MONITORIZACIN

Presin arterial Pulsioxi metra

Frecuencia cardiaca

Frecuencia resp.

EKG

CVC

Oxigeno terapia

Intubacin

Tratamiento farmacolgico de la insuficiencia cardaca aguda

Morfina y sus anlogos

Posee un efecto vasodilatador y porque reduce el grado de ansiedad y el trabajo respiratorio. Habitualmente se administran por va intravenosa (iv) en forma de bolo de 3 mg. La administracin ha de ser lenta (inferior a 2 mg/min)

FARMACOS QUE MEJORAN LOS SINTOMAS

DIURETICOS

MORFINA

DIGOXINA

DIURETICOS
Se emplean fundamentalmente diurticos de asa (diurticos de alto lmite) por su efecto rpido y potente

Se recomienda usar primero una dosis de carga y posteriormente goteo continuo de furosemida.

Resistencia al tratamiento diurtico.

DOSIS DE LOS DIURETICOS

DIGOXINA
Usada en pacientes con IC sintomtica y fibrilacin auricular (fa). Se puede utilizar tambin en pacientes en ritmo sinusal con IC sintomtica y FEVI 40%

- Bloqueo A-V de segundo o tercer grado - Sndromes de pre-excitacin - Intolerancia previa a digoxina.

Se inicia con una dosis diaria entre 0.25 mg que se debe reducir a la mitad o cuarta parte en ancianos o disfuncin renal.

FARMACOS QUE REDUCEN LA MORTALIDAD

IECA

ARM

DOSIS DE LOS FRMACOS

Frmacos inotrpicos
Los inotrpicos son frmacos que aumentan la contractilidad miocrdica y son necesarios para el manejo de pacientes en situacin de shock cardiognico, congestin pulmonar grave refractaria a tratamiento con diurticos y vasodilatadores a dosis mximas o ICA que cursa con hipotensin grave.

 Dosis 0,5-2 g /kg/min (dosis dopaminrgica). Acta sobre los receptores dopaminrgicos (vascular y renal), mejorando la diuresis. Dosis 2-5 g /kg/min (dosis beta). Predomina la accin sobre los receptores 1 y 2, incrementando la contraccin miocrdica, el volumen minuto y la frecuencia cardaca.

Dosis 6-10 g /kg/min (dosis alta). Acta sobre receptores aumentando la presin arterial y resistencias perifricas.

 Dosis 2,5-15 /kg/min. Activan los receptores 1 y 1 adrenrgicos, de este modo aumentan la contractilidad miocrdica y el gasto cardaco. Dosis 15-20 /kg/min. Activan tambin los receptores 2 y 1 adrenrgicos, produciendo vasodilatacin coronaria y vasoconstriccin esplcnica y renal. Se produce, de este modo, un incremento en la demanda de oxgeno por el miocardio.

Dosis superiores a 20 g /kg/min. Producen hipotensin (secundaria a la cada de las resistencias vasculares) y taquicardia refleja.

Frmacos que aumentan la sensibilidad de las protenas contrctiles al calcio

Sensibilizacin de las protenas contrctiles al calcio Mecanismo de accin Apertura de los canales de potasio (ATP)-sensibles Levosimendn

Dosis

Carga de 6-12 g /kg durante 10 , y posterior una infusin de 0,05-0,2 g /kg/min durante 24 horas

COMORBIILIDAD ASOCIADA A INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA