Manejo de Enfermera: CATETER VENOSO PERIFERICO Y CENTRAL

Lic. Ana Garcilazo Lazo Enfermera Especialista UCIM - INMP

DEFINICIN DE ACCESO VENOSO

La canalizacin intravenosa es un mtodo de acceso directo a

la circulacin venosa, ya sea perifrica o central

Catter Venoso Perifrico CVP

Catter Venoso Central CVC

INDICACIONES EN LA INSTALACIN DE UN CVP

Restituir el equilibrio del cido base.

Administracin de frmacos y fluidos al

torrente circulatorio. Mantenimiento de la hidratacin en pacientes con intolerancia oral. Transfusin de productos sanguneos, eritrocitos y plasma. Nutricin parenteral . Mantener un acceso venoso con fines teraputicos.

OBSERVACIONES
Para determinar el calibre de la brnula, nuestra

primera eleccin ser la ms pequea y la ms corta (# 22) para administrar antibiticos o suero.

Para administrar hemoderivados uno de mayor tamao (#18-20).

Si usa antibiticos irritantes el ideal es un catter

de pequeo calibre, en una vena de grueso calibre, lo que ayuda a la hemodilucin.

Para determinar el lugar de puncin, debemos

elegir la vena de distal a proximal.

OBSERVACIONES
Utilizar el catter:
Que se acomode al tratamiento prescrito y

seleccionar la vena que concuerde con el tamao y longitud del catter.

Una venopuncin en la mano es apropiada para

catteres de pequeo calibre como por ejemplo 22 Ga; catteres de mayor calibre estn indicados en el antebrazo y el brazo.

La vena ceflica, la ceflica intermedia o la baslica son las ideales.

Evitar en lo posible colocar el catter en el brazo

dominante.

OBSERVACIONES
Evitar en lo posible los sitios de flexin

(flexin de la mueca o del codo) con el fin de reducir el riesgo de extravasacin.

No intentar la puncin de una vena ms de

dos veces.
No utilizar una va perifrica para la infusin

de sustancias irritantes o hiperosmolares (osmolaridad mayor a 500 mOs/mL) como nutricin parenteral y dextrosa a 50%.
Evitar el uso de venas que han presentado

flebitis.

OBSERVACIONES
Evitar puncionar las venas del brazo del lado

de mastectoma o vaciamiento ganglionar.

Un principio general es comenzar de la zona

distal a la proximal.
No palpar la zona de insercin despus de

haber limpiado la piel con solucin antisptica.

No elegir una vena esclerosada, la cual al

palparla parece un cordn y se mueve con facilidad.

OBSERVACIONES
Evitar la puncin de una vena dolorosa,

inflamada o cercana a reas de extravasacin o flebitis.

No elegir venas en zonas con trastornos de

sensibilidad, puesto que, el paciente no detecta alteraciones en forma temprana.

No realizar venopunciones en miembros

particos.
No puncionar sitios de la piel donde haya

lesiones (hongos, abrasiones,etc).

Gua para la prevencin de infeccin relacionada con catteres intravasculares de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2002

EQUIPO

PROCEDIMIENTO

SOLUCIONES PARA LIMPIEZA DE PIEL

Povidona yodada solucin (son

microbicidas universales de accin que se inicia 15 segundos despus de la aplicacin y destruyen bacterias grampositivas y gramnegativas, virus, hongos y protozoarios. Beneficios: Accin microbicida inmediata, tratamiento efectivo que no quema, no irrita y no sensibiliza, mejor proteccin para el paciente). Otros clorhexidina al 2% y alcohol al 70%.

INSERCIN DE CATTER PERIFRICO

CUIDADO Y MANTENIMIENTO DEL CATTER

Fijacin del catter. Apsito. Punto de insercin. Equipos de infusin. Uso continuo (sueroterapia). Uso intermitente. Registros y sealizacin

TIPOS DE FIJACIN
Uso convencional (esparadrapo)

Apsito adhesivo (Tegaderm)

Equipos de infusin

PERMEABILIZACIN DE LAS VAS ENDOVENOSOS

CLORURO DE SODIO AL 0,9%

OBJETIVO: la manutencin de la permeabilidad de catteres y segn recomendaciones de la Infusion Nursing Society (INS). Se usa:

a) antes y despus de administrar soluciones o medicacin

incompatibles EV, b) despus de colectar sangre por el catter. c) cada 6 horas sin relacin con medicamentos. Es muy importante que cada seis horas exista el empleo de la solucin para garantizar la permeabilidad del catter as como su limpieza con la solucin despus de medicamentos, sangre y todo esto independiente del intervalo de tiempo. Deben usarse 3ml de solucin salina con una jeringa de 5 ml.

COMPLICACIONES
Problemas del paciente
- Flebitis: Inflamacin de una vena, debido a una alteracin del endotelio. - Signos: enrojecimiento o inflamacin de la piel, calor local, dolor. - Tipos: mecnica, qumica y bacteriana.

MEDICAMENTOS QUE CAUSAN FLEBITIS.

Antibiticos (63% de los casos). Antivirales. Anticonvulsivantes (fenitona, fenobarbital). Benzodiacepinas (diazepam y midazolam). Adrenrgicos (dobutamina, dopamina,

noradrenalina). Anestsicos locales (lidocana). Antiarritmico (amiodarona). Antagonistas de calcio (nimodipino). Antiulcerosos (omeprazol) . Soluciones electrolticas (potasio).

Extravasacin por cloruro de potasio

Extravasacin por glucosa al 10%

CUIDADOS DE ENFERMERA EN ACCESOS VENOSOS EN PACIENTES CRTICOS

Unificacin de criterios. Actualizacin de los procedimientos. Evitar complicaciones. Evitar la infeccin nosocomial. Disminuir el riesgo de accidente por materiales

punzantes.

IMPORTANTE:
Todo el sistema: alargadera, llaves, tapones y

sistema de gotero, debe de permanecer siempre limpio de sangre y con todos los pasos tapados.
Nunca se pincha en los sistemas. Las conexiones o llaves de dos o tres vas deben

permanecer cubiertos

IMPORTANTE:
NUNCA SE PINCHA EN LOS SISTEMAS.

CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER VENOSO CENTRAL.

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CATETER VENOSO CENTRAL

Son dispositivos que se introducen en los grandes vasos venosos del

trax o en las cavidades cardiacas derechas con fines diagnsticos o teraputicos.

INDICACIONES
Administracin de soluciones hiperosmolares.

Grandes volmenes de soluciones para reanimacin e inotrpicos.

Pacientes en quienes, por su condicin clnica, no es posible acceder

al espacio intravascular a travs de un acceso perifrico.

Tratamiento a la largo plazo para la administracin de nutricin

parenteral y de quimioterapia, en soluciones que por sus caractersticas qumicas requieren la va central.
Acceso Central . Sonia Echeverri de Pimiento, Enf, CNSN Enfermera Jefe, Servicio de Soporte Metablico y Nutricional Fundacin Santa Fe de Bogot 2004.

CURACIN DE CATTER