a veces transitoria, requiriendo largo tiempo de tratamiento con el consiguiente riesgo.

Periodo Prepatognico H
Enfermo

Periodo Patognico
Etapa clnica Muerte Horizonte clnico

gentico

Ambientales

dolor y la rigidez de las cinturas escapular y pelviana

Sintomas intensos que Dificultan Actividades habituales, hecho que disminuye La capacidad funcional

Individuo aparentemente sano

HOMBRES MUJERES Estos sntomas predominan en horas matinales y mejoran, en general, a medida que el paciente desarrolla su actividad fsica diaria . El dolor suele ser ms intenso en el cuello, hombros, torso, nalgas y los grupos musculares proximales, y puede ser de inicio agudo o insidioso. Asimismo, ste puede presentarse unilateral o bilateralmente Etapa subclnica

Primer nivel PPS PE

Segundo nivel DX PRECOZ TX OPORTUNO

Tercer Nivel REHABILITACION

Fsica Mental y Social

Diagnostico por clinica Identificacion del primer VSG Signo o sintoma Reactantes de fase aguda De importancia BH