Es la existencia de una descarga neuronal anormal y excesiva.

CRISIS CONVULSIVA

CRISIS CONVULSIVA
Epilepsia: es la repeticin de la crisis a lo largo del tiempo.

CRISIS CONVULSIVA
La causa mas frecuente de crisis convulsivas y de estatus convulsivo es la suspensin de medicamentos antiepilepticos en un pte con epilepsia reconocida.

Diagnostico
Caractersticas de la crisis convulsiva Prdida de conciencia Modificacin de la mirada Sacudidas musculares Espasmos tnicos Sueo post-critico Carcter paroxstico (inicio y fin brusco) Si esta asociado a fiebre.

CLASIFICACIN DE LAS CRISIS CONVULSIVAS

CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES

SIMPLES

COMPLEJAS
PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS

 Simples: se caracterizan porque cursan sin alteracion

a nivel de conciencia. Signos dependen del rea cortical involucrada en el foco epilptico: Contracciones involuntarias en extremidades o zonas musculares.
Crisis complejas:

Cursan desde el inicio con alteracion de conciencia

CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS

AUSENCIAS
MIOCLNICAS TNICO-CLNICAS GENERALIZADAS ATNICAS

 Tnica- clnicas: son raras y suelen ser

consecuencia de la generalizacin de una crisis focal. Tienen una fase de contraccin (tnica) seguida de movimientos clnicos y alteraciones vegetativas acabando con periodo proscritico con somnolencia.

Crisis de ausencia: Aparecen en la infancia y juventud

y pueden asociarse a las anteriores, se caracterizan por un episodio breve de segundos de disminucin de conciencia, sin aura ni periodo proscritico.

Convulsiones Febriles
Crisis convulsiva asociada a fiebre,

en ausencia de infeccin de SNC Ocurre en nios entre los 3 meses y 5 aos. Generalmente dentro de las primeras 24 horas del proceso febril Las crisis pueden ser tnicas, clnicas, atonicas, tnico-clnicas (55 a 94%)de corta duracin y rpida recuperacin. La causa mas comn son la infecciones virales del tracto respiratorio superior. Herencia : Autosmica dominante

FASES DELA CRISIS

Sintomas generalmente sensoriales y/o sensitivos (destellos visuales, olores extraos).

Se carcteriza cuando comienza: *Si el pte. Cae al suelo *aparece rigidez muscular generalizada *surgen fuerte convulsiones *aparece cianosis por periodos apneicos.

Periodo de somnolencia con recuperacion progresiva del nivel de conciencia

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

1. REFERENCIA DE LA CRISIS:
Epilptico conocido o no. Crisis generalizada sin alteracin neurolgica. Crisis generalizada con alteracin neurolgica.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

2. PERODO POSTCRTICO: Posicin de seguridad.

Observacin. Aseguramiento de la va area de ser necesario. Soporte ventilatorio de ser requerido.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

3. ACTITUD EN CRISIS: Dado el carcter autolimitado de la mayora de las crisis, generalmente no es necesario actuar farmacolgicamente. Existen dos tipos de medidas: generales y farmacolgicas.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

MEDIDAS GENERALES: Permeabilizacin de la va area:

Retirar prtesis, colocar cnula de guedel, aspirar secreciones, posicin de seguridad, control de signos vitales, oxgeno a alto flujo, canalizacin de vas venosas.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

MEDIDAS GENERALES:

Administracin de sulfato de magnesio Sondaje uretral. Administracin de tiamina

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

TRATAMIENTO FARMACOLGICO:

Benzodiacepinas DIAZEPAM-VALIUM (amp. 10mg en 2cc) Se prepara 1 ampolla en 8cc de suero fisiolgico.

LIDOCAINA Dosis 100mg IV en bolo. No es la primera lnea de eleccin, pero est indicado en pacientes a quienes el diazepam no es la opcin.

FENITOINA: (amp. De 250 mg) dosis 18 mg/kg peso. Ej: un paciente de 70 kg se diluyen 5 ampollas en 150cc de SSN a 10 gotas por minuto para impregnacin, luego 2 ampollas en 500cc de SSN a 6 gotas por minuto (6mg/kg/24 horas).

GUA RPIDA DE FRMACOS DE USO FRECUENTE

MEDICAMENTO
Diazepam

PRESENTACIN
Ampollas de 10mg en 2cc

DSIS
Inicial: 10mg Repetir hasta 40mg

ADMINISTRACN

PRECAUCIONES

IV: 1 amp en 8cc de Puede producir SSN a 2cc / minuto. depresin respiatoria Rectal: 2 amp (20mg) en infusin rpida. en SSN a 2-4 cm del ano. 5cc en bolo, puede repetirse. Solo se usa si el paciente no responde al tratamiento convencional y cuando estan contraindicadas las benzodiacepinas (EPOC) Precipita en soluciones glucosadas, puede producir bloqueo A-V, bradicardia, hipotensin.

Lidocaina

Val de 50 cc al 2% (1cc=20mg)

Bolo 100mg en 30-40 minutos.

Fenitoina

Ampolla de 5cc con 250 mg

Dsis carga IV: 18mg/kg, mantenimiento : 6mg/kg/24 horas

Adulto promedio 70kg: diluir 5 ampollas en 150 cc de SSN a 100 gotas /minuto, luego 2 amp en 500cc de SSN a 6

ETIOLOGA DE LAS CONVULSIONES

CRISIS CONVULSIVA EXTRAHOSPITALARIA

PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA
Conservar la calma y tranquilizar los presentes. No movilizar.

Evitar lesiones.
Retirar objetos y muebles cercanos. Proteger la cabeza del paciente. Liberar cuello de camisa y prendas ajustadas. Posicin de seguridad de ser posible.

CRISIS CONVULSIVA EXTRAHOSPITALARIA

PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA

QU NO HACER DURANTE UNA CONVULSIN ACTIVA? Nunca hace falta introducir objetos en la boca. No manipular los miembros del afectado. No movilizar el paciente. Si la convulsin es por fiebre, nunca sumergir el paciente en agua fra.