Universidad Autnoma de Zacatecas

Unidad Acadmica de Odontologa

Patologa Bucal
Citologa Exfoliativa Dr. Constantino Grimaldo Hernndez Irving Giovanni Huzar Gonzlez

9 B

Martes 17 de Agosto 2010

Citologa Exfoliativa
La citologa exfoliativa oral se define como el estudio e interpretacin de los caracteres de las clulas que se descaman, natural o artificialmente, de la mucosa oral. Consiste en observar al microscopio la morfologa de las clulas epiteliales superficiales despus de su toma, fijacin y tincin.

Comparacin entre Biopsia y Citologa Exfoliativa

1. La citologa no es un substituto de la biopsia quirrgica, sino un complemento. 2. La CE es un procedimiento rpido, simple, indoloro y sin sangre. 3. Sirve como verificacin de biopsias negativas falsas 4. Es especialmente til en el control peridico para la deteccin de residuos de carcinomas previamente tratados. 5. Es valiosa para estudiar lesiones cuyo aspecto macroscpico es tal que no justifica la biopsia.

Indicaciones
Indicada para estudiar lesiones erosivas, ulceradas o rojas

orienta el diagnstico de enfermedades vesiculoampollosas, micosis, cncer bucal.

sirve para controlar lesiones tratadas, permitiendo detectar recidivas precoces.

Ventajas de la Citologia Exfoliativa

1. Requiere poca instrumentacin 2. Se emplea poco y la tcnica es fcil 3. No origina ansiedad ni temor en el paciente, ya que necesita poco tiempo y no se usa anestesia. 4. Pueden realizarse muchas tomas y en distintos momento evolutivos de la enfermedad.

Tcnicas Cuantitativas de Apoyo en la Citologa Exfoliativa

Citomorfometria

Contenido de ADN nuclear

Identificacin de marcadores tumorales mediante inmunohistoqumica

Anlisis molecular

Desventajas
El reducido material obtenido de las lesiones queratinizadas, no permite siempre demostrar las caractersticas tpicas de la lesin. Aunque la tcnica es simple, si se realiza inadecuadamente, el material puede no resultar representativo.

Tcnica
1. Limpiar la superficie de la lesin bucal de residuos y mucina. 2. Rasparla vigorosamente varias veces con una esptula metlica o un abate lenguas humedecido 3. Extender con rapidez y uniformidad el material obtenido sobre un portaobjetos y fijar inmediatamente antes de que seque.

Pasos de la Citotcnica
1.- Utilizar portaobjetos limpio y esptula estril

2.- Tomar el material con movimiento de arrastre

3.- Realizar el extendido de la muestra

4.- Fijar la muestra y lavar con alcohol al 96%

5.- Protocolo de datos personales

Nombre del Paciente: Edad:

Antecedentes Familiares:
Tipo de lesin: Tiempo de evolucin: Historia de la lesin:

Forma:
Dimensiones: Consistencia: Color:

Localizacin:
Descripcin Clnica: Nmero de muestras: Diagnstico Presuntivo:

6.- Observacin al Microscopio y anlisis de la muestra

Clasificacin de los estadios de Cancer segn Gleason

Informe Citolgico
Clase I. Normal

Indica que se observan solo clulas normales

Clase II. Atpica

Indica la presencia de atipias menores, pero sin indicacin de cambios malignos.

Clase III. Indeterminada Se Recomienda Biopsia

Esta es una citologa intermedia que separa el diagnstico de cncer y ausencia de este. Las clulas presentan una mayor atipia que sera sugerente de cncer, pero no son definidas y representaran lesiones precancerosas o carcinoma in situ.

Clase IV. Sugerente de Cncer. Biopsia Obligatoria

Algnas clulas con caractersticas malignas o muchas clulas con caractersticas dudosas.

Clase V. Positiva de Cncer Biopsia Obligatoria

Las clulas son obviamente malignas.