Erika Snchez Torres Yadi Osorio Martnez Beatriz Guadalupe Espinoza Fernndez Daniel Neri

Trastornos gastrointestinales inducidos por frmacos

Efectos Adversos La diarrea Nuseas Vomito Anorexia Molestias epigstricas (AINEs, ampicilina o amoxicilina, clindamicina y cefalosporina)

Consecuencias ms serias. Gastritis erosiva lceras Gastritis erosiva (alcohol, aspirina, corticosteroides, cloruro de potasio).

Qu son los secretagogos?

Son frmacos que

pueden estimular la generacin y la secrecin de hidrogeniones por clulas parientales como; Acetilcolina, histamina y gastrina .

Clasificacin de frmacos que acta a nivel gastrointestinal

I. Anticidos Bicarbonato Hidrxido de aluminio Hidrxido de magnesio

 II. Antisecretorios

a)Bloqueantes H2 Cimetidina Ranitidina Famotidina b)Inhibidores de la bomba de protones Omeprazol c)Bloqueantes muscarnicos Pirenzepina d)Agonistas prostaglandnicos Misoprostol

III. Protectores de la mucosa gstrica Sucralfato (Antepsin) Compuestos de aluminio Bismuto Misoprostol (derivado de PGE1)

I. ANTICIDOS
Estos frmacos reducen

la acidez de los fluidos jugo gstricos para neutralizar la secrecin gstrica son tratamiento para: Ulceras gstricas y duodenales Sangrado gastrointestinal

Bicarbonato de sodio (anticido)

De efecto rpido pero de

corta duracin. Efectos adversos Retencin de lquidos, alcalosis sistmica se debe evitar en tx. Crnicos o prolongados.

Carbonato de calcio
Es un anticido potente y

de rpida accin Efectos adversos Hipercalcemia, hipercalciuria y deposito de calcio en el rin.

Hidrxido de magnesio (anticido)

Induce la secrecin de

colecistokinina, contraccin de la vescula biliar y relajacin de esfnter de Oddi (efecto laxante) Es eliminado rpidamente por los riones en individuos con funcin renal normal.

Hidrxido de aluminio (anticido)

Ayuda a reducir el

fosforo en la dieta. Efecto adverso es la constipacin, en pacientes con funcin anormal renal se puede acumular y producir seria neurotoxicidad.

II. ANTISECRETORIOS
Inhiben la secrecin de

cido clorhdrico por las clulas parietales del estmago o bloqueando los receptores membranosos H2 de histamina Calman dolores de lcera, favorecen a la cicatrizacin

Cimetidina
Es utilizado en

tratamiento de lcera duodenal en sndrome de Zollinger-Ellison es rpido y efectivo Efectos adversos Es en el S.N.C, confusin mental, desorientacin, agitacin, alucinaciones y convulciones.

ANTIDIARREICOS: Los mecanismos por los cuales puede ocurrir diarrea podemos clasificarlos en 4 categoras: 1.Incrementada osmolaridad del contenido intestinal, 2.disminucin en la absorcin de lquidos, secrecin intestinal incrementada o motilidad 3.intestinal anormal. Alguno de estos mecanismos pueden ser responsables de la diarrea. Por ejemplo la prdida de clulas intestinales

Loperamida La loperamida es un derivado alfa -difenilbuteramida, que es utilizado ampliamente por sus propiedades como un agente antidiarreico. Esta droga sinttica es estructuralmente similar al difenoxilato. la absorcin o tiene un mecanismo antisecretorio sobre la mucosa intestinal como mecanismo antidiarreico primario.

Medicamentos que pueden causar constipacin. Anticidos (con Ca o Al) Anticolinrgicos(atropina) Antihistaminicos H1 (difenhidramina) Antidepresivos tricclicos Diurticos (hipocalemia) Metales pesados (plomo, hierro) Opiceos Fenotiazina (efectos anticolinrgicos) Resinas polistirene (colestiramina )

Los laxantes lubricantes: recubren las heces duras y facilitan su pasaje. La posibilidad de aspiracin limita su uso en pacientes con reflujo gastroesofgico.
Laxantes emolientes: promueven una hidratacin de las materias fecales manteniendolas blandas y de esa manera pasan fcilmente a travs del colon. Laxantes estimulantes: Los laxantes estimulantes son derivados de antraquinona

ABUSO DE LAXANTES: Los laxantes deben utilizarse por cortos perodos, no ms de una semana. El uso crnico de laxantes estimulantes puede producir dependencia (sndrome de abuso de laxantes), pudiendo producirse ,

Deficiencia de vitaminas y minerales.

colon catrtico

, esteatorrea

disbalanace de fluidos y electrolitos,

Los tpicos sntomas del abuso de laxantes son dolor abdominal, debilidad, fatiga, sed, vmitos, edema, dolor seo (por la osteomalacia), hipoalbuminemia (debido a la prdida de proteinas por la gastro-enteropata) y sndromes semejantes a la colitis (

Famotidina La famotidina es un antagonista de los receptores H2 de la histamina que contiene un anillo tiazol. La droga es aproximadamente 10-15 veces ms potente que la ranitidina y 40-60 veces ms potente que la cimetidina para inhibir la secrecin gstrica.

La biodisponibilidad de la famotidina por va oral es de 37-45% de la dosis administrada . la famotidina puede estar suavemente incrementada cuando se administra con alimentos y suavemente disminuida cuando se administra con anticidos.

Omeprazol El Omeprazol es el primer agente representativo de una nueva clase de potentes agentes antisecretorios gstricos. La droga es un benzimidazol sustituido, que suprime la secrecin cida gstrica por inhibicin competitiva de la ATPasa hidrgeno-potasio, presente en la superficie de la clula parietal.

El omeprazol se administra por va oral La biodisponibilidad del omeprazol es variable entre un 30-40% al iniciar la terapia y va incrementando a un 60-65% despus del tratamiento crnico con una dosis diaria.

Aunque la vida media del omeprazol es relativamente corta, sus efectos antisecretorios sobre la clula parietal en adultos persisten por ms de 24 horas, como resultado de ello la droga se administra una sola vez al da.

 Efectos adversos: Nuseas, diarrea, clicos,

cefaleas, vrtigo, somnolencia.

BLOQUEANTES MUSCARNICOS
Los bloqueantes muscarnicos no selectivos (tipo atropina) prcticamente han cado en desuso para el tratamiento de gastritis, lcera Tienen menor eficacia y las dosis necesarias para inhibir la secrecin cida son altas y se acompaan de efectos adversos.

Pirenzepina
Debido a los efectos anticolinrgicos (sequedad de boca, taquicardia, trastornos visuales) estn contraindicados en glaucoma de ngulo estrecho, hipertrofia de prstata sintomtica, etc.

PROTECTORES DE LA MUCOSA GSTRICA

El sucralfato es una sal bsica de aluminio de sucrosa sulfatada, formada por sacarosa sulfatada e hidrxido de aluminio Por va oral tiene efecto formador de barrera.

 A un pH de
3-4 el sucralfato se polimeriza produciendo un gel muy pegajoso, viscoso de color amarillo

blanquecino que se une selectivamente a las

protenas del crter ulceroso (albmina, fibringeno, etc).

Esta sustancia tambin puede actuar como una barrera fsica protectora contra el cido gstrico, pepsina, y cidos biliares en superficies de mucosa daada o inflamada (teora de la curita).

Compuestos de Bismuto
Los compuestos de Bi son coloides que aumentan la secrecin de mucus, inhiben la actividad de pepsina y podran interactuar con macromolculas del crter formando una barrera protectora.

El bismuto por un mecanismo desconocido contribuye a la curacin de la lcera. Se enlaza a la base de la lcera inhibiendo la actividad de pepsina y llevando a una sntesis local de prostaglandinas.