ATELECTASIA

INTERNO KINESIOLOGA: FELIPE QUINCHAVIL PROFESOR: KLGO. REN RIVAS

DEFINICIN Colapso de unidades pulmonares perifricas, con disminucin del volumen pulmonar

Alveolos
Neumocito tipo I

Macrfago alveolar

capilare s

Neumocito tipo II

Aparato respiratorio fisiologa y clnica 5 edicin E. Cruz . Mena

ATELECTASIA
VENTILACIN COLATERAL / INCIDENCIA

Menores de 6 aos :

V.A menor tamao. Ventilacin colateral ausente o escasa hasta aprox. Los 6-8 aos. Escaso desarrollo muscular

Susceptibilidad al colapso

Cruz Mena, Aparato Respiratorio, Fisiologa Clnica; 5ta edicin.

Atelectasia
4 grupos

Atelectasia obstructiva Atelectasia por compresin Atelectasia por contraccin Atelectasia adhesiva

Mas frecuentes

Colapso del parnquima pulmonar

Procesos cicatrizales volumen pulmonar Aumento de la tencin superficial

ATELECTASIA
MANIFESTACIONES CLNICAS

Encubiertas por enfermedad de base

Falla respiratoria, matidez, MP ausente, respiracin soplante

FISIOPATOLOGA

Alteracin del intercambio gaseoso

Alteracin de la mecnica ventilatoria Distensin pulmonar adyacente

ATELECTASIA
FISIOPATOLOGA

Alteracin del intercambio gaseoso

Hipoxia alveolar Vasoconstriccin hipxico

Mantiene V/Q, minimiza hipoxemia

Cortocircuito pulmonar (V/Q = 0)

ATELECTASIA KTR

Objetivos:
Mejorar la VAlv. Permeabilizar la va area. Mejorar la relacin V/Q. Favorecer los mecanismos de defensa del pulmn. REEXPANSIN BLOQUEO

TRATAMIENTO DE ATELECTASIA

Segn Programa IRA

Decbito lateral sobre pulmn afectado

Aplicar bloqueo sobre pulmn NO dependiente

Decbito supino

Aplicar bloqueo + reexpansin en pulmn afectado Aplicar bloqueo bilateral + reexpansin unilateral

2 SEMANAS TERAPIA DIARIA + 2 SEMANAS DIA POR MEDIO

KTR Bloqueo

Decbito lateral

Pulmn

dependiente hacia abajo.

Bloqueo
Alveolos

5-6 ciclos.

colapsados aumenta PA y se genera una pseudo zona 2 optima V/Q.

ATELECTASIA

Decbito lateral sobre pulmn afectado

Aplicar bloqueo sobre pulmn NO dependiente

Zona I

Zona II

Zona III

Atelectasias: Pulmn enfermo arriba o Pulmn enfermo abajo?

Diciembre 13, 2007 Posted by Jos Landeros En adultos. Los pices se comportan como unidades alveolares ms estables, cambiando muy poco su volumen en inspiracin y en espiracin.

La perfusin sigue manteniendo un comportamiento dependiente de la gravedad y siempre se ve favorecido el pulmn en posicin dependiente o inferior.

POSICIONAMIENTO DE LA ATELECTASIA. Si posicionamos un pulmn atelectasiado hacia la posicin dependiente, lo que hacemos es aumentar la admisin venosa mixta, porque la sangre circula por una zona de espacio muerto fisiolgico, contribuyendo al aumento de la hipoxia tisular.

Si, por el contrario, se posiciona el pulmn atelectasiado en posicin independiente se cumple con dos objetivos primordiales: 1.- Optimizar la relacin Ventilacin/Perfusin: Esto se logra porque pulmn que es ventilado adecuadamente ve facilitada su perfusin, participando del intercambio gaseoso.

Paciente peditrico Se cumplen los mismos objetivos.

2.-Favorecer la higiene bronquial y la estabilidad alveolar

Aparentemente, el factor primordial a la hora de decidir la posicin para trabajar el pulmn atelectasiado, tiene que ver con la optimizacin de la relacin Ventilacin/Perfusin, favoreciendo la oxigenacin del paciente, ofrecindole pulmn sano que participe del intercambio.

Con respecto a la ventilacin, podra utilizarse cualquier posicin, siempre y cuando el paciente trabaje en la zona alta del bucle Presin/Volumen y para esto, es ms conveniente trabajar con el pulmn enfermo situado en posicin independiente o superior.

SIEMPRE QUE ESTE A PRESIN POSITIVA