PRESENTA DRA.

GEORGINA BARRERA BRITO

HIGADO
derecho

Es la glndula de mayor tamao Se localiza en el epigastrio y en el hipocondrio

Su color es rojo parduzco

De consistencia firme Se fija al diafragma y al estmago por el Omento

Menor y al Rin derecho.

Estructura
A diferencia de cualquier otro rgano, tiene dos vas

por las que recibe sangre:

arteria heptica que transporta sangre oxigenada

procedente del corazn

vena porta, que transporta sustancias alimenticias

desde el estmago y los intestinos.

Estructura
Estos vasos sanguneos penetran en el tejido

glandular y se dividen hasta formar sinusoides

capilares diminutos (capilares por los que circula la sangre desde la vena porta y la arteria

heptica y va a parar a la vena centrolobulillar).

El hgado obtiene su propio suministro de

sangre oxigenada de la arteria heptica, que se bifurca de la aorta.

Estructura
La sangre que abandona el hgado es recogida por

las venas hepticas, unidas entre s para formar una sola vena heptica, que vierte la sangre que transporta en la vena cava inferior
Desde la vena cava inferior, la sangre regresa al

lado derecho del corazn, para ser bombeada hacia

los pulmones.

Estructura
Estos canales se unen para formar conductos cada

vez ms grandes, que terminan en el conducto heptico.

El conducto heptico y el conducto procedente de

la vescula biliar (cstico) forman el conducto

comn de la bilis, que descarga su contenido en el

duodeno (coldoco).

Estructura
El

hgado

est

constituido

por

formaciones

diminutas que reciben el nombre de lobulillos y estn separados entre s por tejido conectivo.
En la periferia se encuentran los espacios porta, que

contienen cada uno un conducto biliar, una rama de

la vena porta y otra de la arteria heptica.

Estructura
Estos lobulillos tienen forma hexagonal.
Estn compuestos por columnas de clulas hepticas o

hepatocitos dispuestas de forma radial alrededor de la vena centrolobulillar, rodeadas por canales

diminutos, conocidos como canalculos, hacia los que se vierte la bilis que segregan los hepatocitos

Estructura
Los conductos biliares convergen y se unen en el hilio

para formar el conducto heptico que drena dentro

del duodeno proximal.
El flujo biliar es continuo

Estructura
Las clulas de Kupffer son macrfagos fijos del

tejido del hgado.

Son importantes para la fagocitosis de la materia

soluble y slida en la sangre portal y para la

presentacin de antgenos a los linfocitos.

Sintetizan y liberan gran variedad de mediadores

inflamatorios,

incluidas

prostaglandinas,

interleucinas y citocinas.

Estructura
Las clulas de Kupffer son importantes para la

eliminacin de endotoxinas de la sangre venosa portal.

El

hgado

es

un

sitio

importante

de

almacenamiento
oligoelementos.

para

varias

vitaminas

Sirve como lugar de hematopoyesis extramedular

si la mdula sea es incapaz de responder a las demandas corporales.

Situacin anatmica del hgado

La sangre venosa procedente del intestino pasa por el hgado antes de regresar a la circulacin sistmica

Vena supraheptica

Vena porta

Arteria heptica

Funciones hepticas
1. 2. Formacin y secrecin de la bilis. Almacn y metabolismo de los nutrientes y las vitaminas Glucosa Aminocidos Lpidos Vitaminas liposolubles e hidrosolubles

3.
4.

Inactivacin y detoxificacin de diversas sustancias

Sntesis de protenas plasmticas Albmina Factores de coagulacin

5.

Protectora (destruccin de microorganismos)

La sangre venosa procedente del intestino pasa por el hgado antes de regresar a la circulacin sistmica

Unidad anatmica del hgado: Lobulillo

Zona periportal Degradacion de glucogeno a glucosa Gluconeogenesis Oxidacion de acidos grasos Utilizacionde aminoacidos y conversion a glucosa Excresion de bilirrubina

Zona centrolobulillar Sintesis de glucogeno a partir de glucosa Glicolisis Liponeogenesis

Biotransformacion

La sangre pasa entre cordones de clulas hepticas antes de ser recogida en la vena heptica

Los hepatocitos transportan sustancias desde el plasma hacia los condutos biliares

Sales biliares
bilirrubina

colesterol

La bilirrubina y sus derivados son excretados con las heces

Sales biliares Bilirrubina colesterol

Sales biliares

Bilirrubina colesterol

Control del flujo sanguneo heptico

Flujo normal es de 1500 ml minuto
70-75% de la vena porta

80 mmHg Depende de la PA 45 50 % de Oxigeno

10 mmHg Depende del flujo del tubo digestivo

Arteria heptica
Receptor alfa 1 adrenrgico:

Vena porta
Receptor alfa 1 adrenrgico:

vasoconstrictores
B 2 adrenrgico:

vasoconstrictores

vasodilatador

RESERVORIO DE SANGRE

Sistema de baja resistencia

Aument de la resisten cia

Funcin metablica
La glucosa se almacena como glucgeno 70 gramos
Es favorecido por la insulina Glucogenolisis favorecida por adrenalina y glucagon

Gluconeogenesis: La produccin de glucosa a partir de aminocidos y lactato se produce a travs del ciclo del acido lctico (cori) y de la alanina producidas a partir del musculo

Funcin metablica

Los cidos grasos son sintetizados en el hgado a partir de carbohidratos En el hgado se lleva a cabo la cetognesis El hgado es el mayor sitio de sntesis de colesterol a partir de acetil coA Sintetiza las lipoprotenas transportadoras VLDL y HDL

Funcin metabolica

Amino cidos son tomados de la sangre para la sntesis de proteinas, utilizacion en musculo esqueletico y para la glucogenesis Principal lugar de sintesis e interconversion de a.a. no esenciales y del metabolismo de los esenciales Oxidacin de los a.a. eliminando el nitrogeno en forma de urea.

Metabolismo de los frmacos

De fase I
Modifican grupos qumicos a

De fase II
Conjugacin de la sustancia

travs de P-450 Inducido

Etanol, barbitricos, ketamina, benzodiacepinas?

con glucoronido, sulfato, taurina o glicina

Hidrosolubles e inactivos

Oxidacin, reduccin,

desaminacin, sulfoxidacin

Pruebas de funcin heptica

BILIRRUBINAS Inferiores a 1,5 Aumento de la conjugada por disfuncin hepatocelular, colestasis intraheptica u obstruccin. La no conjugada por hemolisis o por defecto enzimtico en la conjugacin FOSFATASA ALCALINA No solo se produce en el hgado si no en hueso, intestino delgado riones En lesin hepatocelular, colestasis intrahepatica u obstruccin biliar

TRANSAMINASAS Aspartato aminotransferasa AST o TGO: En mltiples tejidos Alanina aminotransferasa ALT o TGP: Ms especfica de lesin heptica

Lesin heptica aguda

ALBUMINA Vida media de 2 a 3 semanas Indican enfermedad heptica crnica, desnutricin TIEMPOS DE COAGULACIN TP mide actividad del fibringeno, protrombina y factores V, VII, X La prolongacin indica dao heptico grave o falta de vitamina K

PATOLOGIA HEPATICA