Está en la página 1de 42

Farmacologa en salud reproductiva

CONVIVIR CON LA MENOPAUSIA AUTOR/ES: Camil Castelo-Branco AO: 2007 EDICION: 1 el tratamiento hormonal sugerido por el gineclogo son frecuentes los trastornos de nimo? Qu puede esperar de la vida la mujer a partir de la menopausia.

NUESTRA MENOPAUSIA UNA VERSION NO OFICIAL

AUTOR: FREIXAS, ANNA EDITORIAL: PAIDOS IBERICA


la autora propone una versin libre sobre la menopausia, sobre la relacin entre menopausia, deseo, sexualidad y sobre los temores con los que se afronta esta vivencia: siempre a partir de las voces y estrategias elaboradas por las propias mujeres para atravesarla con bienestar

MENOPAUSIA

Cese definitivo de las menstruaciones en la mujer debido al cese de la actividad ovrica. Sucede de forma natural entre los 45 - 55 aos y est precedida por una fase premenopusica durante la cual las menstruaciones se hacen cada vez ms infrecuentes, a la vez que desciende la produccin de esteroides por los ovarios, lo que impide la ovulacin..

DEFINICION

PREMENOPAUSIA: Lapso de 1 o 2 aos previos al cese de las menstruaciones.

CLASIFICACION

PERIMENOPAUSIA: Etapa Anterior y posterior cercana a la menopausia con la sintomatologa clnica caracterstica de este perodo. Segn la OMS: perodo previo a la menopausia (cuando empiezan a aparecer los parmetros endocrinolgicos, biolgicos y clnicos que caracterizan a la menopausia) hasta 1 ao despus de la menopausia.

POSTMENOPAUSIA: Lapso posterior a la desaparicin de las menstruaciones. Segn la OMS: perodo que comienza con la menopausia, pero que no puede ser determinado hasta despus de un lapso de 12 meses de amenorrea espontnea.

Durante la menopausia, los ovarios de una mujer dejan de producir vulos y producen menos estrgeno y progesterona. Los cambios en estas hormonas causan sntomas de menopausia.

CAUSAS

La menopausia se completa cuando no hay el perodo menstrual por un ao, a lo cual se le denomina posmenopausia. Las mujeres que estn posmenopausicas ya no pueden quedar en embarazo.

CAUSAS

La menopausia quirrgica sucede cuando los tratamientos mdicos ocasionan una baja de estrgenos. Esto puede suceder cuando los ovarios se extirpan o recibe quimioterapia y terapia hormonal para cncer de seno.

Los sntomas varan de una mujer a otra y pueden durar 5 aos o ms. En algunas mujeres los sntomas pueden ser peores que en otras. Los sntomas de la menopausia quirrgica pueden ser ms graves y empezar ms repentinamente.

SNTOMAS

Depresin Angustia y ansiedad Irritabilidad Bochornos Insomnio Dolor de cabeza Migraa Hipertensin Taquicardias Dolor de mamas Resequedad vaginal Disminucin del deseo sexual Prdida de memoria y lucidez Osteoporosis Obesidad Celulitis Vrices Diabetes

insomnio. Desde este largo tiempo hemos tratando a ms de 300,000 mujeres mexicanas en el periodo de la MENOPAUSIA, es que la gran mayora de ellas nos dice que uno de los principales sntomas es despertar, tras breves horas de sueo, entre las 3 y 4 de la maana, con pensamientos negativos y con dificultad para conciliar el sueo otra vez.

Menstruacin irregular. Alteraciones en el ciclo menstrual, es decir, los ciclos menstruales se adelantan, se acortan o alargan, la cantidad de sangrado menstrual aumenta, llegando a ser hemorrgico, o disminuye drsticamente a slo un ligero manchado de color caf. Dolores de cabeza. 75 de cada 100 mujeres padece dolores de cabeza

Dolores de cabeza. 75 de cada 100 mujeres padece dolores de cabeza.

Bochorno. Es el sntoma clsico que se manifiesta como un calor que comienza en la cabeza, se extiende al pecho y despus a toda la parte superior del cuerpo. Puede ir acompaado de sudoracin, dolor de cabeza y palpitaciones. Descrito por muchas mujeres como una sensacin ondulatoria que puede durar de 2 minutos a media hora, con un promedio general de 5 minutos. Pueden darse con frecuencia de 1 a 2 bochornos por da hasta de 1 a 3 bochornos por hora.

Aumento de peso. Despus de los 40 aos, debido al cambio hormonal, es comn perder 250 g de msculo y ganar entre 750 g y 10 kg de grasa corporal en un ao, comiendo lo mismo y haciendo el mismo tipo de ejercicio. Enfermedades cardiovasculares. Los estrgenos y la progesterona actan tambin como desengrasadoras del corazn y de las arterias. Al disminuir su produccin, es factible que se puedan tapar dichos rganos y conductos, propiciando la aparicin de enfermedades cardiovasculares.

Depresin, irritabilidad y angustia. Otro tipo de sntomas que, aunque se identifican de tipo psicolgico, realmente son sntomas de un desequilibrio bioqumico ocasionado por la disminucin de nuestras hormonas femeninas.

Para el 10% de las mujeres, estas alteraciones emocionales y fsicas pueden pasar casi desapercibidas, pero el 80% las padece con regular intensidad y el restante 10% las sufre de manera drstica. Desafortunadamente, la mayora de las mujeres no est informada sobre los cambios que tendr que experimentar en esta importante etapa de su vida

Otros sntomas. Disminucin de deseo sexual y prdida de memoria.

Cambios en el estado de nimo, entre ellos, irritabilidad, depresin y ansiedad Escapes de orina Resequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas Infecciones vaginales Dolores articulares Latidos cardacos irregulares (palpitaciones)

El tratamiento para la menopausia depende de muchos factores, entre ellas, la gravedad de los sntomas, su salud general y su preferencia. ste puede incluir cambios en el estilo de vida o terapia hormonal.

TRATAMIENTO

HORMOTERAPIA El tratamiento con hormonas puede ayudar si usted tiene sofocos graves, sudoracin nocturna, problemas con el estado de nimo o resequedad vaginal. La hormonoterapia es un tratamiento con estrgenos y algunas veces con progesterona.

Las pautas actuales apoyan el uso de la hormonoterapia para el tratamiento de los sofocos.

Recomendaciones especficas: La hormonoterapia se puede iniciar en mujeres que recientemente hayan entrado en la menopausia. La hormonoterapia no se debe emplear en mujeres que hayan comenzado la menopausia hace muchos aos, excepto las cremas vaginales con estrgenos.

El medicamento no se debe utilizar por ms de 5 aos. Las mujeres que toman hormonoterapia tienen un riesgo bajo de accidente cerebro vascular, cardiopata, cogulos de sangre o cncer de mama.

Para reducir los riesgos de una hormonoterapia con estrgenos, el mdico puede recomendar: Utilizar una dosis ms baja de estrgeno o una preparacin diferente de estrgeno (por ejemplo una crema vaginal o un parche en la piel en vez de una pastilla).

Someterse a exmenes plvicos y citologas vaginales regulares y frecuentes para detectar problemas lo ms temprano posible. Someterse a exmenes fsicos frecuentes y regulares, entre ellos, exmenes de mama y mamografas

Hay algunos medicamentos disponibles para ayudar con los cambios en el estado de nimo, los sofocos y otros sntomas. Estos medicamentos son, entre otros: Antidepresivos tales como paroxetina (Paxil), venlafaxina (Effexor), bupropin (Wellbutrin) y fluoxetina (Prozac). Un medicamento antihipertensivo llamado clonidina. La gabapentina, un medicamento anticonvulsivo que tambin ayuda a reducir los sofocos.

ALTERNATIVAS A LA HORMONOTERAPIA

La paroxetina es un potente y selectivo inhibidor de la recaptacin de la serotonina (ISRS), con una accin antidepresiva en las neuronas cerebrales. La paroxetina es absorbida tras la administracin oral.Su vida media de eliminacin es de, aproximadamente, 24 horas. El uso de la paroxetina est indicado para aquellos adultos con distintos tipos de depresin, Trastorno obsesivo compulsivo, agorafobia, trastornos de ansiedad o trastornos por estrs postraumtico

FARMACOS PAROXETINA (PAXIL)

La dosis que se recomienda es de 20 mg. al da en una nica toma. Si fuera necesario podra aumentarse gradualmente la dosificacin hasta alcanzar los 50 mg. diarios. La administracin de paroxetina debe hacerse, preferiblemente, por las maanas y acompaada por alimentos. El comprimido debe ingerirse entero, sin masticar.

DOSIS

Indicaciones: La venlafaxina est indicada para el tratamiento de la Depresin. depresin mayor con melancola.
Se considera a la venlafaxina como un inhibidor de selectivo la recaptura de la serotonina y noradrenalina.

VENLAFAXINA (EFFEXOR)

Sabor: picante y dulce Naturaleza: tibia Tropismo: hgado, bazo y corazn. Tambin puede usarse para tratar los estados de ansiedad derivados de la deficiencia de sangre y energa (corazn y bazo) Precauciones: Dado su naturaleza tibia y en casos de estancamiento energtico del hgado con manifestaciones de calor o fuego (boca amarga, insomnio, etc.) el uso de este medicamento puede agravar las manifestaciones y presentarse taquicardia, ansiedad, nuseas, vmito, mareo, vrtigo, estreimiento, anorexia, perdida de peso, visin borrosa, confusin mental .

Bupropin es el nombre genrico para un medicamento que se conoce en el mercado como "Zyban", el cual es un antidepresivo. Ayuda a las personas a dejar de fumar, pero hay evidencia de que ayuda a aliviar algunos de los sntomas de la abstinencia. Este medicamento ha mostrado que funciona igualmente bien en personas con o sin antecedentes de depresin. Va ORAL. Absorcin: Tras la administracin oral de 150 mg (comprimido de liberacin prolongada).

BUPROPIN (WELLBUTRIN

La fluoxetina tambin se usa a veces para tratar problemas como alcoholismo, trastorno por dficit de atencin, trastorno de personalidad fronteriza, trastornos del sueo, dolores de cabeza, enfermedades mentales, trastorno de estrs postraumtico, obesidad, problemas sexuales y fobias. Dosis mxima para cualquier indicacin: 80 mg/da. - Ancianos: se recomiendan una dosis usual de 20 mg/da; rara vez se pasar de 40 mg/da. Dosis mxima, 60 mg/da.

INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin moderada o grave. Profilaxis de la migraa.


FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Antihipertensivo. Acta reduciendo la descarga simptica perifrica. Por va oral su biodisponibilidad es de 80%. Las concentraciones plasmticas mximas se obtienen a las 3.5 horas. El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 0.5-1 hora y la duracin de la misma es de 8 horas. El grado de unin a protenas plasmticas es de 20%. Es metabolizado en hgado en 50% siendo eliminado mayormente a travs de la orina, 35-50% en forma inalterada.

CLONIDINA.

El principio activo gabapentina pertenece a un grupo de medicamentos que se utilizan para tratar la epilepsia y el dolor neuroptico perifrico. Cada comprimido recubierto con pelcula contiene 600 mg de gabapentina.

GABAPENTINA

No siempre se necesita de las hormonas para reducir los sntomas de la menopausia. Existen muchas medidas que se pueden adoptar para reducirlos: Cambios en la dieta: Evite la cafena, el alcohol, y los alimentos condimentados. Consuma alimentos de soya; la soya contiene estrgenos. Consuma suficiente calcio y vitamina D de alimentos y suplementos.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Y EN LA DIETA

Ejercicio y tcnicas de relajacin:


Hacer mucho ejercicio. Practicar respiraciones lentas y profundas cada vez que comience un sofoco. Tratar de tomar 6 respiraciones por minuto. Ensayar con yoga o meditacin.

Otros consejos Vestirse con ropa ligera y en capas. Permanezca sexualmente activa.

La menopausia es una parte esperada y natural del desarrollo de una mujer y no es necesario prevenirla. Usted puede reducir el riesgo de problemas a largo plazo, como osteoporosis y cardiopata, tomando las siguientes medidas:

PREVENCIN

Controle la presin arterial, el colesterol y otros factores de riesgo de cardiopata. NO fume, ya que el consumo de cigarrillo puede causar menopausia temprana. Consuma una alimentacin baja en grasa. Haga ejercicio regularmente. Los ejercicios de resistencia ayudan a fortalecer los huesos y mejorar el equilibrio.

Si muestra signos inciales de prdida sea o tiene un fuerte antecedente familiar de osteoporosis, hable con el mdico acerca de los medicamentos que pueden ayudar a detener un debilitamiento mayor. Tome calcio y vitamina D.